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兒科實習(xí)總結(jié)

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兒科實習(xí)總結(jié)

兒科實習(xí)總結(jié)

(201*-08-0422:02:13)標簽:分類:實習(xí)日記

雜談

時間飛逝,第一站兒科實習(xí)即將結(jié)束,似乎以習(xí)慣了這樣的工作環(huán)境,也漸漸的融入了這個大家庭,面對即將的出科,有太多的不舍。

回顧短短的一個月,酸甜苦辣,受益匪淺,感受頗深。第一天被針刺傷時的緊張,帶著有驚無險,在驚慌中我學(xué)會了自我保護,對自己負責(zé),同時也深刻體會到了熟練掌握護理操作步驟的重要性;在一次微泵未正確連接小錯誤面前,帶著內(nèi)疚和責(zé)備,在懺悔中我學(xué)會了責(zé)任,對病人負責(zé),同時也感受到護理工作中的嚴謹和謹慎,不容許半點馬虎。在面對第一次操作(肌注,灌腸等)時,帶著信心和鼓勵,在沉著冷靜中我嘗到了成功的喜悅和自豪,同時也深刻懂得了護理工作的偉大。

我在該科室實習(xí)期間,認真學(xué)習(xí),勤學(xué)好問,能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在花花老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了該科室一些常見病的護理以及一些基本操作,在這里我要特別感謝花花老師的教導(dǎo)和鼓勵,在她身上,我學(xué)會工作的嚴謹,三查七對的重要性,如何統(tǒng)籌安排時間,特別在與家長溝通上,她有著自己獨特的方式,好幾次讓我佩服,可以說她是我臨床上的啟蒙老師,相信在今后的工作中必能受益匪淺。從而也讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累,所以只有扎實投入實習(xí),好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。

兒科實習(xí)總結(jié)201*-11-2020:53

第一天去兒科報到時,主任還真的不想是個主任樣子,對他介紹我們是過來實習(xí),他竟然沒有反應(yīng),然后再問由住院總安排,我跟的老師是姓羅,是科里面除住院總和主任之外他資歷是最老的,自然水平也還不錯,他也是跟我同一天回到科室的,第一個星期是不要值班的,還記得他第一次教我就是看血常規(guī),我說我會看,然后笑著說:你真的會看,我說我輪過幾個科室了,那你說說看這一刻我才意識到,老師是個高人,他說了兒童不一樣,白細胞從生出后第六天是以中性粒細胞為主的,第一個星期,就說了這一點,第二個星期說好要跟我講課(小兒腹瀉的),但后來值班忙就沒有,還看了一次血氣分析,這個在臨床上實習(xí)多了,我自然而然就會看,全看懂了,第三次,就是昨日早上收了一個“急性胃腸炎、暈厥待查”的病號,來的時候是淺昏迷狀態(tài),呼吸28次/分,四肢厥冷,告訴我第一步要擴容,擴容的同時要就正酸中毒

一共在兒科實習(xí)了兩周06天,學(xué)到具體幾點:

第一,做好兒科真的不容易,應(yīng)做到細心、虛心和恒心、耐心和同情心:細心因為兒科大多數(shù)的藥物都是按體重算的,還有的藥物濃度是有限制的(如利巴韋林注射液濃度在配的注射用水中的濃度不應(yīng)超過0.1)。虛心:年輕的醫(yī)師經(jīng)驗不足,你做得每一步比較重要的診療得向上級醫(yī)師匯報,這樣一來,做到心中有領(lǐng)導(dǎo),二來,他們經(jīng)驗足,有的病你有的病你可能從來沒有見過,兒科的書本翻新很快別說我們的?茣,甚至本科的第六版也快被淘汰,好多的疑難的、新的病都沒有,所以必需的持之以恒的學(xué)習(xí)新的東西,學(xué)到人家沒有學(xué)到的東西,你才真的了不起;顫娞煺娴男∑ê,自己得重病,天天照樣能笑開懷,但父母親呢?卻低頭暗思,家中還有錢嗎?花光所有的積蓄,能把小Baby命檢回來嗎?天天、甚至?xí)r時跟著醫(yī)師屁股后面跑,那種心急如焚,又無奈的心情,在與你醫(yī)師交待病情時,難免會有些急躁,作為醫(yī)師朋友們,必需得用耐心和同情心去跟他們解釋一切,不然的話,小孩子的病還沒有治好,一大推醫(yī)療糾紛等著你和你的領(lǐng)導(dǎo)以及你領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)出面來擺平這些事,甚至有些沖動的家屬有可能會把你弄到醫(yī)院里面去

第二,本人掌握的:1、兒科相對其他臨床科室來說,是一門獨立的科學(xué),有一部分人都說兒科沒有什么東西學(xué),其實不是那樣子的,兒科住院記錄有許多要注意的地方,兒科中很少些多次入院記錄,因為大多是消化道和呼吸系統(tǒng)的病相當一部分是可治愈的,年齡是歲的要具體到月,是月的要具體到天,兒童是無勞動能力所以這項應(yīng)填“/”婚育史也一樣,陳述人是誰,是否可靠,主訴:一個特殊癥狀“抽搐”不寫持續(xù)時間,而是寫抽搐幾次(其他醫(yī)院我就不知道怎樣描述),而持續(xù)時間應(yīng)在現(xiàn)病史中記錄,現(xiàn)病史、既往史大致同成人病歷,個人史是最有特色的,包括:第幾胎、第幾產(chǎn),受否足月,順產(chǎn)還剖宮(順產(chǎn)由包括舊法還是新法),喂養(yǎng)史(尤其對營養(yǎng)不良性疾病有有一定的診斷指導(dǎo)意義(如4-6月未開始添加輔食兒童,面色如蠟樣,鞏膜、面色、甲床蒼白,第一想到缺鐵性貧血),生長發(fā)育史(3月抬頭,4月翻身,6月獨坐,8月爬,10月站,1歲走路),查體方面:特別是學(xué)齡前的兒童,談不上什么檢查配合,對答切題什么的,等其他體征(包括神經(jīng)系統(tǒng))是以生理狀態(tài)存在的,肝門及外生殖器應(yīng)寫無異常,不能寫未查。2、掌握兒童的的分期是必要的,血常規(guī)中白細胞中的中性粒細胞和淋巴細胞有兩次占比例大致相等分別是4-6天和4-6歲,4天前以中性粒細胞為約60%,而淋巴細胞30%,12歲以前是以淋巴細胞為主的,所以在兒科中一般沒有細菌感染的征象或者輔助檢查結(jié)果,是不用抗生素的,以抗病毒為主,主要有利巴韋林(10-15mg/kg/d次/12小時),阿昔洛韋(5-1015mg/kg/d次/12小時),兒科小兒腹瀉病是最常見的:分生理性腹瀉(6個月以內(nèi)、其他情況好,是因為小兒消化道缺少乳糖酶、未建立起正常的腸道菌群等),病理性最常見的有:病毒性腸炎(黃色水樣便為主、典型蛋花樣),產(chǎn)毒素性細菌性細菌性腸炎,細菌侵蝕性腸炎(粘液血便為主),真菌性腸炎(以白色豆腐渣樣為主,白色念珠菌)等,其中病毒性腸炎是一種自限病,應(yīng)輪狀病毒最常見,治療主要是糾正脫水,有時要糾酸,糾正脫水:根據(jù)輕、中、重定量,根據(jù)血Na濃度定性,選好相應(yīng)張力溶液(1/3張用于高滲脫水,2/3低滲,1/2張等滲),有容量不足的(擴容用等張的如250GS15ml0.9%NS23ml的5%碳酸氫鈉溶液,這種液體在擴容的同時又糾酸了),擴容液體量以40ml/kg,1小時輸完,糾酸在血氣分析的條件下最簡單的算法:5%碳酸氫鈉溶液(ml)(BE)×0.5×體重),一般予2/3量糾酸,呼吸道肺炎的最常見:按病理分類:大葉性肺炎,小葉性肺炎(支氣管炎),間質(zhì)性肺炎,最需要鑒別的是喘息性支氣管炎和兒童哮喘,泌尿系統(tǒng):急性腎小球腎炎:一般溶血性鏈球菌感染史,以呼吸到最常見,主要臨床表現(xiàn):顏面部幾眼瞼浮腫,少尿、血尿不適,本病應(yīng)與I一下疾病鑒別:IgA(反復(fù)血尿)、急進行腎小球腎炎(活檢新月體)、腎病綜合癥(白蛋白50mg/kg)。

兒科實習(xí)經(jīng)驗總結(jié)

201*-10-2219:11來源愛愛醫(yī)分享到:

實習(xí),首先要有個明確的目標,問問自己是不是要在醫(yī)院發(fā)展,有的學(xué)生一到實習(xí)的醫(yī)院,就如同脫韁的馬一樣,這些人中要么家中比較有錢,他們的路早以鋪好,要么是為了畢業(yè)后找到工作,天天跑人才市場,總之,如果醫(yī)院不是你所想要的工作單位,還是不要浪費這個時間了。

其次,你要怎樣學(xué)?學(xué)習(xí)是一份苦差事,尤其是學(xué)醫(yī)。實習(xí)是一個重要的過程,是聯(lián)系理論與實踐的紐帶。一定要珍惜這一年的實習(xí)生活,一般去大的醫(yī)院,分科很細,在兒科頂多實習(xí)一個月,所以這短短的一個月時間你更要珍惜。通常一個醫(yī)生帶一個或兩個學(xué)生,老師上班,你要上班,老師休息,你也可以休息。但我建議你:24小時泡在醫(yī)院!!!沒病人時,勤看基礎(chǔ)知識,然后把兒科的所有病例都看完,尤其是自己管理的病人病例。寫好每一份病歷和病程記錄,絕對有好處!每種常見病的病因、病理、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、輔助檢查、治療、用藥的機理及藥物的副作用等等。。。都要掌握,最好是做到融匯貫通。

再次,在醫(yī)院里,人際關(guān)系很重要。尤其是和你的實習(xí)老師搞好關(guān)系,那么對你大有幫助。比如說你的老師有不少同學(xué)可能在某個學(xué)校帶研究生,你就可以找他幫你聯(lián)系導(dǎo)師。

擴展閱讀:兒科實習(xí)心得

兒科實習(xí)心得

轉(zhuǎn)完忙碌又充滿挑戰(zhàn)的急診科后,我們來到了吵吵鬧鬧、忙得亂七八糟的兒

科。

我的帶教老師是責(zé)護組長李晶晶老師,她不但資歷深厚,穿刺技術(shù)一流;而且人很隨和,講話語氣溫柔,對小朋友充滿了愛心與關(guān)心;是值得我學(xué)習(xí)的好榜樣。

在兒科,我學(xué)會的第一個操作就是給小朋友做霧化,這也是我們每天上班最主要的任務(wù)。配霧化主要用萬托林、普米克、愛全樂這三種藥,其中萬托林的用藥劑量有嚴格的規(guī)定和要求,10歲的患兒是1ml。小朋友和成人不一樣,他們不會配合我們的操作,這就需要我們有足夠的耐心和愛心去幫助他們接受治療和護理,并指導(dǎo)家屬更科學(xué)的照顧患兒,以促進他們更快的恢復(fù)健康。

在兒科實習(xí),進行靜脈穿刺的機會不多,但晶晶老師只要有機會就會讓我和珊珊去給患兒穿刺,所以呢我還是有機會穿刺的。我印象最深的一次就是給一個三歲的小朋友進行靜脈穿刺,她好乖,是爺爺奶奶陪同來的,小朋友不怕疼,一直對我笑,我雖然沒什么經(jīng)驗,可是那一次穿刺的卻非常成功,小朋友的靜脈雖然很細,但是彈性卻非常好,所以比老年人的靜脈更好穿刺一些,我一直是這么認為的。當然很多小朋友都會害怕,都會哭,穿刺的時候怕疼,拔針的時候也怕疼,記得很深的是有個小朋友在我要跟他拔針的時候,對我說:“護士阿姨,你讓我把針帶回去好嗎?”聽似很天真地話,但是可以感覺出小朋友當時有多害怕。我們做護士阿姨的,一定要對小朋友多多關(guān)心,時時刻刻注意自己說話的語氣、方法;任何事情都需要從家長和患兒的角度想想;然后再運用自己的專業(yè)知識和護理技能來盡全力幫助他們。在這期間見到了很多兒科常見疾病,比如上呼吸道感染并高熱驚厥、急性肺炎、支氣管哮喘、小兒腹瀉病、過敏性紫癜、鵝口瘡、川崎病等等;還親眼目睹了急診患兒的急救,真的收獲很多。

正因為在兒科動手操作的機會很少,所以護士長給我們安排了很多理論課程的學(xué)習(xí),讓我們獲益良多,掌握了體溫表大消毒的方法,小兒體重計算公式、兒科常用藥物知識、常見疾病及護理知識和皮內(nèi)、皮下、肌肉注射的理論及操作知識等等。

在兒科實習(xí)的時間并不長,但是對兒科的老師們卻有很難割舍的一份感情,真的好舍不得離開,這段時間過得好開心,雖然很多時候都忙得亂七八糟的,但是這讓我過得很充實,實習(xí)是個不斷積累知識和經(jīng)驗的過程,我必須往前走,這是我作為一名實習(xí)護士的使命!

最后感謝護士長和各位老師在這期間對我們實習(xí)生的關(guān)心和照顧,我們會在今后的實習(xí)生涯中更加努力,爭取將來成為一名合格的護士!

201*-2-20

肖詩

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