201*年院感工作上半年工作總結

201*年院感工作上半年工作總結

201*年上半年，院感工作在科主任的正確領導下，以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關系為目標，嚴抓院感各項規(guī)章制度的落實，從源頭防控醫(yī)療隱患，創(chuàng)新思維、轉(zhuǎn)變觀念，使院感的各項工作高效有序的進行著，現(xiàn)將201*年院感工作上半年工作總結匯總如下：

⑴院感檢查每月進行2次，檢查中所發(fā)現(xiàn)的問題及時對當事人或科室負責人進行現(xiàn)場反饋，限期整改。多次對科室人員進行院感基礎知識的抽查，并對消毒隔離意識積極宣教。

⑵對住院7天以上的患者病歷進行檢查，共計400余份，發(fā)現(xiàn)漏報3例，已補交記錄。每月對臨床科室進行環(huán)境學監(jiān)測共計136余份，單盲法手衛(wèi)生依從性調(diào)查132人次等。

⑶迎接自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所檢查2次，根據(jù)所存在問題上作出全院整改，對口腔科處置室、腸道門診、發(fā)熱門診、醫(yī)療廢物暫存點進行了規(guī)范化布局，根據(jù)現(xiàn)有條件規(guī)范了工作流程，完善了消毒隔離制度，并對相關的所涉及的醫(yī)師、護士、保潔員，進行了相關知識的培訓，對全院醫(yī)療廢棄物的管理進行了全面整改。

⑷處理職業(yè)暴漏1起，并以此為契機規(guī)范了我院職業(yè)暴漏的相關流程及制度，且與米東區(qū)CDC對我院的職業(yè)暴漏評估工作建立聯(lián)系。

⑸根據(jù)等級醫(yī)院評審相關要求，從5月起對外科手術部位進行為期3的目標性監(jiān)測，目前已監(jiān)測手術52例。

⑹積極配合衛(wèi)生廳組織的對烏魯木齊現(xiàn)患率調(diào)查的活動，共計調(diào)查、統(tǒng)計220人次，并分析匯總。

⑺針對衛(wèi)生局201*年度院感監(jiān)測相關要求，對全院進行2次針對性的培訓，下發(fā)相關要求，并每月抽查提問。

201*.6.13

組織全院繼續(xù)教育學習5次。安排參加總院進修2人次。安排參加衛(wèi)生廳或衛(wèi)生局相關培訓5人次。根據(jù)衛(wèi)生局對我院抗菌藥物及精神藥品培訓要求，安排33人次參加培訓，32人次取得相應合格證書。⑺迎接米東疾控中心相關檢查4次，完善控煙工作的要求，并組織2次控煙培訓。

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201*年上半年院感工作總結

今年上半年，在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，我科嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準，以規(guī)范化、流程化管理為目標，不斷規(guī)范和完善我院院感各項規(guī)章制度和職責，加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全院醫(yī)護人員院感意識，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院上半年院內(nèi)感染控制工作總結如下：

一、規(guī)范和完善院感各項規(guī)章和職責

為了院感工作能夠規(guī)范化、制度化、科學化，今年上半年院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關法律、法規(guī)，以及我院制定的一系列院感各項規(guī)章制度和職責，規(guī)范化、標準化、程序化的考量全院醫(yī)護人員，使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，成立了科室院感質(zhì)控小組，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應職責。

二、嚴格落實各種預防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項操作規(guī)程

為了預防和控制醫(yī)院感染，為使我院在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國家有關法律、法規(guī)，結合我院實際情況，制定了一系列預防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項操作規(guī)程，為規(guī)范我院醫(yī)護人員在以后醫(yī)療活動中預防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎。

三、加強全員醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全員醫(yī)護人員院感意識

通過舉辦全員醫(yī)護人員院感知識培訓，與平時自學自查、科室組織學習，使全員醫(yī)護人員明確各自在院感工作中的職責外，提高了全員醫(yī)護人員的院感意識。上半年對所有臨床醫(yī)護人員進行了一次院感知識測試，取得了總體良好的成績。

五、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染

堅持每周下科室檢查指導，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量，按照年度工作計劃，完成對重點部門的監(jiān)測工作：每月對7個科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測，采樣198份，合格率均為100%。紫外線燈監(jiān)測也均合格。

六、規(guī)范醫(yī)療廢物管理

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，結合我院實際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴散、流失時的應急預案等相關措施，從而規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物管理。尤其是有重點的加強了對化驗室醫(yī)療廢物處理的要求和局醫(yī)務室醫(yī)療廢物回收處理工作。存在的不足及下半年工作重點：

1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測力度，嚴格要求，督促臨床科室開展使用抗菌藥物病人細菌培養(yǎng)工作，為規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學的依據(jù)。貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。

2、規(guī)范化驗室生物標本的消毒滅菌工作；加大消毒供應室的規(guī)范化管理做到滅菌監(jiān)測正規(guī)化，經(jīng)�；�。每月對手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室、流產(chǎn)室、消毒供應室、等重點部門和普通科室的治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測并進行相關指導，不合格部門、科室查找原因，擇期重新進行相關監(jiān)測。

3、繼續(xù)狠抓醫(yī)護人員的手衛(wèi)生制度的落實與管理，強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。

4、加強醫(yī)療廢物的管理，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》。

6、繼續(xù)開展全院人員院感知識培訓提高全院人員院感意識，醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導與監(jiān)督。對新進醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓和考試。

院感科201*年7月16日

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