廊坊職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)系統(tǒng)工作總結(jié)

廊坊職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)系統(tǒng)201*年工作總結(jié)

201*年業(yè)已結(jié)束，一年來(lái)，在學(xué)校黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以迎接人才培養(yǎng)工作評(píng)估為契機(jī)，以促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)為重心，加強(qiáng)教學(xué)常規(guī)管理，深化教學(xué)改革，抓管理、上水平、求實(shí)效，順利通過(guò)人才培養(yǎng)工作評(píng)估，學(xué)院的教學(xué)工作得到全方位的提升�，F(xiàn)將本年度教學(xué)系統(tǒng)工作情況總結(jié)如下。

一、迎評(píng)促建，積極整改，夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ)

201*年是我院的評(píng)估年，在學(xué)院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院教學(xué)系統(tǒng)在其他部門(mén)的大力支持下，凝心聚力，狠抓落實(shí)，順利通過(guò)了人才培養(yǎng)工作評(píng)估。

1.精心部署，周密安排

評(píng)估辦多次組織召開(kāi)評(píng)估會(huì)議，制定了《廊坊職業(yè)技術(shù)學(xué)院關(guān)于調(diào)整迎評(píng)組織機(jī)構(gòu)的決定》,成立了專(zhuān)業(yè)剖析組等十二個(gè)小組，明確職責(zé)和分工，根本上保障了評(píng)建工作的有效推進(jìn)和開(kāi)展；制定了《201*年學(xué)院評(píng)建工作整體安排》，形成了評(píng)估辦的整體工作框架，進(jìn)一步明確了工作職責(zé)和任務(wù)，保障了評(píng)建工作有序和高效的開(kāi)展。

2.積極準(zhǔn)備，重點(diǎn)突破

（1）走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)，有針對(duì)性的做實(shí)評(píng)建工作

3月和9月，副院長(zhǎng)金桂蘭同志帶隊(duì)先后到兄弟院�？疾欤瑢W(xué)習(xí)迎評(píng)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)了我院評(píng)建工作的針對(duì)性。9月份，邀請(qǐng)?jiān)u估專(zhuān)家池云霞教授到我院進(jìn)行評(píng)估模擬指導(dǎo)，重點(diǎn)指導(dǎo)了專(zhuān)業(yè)剖析和說(shuō)課，深入分析了數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)，為我院迎接省專(zhuān)家組進(jìn)校并順利通過(guò)評(píng)估，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（2）加強(qiáng)人才培養(yǎng)工作狀態(tài)數(shù)據(jù)采集平臺(tái)建設(shè)

今年，評(píng)估辦多次召開(kāi)“采集平臺(tái)數(shù)據(jù)修改暨填報(bào)工作會(huì)議”，綜合協(xié)調(diào)全院的數(shù)據(jù)采集工作，適時(shí)監(jiān)控工作進(jìn)度，及時(shí)準(zhǔn)確地解答數(shù)據(jù)采集過(guò)程中遇到的實(shí)際問(wèn)題，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核。與各部門(mén)細(xì)心溝

通，耐心協(xié)調(diào)，仔細(xì)校對(duì)，收集歸納數(shù)據(jù)，并通過(guò)填報(bào)的數(shù)據(jù)督促各部門(mén)剖析現(xiàn)狀、查找問(wèn)題、及時(shí)整改。在各部門(mén)的努力下，201*年9月數(shù)據(jù)采集完成，并上報(bào)到省教育廳通過(guò)審核。

（3）重點(diǎn)突破專(zhuān)業(yè)剖析和說(shuō)課工作

專(zhuān)業(yè)剖析和說(shuō)課是專(zhuān)家進(jìn)校評(píng)估期間兩件關(guān)鍵工作。為了做好系部專(zhuān)業(yè)剖析工作，評(píng)估辦尤其是教務(wù)處牽頭的專(zhuān)業(yè)剖析小組，認(rèn)真研究評(píng)估方案精神，參照已評(píng)學(xué)校經(jīng)驗(yàn)，精心設(shè)計(jì)，對(duì)專(zhuān)業(yè)剖析提供指導(dǎo)，今年進(jìn)行了兩輪專(zhuān)業(yè)剖析督導(dǎo)檢查。說(shuō)課組積極督促全體教師認(rèn)真細(xì)致的準(zhǔn)備說(shuō)課，并舉辦兩屆說(shuō)課大賽，優(yōu)中選優(yōu)，提高了全校教師的說(shuō)課水平。我院的專(zhuān)業(yè)剖析和說(shuō)課在專(zhuān)家進(jìn)校評(píng)估時(shí)獲得了較高的評(píng)價(jià)。

3.積極整改，明確方向

201*年11月28日,根據(jù)評(píng)估專(zhuān)家組提出的意見(jiàn)和建議，按照《河北省高等職業(yè)院校人才培養(yǎng)工作評(píng)估實(shí)施細(xì)則》要求，結(jié)合我院人才培養(yǎng)工作實(shí)際，由教務(wù)處牽頭制定了《廊坊職業(yè)技術(shù)學(xué)院人才培養(yǎng)工作評(píng)估整改方案》。本方案擬定了三項(xiàng)整改措施：加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提升現(xiàn)代職業(yè)教育理念；創(chuàng)新校企合作體制機(jī)制，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量；加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教學(xué)科研水平。并規(guī)定了整改進(jìn)程安排及組織領(lǐng)導(dǎo)和工作要求，為我院內(nèi)涵建設(shè)明確了發(fā)展方向。

二、常規(guī)管理，平穩(wěn)規(guī)范有突破，內(nèi)涵建設(shè)上水平1.教學(xué)運(yùn)行工作平穩(wěn)有序

教學(xué)運(yùn)行工作是全院教學(xué)管理的中心工作。本年度教學(xué)系統(tǒng)完成了排課和調(diào)課任務(wù)，并對(duì)部分專(zhuān)業(yè)的教學(xué)計(jì)劃作了調(diào)整；完成了畢業(yè)生資格審核、任課教師教學(xué)工作量的審核工作；完成了補(bǔ)考、試卷審核及在校生的成績(jī)采集、統(tǒng)計(jì)、存檔管理工作；完成了201*級(jí)學(xué)生由學(xué)年制向?qū)W年學(xué)分制的轉(zhuǎn)換工作；根據(jù)人才培養(yǎng)的需要，本年度開(kāi)設(shè)了33門(mén)全院性公共任選課；

2.教學(xué)督導(dǎo)工作規(guī)范化、制度化和常態(tài)化

督導(dǎo)工作是教學(xué)管理工作的重要組成部分。本年度教學(xué)系統(tǒng)以制度建設(shè)為基礎(chǔ)，增強(qiáng)教學(xué)督導(dǎo)工作的規(guī)范性，全年制定修改完善《關(guān)

于教師密切聯(lián)系行業(yè)企業(yè)的暫行規(guī)定》等7項(xiàng)教學(xué)管理制度；以評(píng)估工作要求為準(zhǔn)繩，進(jìn)行教學(xué)檢查，督促檢查各系部的教學(xué)資料，使教學(xué)督導(dǎo)工作常態(tài)化、規(guī)范化。

3.教學(xué)建設(shè)工作成績(jī)顯著（1）專(zhuān)業(yè)建設(shè)

結(jié)合廊坊及其周邊區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，論證并成功申報(bào)電梯工程技術(shù)等5個(gè)新專(zhuān)業(yè)；進(jìn)行了畜牧獸醫(yī)等4個(gè)教學(xué)改革試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)的評(píng)估、驗(yàn)收工作，并將其轉(zhuǎn)型升級(jí)為院級(jí)特色專(zhuān)業(yè)；央財(cái)支持計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和畜牧獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)建設(shè)項(xiàng)目，5月通過(guò)中期驗(yàn)收，11月完成了平臺(tái)建設(shè)，進(jìn)入終期驗(yàn)收階段。目前已通過(guò)省級(jí)驗(yàn)收，國(guó)家驗(yàn)收正在進(jìn)行中。

在專(zhuān)業(yè)建設(shè)中各系不斷深化校企合作，積極開(kāi)展訂單培養(yǎng)。動(dòng)科系、計(jì)算機(jī)系、城建系和機(jī)械系分別與多個(gè)公司合作辦學(xué)，設(shè)立訂單班，積極實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展高度融合。

（2）課程建設(shè)

完善了精品課程管理辦法，并組織了全院精品課程的申報(bào)及遴選工作，新增6門(mén)院級(jí)精品課程，并將省級(jí)精品課程《觀賞樹(shù)木》轉(zhuǎn)型升級(jí)為省級(jí)精品資源共享課。

（3）師資隊(duì)伍建設(shè)

按照《學(xué)院教學(xué)名師評(píng)選暫行辦法》評(píng)選出教學(xué)名師，建立了教師的激勵(lì)機(jī)制；落實(shí)青年教師培訓(xùn)工作；加大兼職教師的聘任力度，選聘企業(yè)專(zhuān)業(yè)人才和能工巧匠作為兼職教師，本年度共聘任兼職教師102名；立足崗位練兵，開(kāi)展三筆字比賽、課件比賽活動(dòng)，其中3件作品在河北省教育廳組織的第十三屆全國(guó)多媒體課件大賽河北賽區(qū)比賽中獲獎(jiǎng)。

（4）教材建設(shè)

修訂并完善了教材采購(gòu)相關(guān)管理辦法，完成了201*屆畢業(yè)生教材費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)工作。校企合作開(kāi)發(fā)《養(yǎng)禽與禽病防治》等18本教材，實(shí)現(xiàn)了課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接。

（5）實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)

從實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)管理制度入手，規(guī)范了實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室的新建、改建、撤銷(xiāo)的審批手續(xù)，論證審批并建設(shè)了“預(yù)防獸醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)室”等5個(gè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室；組織電氣系成功申報(bào)了中央財(cái)政支持的400萬(wàn)資金實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目，準(zhǔn)備201*年建設(shè)建筑電氣工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)基地（含10個(gè)實(shí)訓(xùn)室和實(shí)訓(xùn)車(chē)間）。

4.科研與學(xué)報(bào)工作扎實(shí)推進(jìn)

科研與學(xué)報(bào)工作體現(xiàn)著學(xué)院師資隊(duì)伍建設(shè)水平。編輯部的全體人員克服困難按時(shí)按質(zhì)完成4期學(xué)報(bào)征稿、編輯和出版任務(wù)。201*年組織申報(bào)了各級(jí)各類(lèi)科研課題9次，申報(bào)數(shù)量60項(xiàng)，獲準(zhǔn)立項(xiàng)39項(xiàng)，其中河北省社科課題8項(xiàng)；積極協(xié)助課題組按時(shí)按質(zhì)量結(jié)題，完成結(jié)項(xiàng)課題20余項(xiàng)；完成了201*年科研成果的統(tǒng)計(jì)工作。

組織完成了廊坊市科技局201*-201*年13項(xiàng)課題的績(jī)效考核；參加了河北省教育廳科技處組織的201*年科研年統(tǒng)工作會(huì)；根據(jù)學(xué)院整改方案,修定學(xué)院《科研成果獎(jiǎng)勵(lì)辦法》和《課題資助辦法》，提高了廣大教職工積極參與科研的積極性。

5.高教研究工作穩(wěn)中有升

為將高教研究工作做穩(wěn)做實(shí)，向廣大教師宣傳職業(yè)教育理念，召開(kāi)系部教師代表教學(xué)改革座談會(huì)、教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)交流會(huì)、教改試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)建設(shè)交流匯報(bào)會(huì)，有效地促進(jìn)了教育教學(xué)理念的提升；申報(bào)河北省教育科學(xué)規(guī)劃課題5項(xiàng)，申報(bào)廊坊市教育科學(xué)規(guī)劃課題11項(xiàng)；完成教育科學(xué)成果統(tǒng)計(jì)工作，上報(bào)5項(xiàng)成果參加廊坊市教育科學(xué)研究?jī)?yōu)秀成果評(píng)選，上報(bào)3項(xiàng)成果參加河北省教育科學(xué)研究?jī)?yōu)秀成果評(píng)選；完成創(chuàng)建河北省語(yǔ)言文字規(guī)范化示范校迎評(píng)工作，并順利通過(guò)。

6.繼續(xù)教育成果顯著

在成考生源不斷下滑的情況下，我院成考規(guī)�；�本穩(wěn)定；201*年6月我院被批準(zhǔn)為河北省首批18家自考學(xué)習(xí)服務(wù)中心之一，是廊坊市唯一的一所院校。

201*年我院承接社會(huì)考試工作，涉及18個(gè)雙休日，完成了共661場(chǎng)次的監(jiān)考任務(wù)。并且為學(xué)院創(chuàng)造了一定的經(jīng)濟(jì)效益，繼續(xù)教育部全年上交院財(cái)務(wù)90萬(wàn)元。

7.圖書(shū)館工作服務(wù)到位

201*年圖書(shū)館完成了2.5萬(wàn)冊(cè)舊書(shū)的編目工作；完成了2.2萬(wàn)冊(cè)圖書(shū)的采購(gòu)、編目和上架工作；完成201*年期刊報(bào)紙的訂購(gòu)工作；對(duì)圖書(shū)集成系統(tǒng)進(jìn)行了升級(jí)，9月份進(jìn)行安裝調(diào)試和人員培訓(xùn)，現(xiàn)已正常使用。全年組織“園中葵”書(shū)友會(huì)等較大型活動(dòng)20余次，組織了“和諧校園--廊坊市第七屆六校聯(lián)誼書(shū)畫(huà)展”。聯(lián)合團(tuán)委組織了我院第四屆讀書(shū)月活動(dòng)，開(kāi)辦“名師講壇”等。

三、201*年工作設(shè)想

按照《學(xué)院評(píng)估整改方案》要求，201*年工作設(shè)想如下：1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提升現(xiàn)代職業(yè)教育理念

采用集中學(xué)習(xí)與分散學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，學(xué)習(xí)教育部教高[201*]16號(hào)、教職成[201*]6號(hào)、9號(hào)、11號(hào)、12號(hào)、14號(hào)、教學(xué)[201*]3號(hào)等國(guó)家職業(yè)教育改革與發(fā)展文件精神；有針對(duì)性地聘請(qǐng)知名專(zhuān)家學(xué)者來(lái)校講座；與辦公室一起牽頭組織現(xiàn)代高職教育理念總結(jié)交流會(huì)。

2.創(chuàng)新校企合作體制機(jī)制，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量

建立與大型企業(yè)、上市公司穩(wěn)定的合作關(guān)系，形成多方參與、共同建設(shè)、多元評(píng)價(jià)的運(yùn)行機(jī)制，增強(qiáng)辦學(xué)活力。進(jìn)一步完善校企合作辦公室職能，出臺(tái)《關(guān)于校企合作辦學(xué)的指導(dǎo)性意見(jiàn)》。各系要加大力度穩(wěn)定校企關(guān)系，實(shí)現(xiàn)深度合作。

3.加強(qiáng)教學(xué)管理制度建設(shè)，促進(jìn)專(zhuān)業(yè)建設(shè)和課程建設(shè)

修改完善《教改試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)建設(shè)管理辦法》、《精品課程建設(shè)管理辦法》；修訂完善《教學(xué)運(yùn)行管理制度》，擴(kuò)大系部教學(xué)運(yùn)行管理權(quán)限。組織論證專(zhuān)業(yè)服務(wù)產(chǎn)業(yè)能力強(qiáng)、貼近區(qū)域產(chǎn)業(yè)需求的新專(zhuān)業(yè)。以提升專(zhuān)業(yè)服務(wù)產(chǎn)業(yè)能力為目標(biāo)，通過(guò)校企深度合作加強(qiáng)教改試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)建設(shè)，再建院級(jí)教改試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)5個(gè)。組織教學(xué)工作委員會(huì)進(jìn)行精品課程遴選1次，再建30門(mén)院級(jí)精品課。

4.加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教學(xué)科研水平

制定《骨干教師培訓(xùn)管理辦法》，完善《關(guān)于開(kāi)展教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的意見(jiàn)》，完善《兼職教師聘用與管理暫行辦法》；評(píng)選出12～16名專(zhuān)業(yè)帶頭人，30～40名骨干教師；組織落實(shí)國(guó)培、省培計(jì)劃，同時(shí)安排

30～50名教師參加短期、中期、長(zhǎng)期專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)；加強(qiáng)對(duì)《教師密切聯(lián)系行業(yè)企業(yè)的暫行規(guī)定》、《關(guān)于教師參加實(shí)踐鍛煉的暫行規(guī)定》等文件執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查力度；強(qiáng)化師德與教風(fēng)建設(shè)，再建設(shè)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)專(zhuān)業(yè)等4個(gè)院級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)；組織科研申報(bào)、結(jié)項(xiàng)等《工作流程》培訓(xùn)，組織各系部深入到專(zhuān)業(yè)對(duì)口的企業(yè)征集科研課題，聘請(qǐng)省級(jí)及兄弟院校教科研管理專(zhuān)家舉辦科研立項(xiàng)指導(dǎo)講座。

201*.2.12

擴(kuò)展閱讀：廊坊衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院(王潔)

廊坊市職業(yè)技術(shù)學(xué)院

廊坊衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院

論文題目姓名班級(jí)

業(yè)論文

醫(yī)學(xué)影像論

王潔

07影像3+2（1）班

201*年03月15日

1畢

廊坊市職業(yè)技術(shù)學(xué)院

廊坊衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）任務(wù)書(shū)

學(xué)生姓名：王潔班級(jí)：07影像3+2（1）班學(xué)號(hào)：

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畢業(yè)論文題目：醫(yī)學(xué)影像論

題目類(lèi)型[1]：理論研究題目來(lái)源[2]：學(xué)生自選題畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）時(shí)間：從201*年7月1日至201*年3月15日

1、畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）內(nèi)容要求（或內(nèi)容綱要；字?jǐn)?shù)>500字）

摘要目的探討演示法教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程教學(xué)中的合理應(yīng)用。方法在課堂上采用幾種常用的演示法教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)：(1)掛圖、線圖等演示；(2)表格演示；(3)實(shí)物標(biāo)本和模型演示；(4)幻燈、錄音、錄像、教學(xué)電影等聲像資料的演示；(5)現(xiàn)場(chǎng)或?qū)嶒?yàn)演示；(6)電腦多媒體演示。結(jié)果合理應(yīng)用演示法教學(xué)能起到提高教學(xué)質(zhì)量的效果。結(jié)論教師在課堂展示各種直觀教具、實(shí)物、多媒體演示或進(jìn)行示范實(shí)驗(yàn)，能使學(xué)生獲得關(guān)于事物現(xiàn)象及內(nèi)在聯(lián)系的感性認(rèn)識(shí)的方法。恰當(dāng)應(yīng)用演示法對(duì)提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量很有幫助。關(guān)鍵字醫(yī)學(xué)影像學(xué)

1肺先天性疾病1）肺發(fā)育異常2）肺隔離癥3）肺隔離癥

2演示法于醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程教學(xué)中的運(yùn)用3外傷骨折的醫(yī)學(xué)影像診斷

4醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式與臨床結(jié)合的分析

廊坊市職業(yè)技術(shù)學(xué)院

目錄

一、正文1肺先天性疾病1）肺發(fā)育異常

2）肺隔離癥

3）肺動(dòng)靜脈瘺

2演示法于醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程教學(xué)中的運(yùn)用

3外傷骨折的醫(yī)學(xué)影像診斷

4醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式與臨床結(jié)合的分析

5指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)

廊坊市職業(yè)技術(shù)學(xué)院

肺先天性疾病

第一節(jié)、肺發(fā)育異常1）病理變化

支氣管和肺的發(fā)育發(fā)生在妊娠第24天至24周，這個(gè)時(shí)期支氣管發(fā)育障礙均可發(fā)生支氣管肺發(fā)育畸形，肺不發(fā)育和肺發(fā)育不良是其中的兩種。肺不發(fā)育或肺發(fā)育不良可分為以下3種：①一側(cè)或兩側(cè)支氣管、肺及其血管完全缺如。②從氣管分出一發(fā)育不全的支氣管，呈盲袋狀，無(wú)肺組織。③從氣管分出發(fā)育不全的支氣管，其遠(yuǎn)端有發(fā)育不全的肺組織。

2)臨床表現(xiàn)

一側(cè)肺不發(fā)育或一側(cè)肺部分肺葉發(fā)育不良常見(jiàn)于小兒，可無(wú)臨床癥狀。一側(cè)支氣管、肺葉發(fā)育不良發(fā)生肺部及支氣管感染時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱及咳嗽等癥狀。

3)X線表現(xiàn)

一側(cè)肺不發(fā)育在胸片上可表現(xiàn)為一側(cè)肺野密度增高，對(duì)側(cè)肺呈氣腫表現(xiàn)，縱隔向患側(cè)移位。支氣管造影可見(jiàn)一側(cè)支氣管缺如。肺動(dòng)脈造影可見(jiàn)一側(cè)肺動(dòng)脈缺如。一側(cè)支氣管及一部分肺發(fā)育不良，在胸片上可表現(xiàn)一側(cè)肺部呈大片狀密度不均勻的陰影，其中可見(jiàn)透明區(qū)。支氣管造影可見(jiàn)葉支氣管狹窄變形，同側(cè)其余肺葉、肺段及肺段以下支

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氣管因發(fā)育不良失去由粗漸細(xì)的常態(tài)而呈柱狀。

右肺膨脹不全

左肺膨脹不全

左肺發(fā)育不全

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肺葉內(nèi)型：隔離肺與同葉正常的肺組織被同一臟層胸膜包裹，隔離肺內(nèi)可見(jiàn)單發(fā)或多發(fā)囊腫。

肺葉外型：隔離肺組織有獨(dú)立臟層胸膜包裹為副葉或副段。臨床表現(xiàn)：肺葉外型一般無(wú)臨床癥狀。肺葉內(nèi)型多數(shù)因反復(fù)呼吸道感染就診而被發(fā)現(xiàn)，此時(shí)可有發(fā)熱、咳嗽、咯痰、咯血及胸痛。X線表現(xiàn)：肺葉內(nèi)型常發(fā)生在下葉后基底段。肺葉外型常位于膈與肺下葉之間。二型均好發(fā)生在左側(cè)。隔離肺與支氣管不通時(shí)可表現(xiàn)為腫塊或有分葉腫塊形狀陰影，邊緣清楚，密度均勻。隔離肺與支氣管相通時(shí)，可表現(xiàn)含氣薄壁囊腫樣陰影。感染時(shí)病變?cè)龃�，囊腔�?nèi)出現(xiàn)液平，炎癥消失后病變可縮小。第二節(jié)、肺隔離癥

胸片對(duì)于隔離肺的診斷有一定限度，常于術(shù)前診斷為肺囊腫或其他疾病。體層攝影有助于隔離肺內(nèi)囊腔的觀察。偶見(jiàn)來(lái)自主動(dòng)脈的供給血管。支氣管造影可見(jiàn)支氣管輕度擴(kuò)張，造影劑不容易進(jìn)入囊腔內(nèi)。腹主動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)來(lái)自主動(dòng)脈的分支供給血管有助于診斷。

左下肺隔離

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左下肺隔離

左下肺隔離癥

右下肺隔離癥

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第三節(jié)、肺動(dòng)靜脈瘺1）病理變化

肺動(dòng)靜脈瘺的輸入動(dòng)脈來(lái)自肺動(dòng)脈系統(tǒng)或主動(dòng)脈分支(支氣管動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈或主動(dòng)脈異常分支)。前者由于血流短路可出現(xiàn)紫紺，后者因系氧化血進(jìn)入肺靜脈而不發(fā)生紫紺。肺動(dòng)靜脈瘺由于肺動(dòng)脈或體循環(huán)動(dòng)脈壓力作用，血管壁變薄，體積逐漸增大。2)臨床表現(xiàn)

無(wú)任何臨床癥狀者多由胸部X射線檢查發(fā)現(xiàn)。也可有咯血、呼吸困難、紫紺、杵狀指及紅細(xì)胞增多�？拷�胸壁的肺動(dòng)靜脈瘺吸氣時(shí)可聽(tīng)到心外雜音。3）X線表現(xiàn)

在胸片上可表現(xiàn)為大小不同的圓形或橢圓形陰影，邊緣清楚，密度均勻，可有分葉。胸部透視時(shí)可見(jiàn)搏動(dòng)。瓦爾薩瓦試驗(yàn)時(shí)，由于胸內(nèi)壓力升高，注入胸腔內(nèi)血流量減少，病變變小。米勒試驗(yàn)可使病變?cè)龃�。若發(fā)現(xiàn)有連接病變陰影與肺門(mén)的粗大血管影，有助于診斷。血管造影、CT掃描可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)陰影為血管性，并可見(jiàn)輸入輸出血管與腫塊的關(guān)系。

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演示法于醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程教學(xué)中的運(yùn)用

【摘要】目的探討演示法教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程教學(xué)中的合理應(yīng)用。方法在課堂上采用幾種常用的演示法教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)：(1)掛圖、線圖等演示；(2)表格演示；(3)實(shí)物標(biāo)本和模型演示；(4)幻燈、錄音、錄像、教學(xué)電影等聲像資料的演示；(5)現(xiàn)場(chǎng)或?qū)嶒?yàn)演示；(6)電腦多媒體演示。結(jié)果合理應(yīng)用演示法教學(xué)能起到提高教學(xué)質(zhì)量的效果。結(jié)論教師在課堂展示各種直觀教具、實(shí)物、多媒體演示或進(jìn)行示范實(shí)驗(yàn)，能使學(xué)生獲得關(guān)于事物現(xiàn)象及內(nèi)在聯(lián)系的感性認(rèn)識(shí)的方法。恰當(dāng)應(yīng)用演示法對(duì)提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量很有幫助。關(guān)鍵詞教學(xué)方法演示法醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中一門(mén)重要的學(xué)科，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的范疇及臨床應(yīng)用得到極大的拓展，目前，醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程涉及的范圍包括：普通x線診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、CT診斷學(xué)、MRI診斷學(xué)、核醫(yī)學(xué)、影像技術(shù)引導(dǎo)下的介入治療學(xué)、內(nèi)鏡診斷治療等，由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的各分支學(xué)科均涉及到大量圖片等影像學(xué)資料，恰當(dāng)應(yīng)用演示法教學(xué)對(duì)提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量便顯得尤為重要。

1演示法的概念

演示法教學(xué)指教師在課堂展示各種直觀教具、實(shí)物、多媒體演示或進(jìn)行示范實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生獲得關(guān)于事物現(xiàn)象及內(nèi)在聯(lián)系的感性認(rèn)識(shí)的方法。由于演示法的視覺(jué)直觀性，它在醫(yī)學(xué)教學(xué)中具有重要意義，其

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他學(xué)科的教學(xué)也時(shí)常使用。演示可以使學(xué)生獲得豐富的感性材料，加深對(duì)知識(shí)的印象。

教學(xué)中把理論與所展示的教具或?qū)嶒?yàn)演示結(jié)合起來(lái)，能使學(xué)生形成深刻正確的概念，同時(shí)可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，集中注意力，并使學(xué)生學(xué)到的知識(shí)得以鞏固。

2演示法的類(lèi)型

在教學(xué)過(guò)程中，結(jié)合教學(xué)的具體內(nèi)容，演示法大體可以有以下幾種類(lèi)型。

2．1掛圖、線圖等演示該手段使用的目的主要是重點(diǎn)突出一些解剖基本知識(shí)，如在先天性心臟病的x線表現(xiàn)講解過(guò)程中恰當(dāng)使用該方法可以使學(xué)生對(duì)心臟異常的血流動(dòng)力學(xué)導(dǎo)致的形態(tài)異常一目了然，而單純的理論講解則有可能使聽(tīng)課學(xué)生思維混淆，不知所云。2．2表格演示表格的主要特點(diǎn)是條理清晰，易于對(duì)照，重點(diǎn)突出。如骨良惡性腫瘤的鑒別診斷是教學(xué)的重點(diǎn)，也是教學(xué)的難點(diǎn)，講解過(guò)程稍有不慎則很容易使學(xué)生混淆二者之間的區(qū)別，使用表格式演示將二者的鑒別按條目進(jìn)行對(duì)照，能使學(xué)生較快掌握。

2．3實(shí)物標(biāo)本和模型演示實(shí)物或模型的演示具有直觀、真實(shí)、視覺(jué)沖擊性強(qiáng)的特點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)影像課教學(xué)時(shí)有良好的效果，如對(duì)惡性腫瘤的術(shù)后實(shí)物標(biāo)本演示可對(duì)學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的震撼；對(duì)一些細(xì)微結(jié)構(gòu)的解剖講解也可以采用模型演示，如內(nèi)耳三塊聽(tīng)小骨由于其體積極小，對(duì)它們相互之間的連接很難用語(yǔ)言表述，采用放大的模型進(jìn)行演

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示就能彌補(bǔ)這種不足。

2．4幻燈、錄音、錄像、教學(xué)電影等聲像資料的演示錄像、電影的演示可以將圖像和聲音相結(jié)合，增加學(xué)生的感官刺激，提高教學(xué)效果，如心臟彩超教學(xué)使用錄像能使學(xué)生在看到心臟動(dòng)態(tài)圖像資料的同時(shí)聽(tīng)到血流搏出的聲音，增加了現(xiàn)場(chǎng)感。

2．5現(xiàn)場(chǎng)或?qū)嶒?yàn)演示現(xiàn)場(chǎng)演示是演示法中最好的手段，但由于受教學(xué)時(shí)間、教學(xué)場(chǎng)地的限制，現(xiàn)場(chǎng)演示實(shí)施過(guò)程常有諸多不便，可以拆成小班進(jìn)行。特點(diǎn)是直觀、臨床感強(qiáng)、印象深，如胃鏡檢查教學(xué)若能在醫(yī)院胃鏡室結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示教學(xué)則無(wú)疑能取得比教室內(nèi)上大班課更好的效果。

2．6電腦多媒體演示隨著電腦的普及，電腦多媒體在教學(xué)演示中的使用越來(lái)越廣，上述多種手段均可以與電腦多媒體相結(jié)合，而使用動(dòng)態(tài)FLASH制作等電腦手段則能使教學(xué)過(guò)程更為輕松。上述六種演示手段各有特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況合理采用。

3演示法的注意事項(xiàng)

運(yùn)用演示法進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)，能提高教學(xué)質(zhì)量，但對(duì)教學(xué)過(guò)程有更高的要求，如若控制不好，有可能帶來(lái)一些負(fù)面影響。對(duì)教師而言，應(yīng)用演示法教學(xué)需要注意以下幾點(diǎn)。

3．1要樹(shù)立演為教用的根本思想這是采用一切演示手段的指導(dǎo)思想，演示法只是教學(xué)的一種手段，千萬(wàn)不能本末倒置、華而不實(shí)。3．2演示過(guò)程要重點(diǎn)突出不能眉毛胡子一把抓，演示的目的是對(duì)

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知識(shí)點(diǎn)的強(qiáng)化，要避免次要因素的干擾，要使學(xué)生能看清或聽(tīng)清楚所演示的對(duì)象，在學(xué)生頭腦中形成比較鮮明的事物表象。

3．3演示要盡可能對(duì)學(xué)生進(jìn)行多種感官的刺激演示過(guò)程中要盡量同時(shí)調(diào)動(dòng)學(xué)生的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等多種感官，不僅讓學(xué)生看到，而且讓學(xué)生聽(tīng)到、嗅到、摸到，豐富學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)、增強(qiáng)演示效果。3．4演示要結(jié)合恰當(dāng)?shù)闹v解授課教師在演示過(guò)程中要結(jié)合演示內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)言簡(jiǎn)意賅的講解。語(yǔ)言的啟發(fā)，能避免學(xué)生停留在演示的表象上，盡快使學(xué)生的認(rèn)識(shí)上升到理性階段，形成概念、掌握新的知識(shí)。

3．5演示前要精心準(zhǔn)備，演示過(guò)程要嚴(yán)密組織演示之前，要做好教具準(zhǔn)備，要盡量做預(yù)演，檢查設(shè)備，研究教具的使用效益，防止在教學(xué)演示時(shí)發(fā)生故障。教學(xué)演示尤其是現(xiàn)場(chǎng)演示時(shí)要注意教學(xué)秩序，確保效果。

3．6教師要不斷學(xué)習(xí)、吸收新的教學(xué)演示手段隨著科學(xué)技術(shù)特別是電腦技術(shù)的日益發(fā)達(dá)，演示手段會(huì)越來(lái)越多，越來(lái)越新穎，教師要注重相關(guān)手段的學(xué)習(xí)掌握以更好地為教學(xué)服務(wù)。

3．7教學(xué)演示要適時(shí)、適當(dāng)要使演示教學(xué)為掌握理論、形成概念服務(wù)；過(guò)早過(guò)多的演示會(huì)分散學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力，演示占用時(shí)間太多會(huì)影響教學(xué)進(jìn)度，降低教學(xué)效果。

充分的準(zhǔn)備、精心的組織、合理的安排有助于醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程的教學(xué)，為提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)質(zhì)量、增加教學(xué)手段的多樣性、增進(jìn)學(xué)員學(xué)習(xí)的興趣和積極性，要鼓勵(lì)在教學(xué)過(guò)程中恰當(dāng)應(yīng)用演示法。

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外傷骨折的醫(yī)學(xué)影像診斷

目前平片、CT、磁共振成像（MRI）和骨掃描為診斷骨骼系統(tǒng)疾病的常用檢查方法，它們各有優(yōu)缺點(diǎn)，互相補(bǔ)充[1]。平片的缺點(diǎn)是軟組織對(duì)比差,只能根據(jù)間接征象推測(cè),另外就是結(jié)構(gòu)重疊問(wèn)題,對(duì)頭顱、脊柱、骨盆等病變顯示不如CT[1]。對(duì)微小骨折或損傷，對(duì)骨髓內(nèi)的隱匿性骨折和生長(zhǎng)性骨折，X線和CT檢查很難發(fā)現(xiàn)，而MRI能早期發(fā)現(xiàn)[1]，且對(duì)X線平片未能檢出的沒(méi)有移位或成角的骨折特別有用[2]。外傷患者作醫(yī)學(xué)影像檢查的目的主要是明確有無(wú)骨折，為臨床提供治療依據(jù)。如果骨折漏診，那可能會(huì)給臨床治療帶來(lái)嚴(yán)重后果，也可能使外傷患者的糾紛更加復(fù)雜化。X線檢查對(duì)骨折的診斷和治療具有重要價(jià)值，凡疑為骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢查，必要時(shí)復(fù)查或進(jìn)一步做CT和MRI檢查，可有效防止骨折的漏診。隨機(jī)抽取100份外傷患者的X線片，并調(diào)閱其CT和MRI片，現(xiàn)綜合分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)抽取201*年及201*年100份外傷患者的X線片及CT和MRI片，年齡3~81歲，大部分為中青年患者。交通事故外傷患者較多，還有一部分因打架其他原因所致的外傷。1.2主要臨床癥狀：全部患者都有明確的外傷史，不同程度的

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局部疼痛、壓痛、腫脹、淤斑、畸形、功能障礙、肢體異�；顒�(dòng)和骨折斷端的摩擦音，少數(shù)患者呈現(xiàn)休克。

1.3影像表現(xiàn)：100份外傷患者的X線片，大部分骨關(guān)節(jié)正常，存在骨折漏診的X線片都有各種各樣明顯或不明顯的X線征提示骨折確實(shí)或可能存在。對(duì)骨皮質(zhì)皺折、成角、凹陷、裂痕，松質(zhì)骨骨小梁中斷、扭曲或嵌插及兒童骨骺分離時(shí)骨骺的明顯或不明顯移位，干骺端少許骨折片及頭顱、軀干及四肢長(zhǎng)骨骨端相對(duì)不規(guī)則且重疊多的部位的X線片，片質(zhì)欠佳，中心線不是對(duì)準(zhǔn)骨折部位時(shí)，骨折X線征均不明顯或未能顯示，而CT和MRI片對(duì)上述骨折征較敏感，特別是MRI片能發(fā)現(xiàn)隱性骨折。

2結(jié)果100份X線片中最后確診存在骨折的有45份。其中第1次平片確診有骨折的35份，復(fù)查X線片確診有骨折的5份，經(jīng)過(guò)CT進(jìn)一步檢查確診有骨折的3份，最后經(jīng)MRI檢查確診有骨折的1份。1份X線片提示存在極可疑骨折的患者既無(wú)X線片復(fù)查片，也無(wú)CT及MRI進(jìn)一步檢查，未能得到進(jìn)一步證實(shí)。外傷骨折患者X線首次平片漏診率高，特別是頭顱、軀干及四肢長(zhǎng)骨骨端相對(duì)不規(guī)則且重疊多的部位。

3討論骨折是指骨的完整性或連續(xù)性的折裂或粉碎[3]。筆者翻閱201*年及201*年100份外傷患者的X線片發(fā)現(xiàn)頭顱、軀干及四肢長(zhǎng)骨骨端相對(duì)不規(guī)則且重疊多的部位的骨折容易漏診，且以片質(zhì)不佳，骨折線不明顯的骨折漏診多，進(jìn)一步復(fù)查或作CT及MRI檢查，可有效防止骨折的漏診。筆者認(rèn)為X線首次平片骨折漏診主

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要是骨折線在平片上有時(shí)難以發(fā)現(xiàn)，特別是投影體位不適時(shí)。加之，主觀上又不耐心全面細(xì)致地觀察整張X線片，骨折就容易遺漏。平片的分辨力最高，但組織對(duì)比度差，它的主要缺點(diǎn)是很難區(qū)分軟組織。另外平片是平面投影，所成的影像是在視野內(nèi)所有結(jié)構(gòu)的重迭像，對(duì)頭顱、脊柱、骨盆部位顯示重疊[1]。這些部位形成的X線解剖就相對(duì)較復(fù)雜，有些投照時(shí)不靠片的骨骼影像容易失真。如無(wú)明顯移位，片質(zhì)不是很好或體位對(duì)骨折線的暴露又不是很適合時(shí)，就容易造成這些部位觀察不佳，骨折線也難以發(fā)現(xiàn)，骨折就容易漏診。如胸部肋骨，由于肋骨呈圓拱狀，投照時(shí)僅部分肋骨靠片，其余肋骨均不在同一平面上，故投影不清；同時(shí)日常工作中也不可能都事先知道骨折部位，以便投影時(shí)盡可能把骨折部位貼近膠片，中心射線盡可能對(duì)準(zhǔn)骨折線，體位也不可能都利于骨折線的顯示。因日常的放射科工作，X線攝片都是按常規(guī)正側(cè)位投影。如外傷患者的胸部往往只有一個(gè)正位片，投影也是按一般胸部條件進(jìn)行，上述因素都不利于腋?jìng)?cè)肋骨及腹部肋骨骨折線的顯示，所以這些肋骨骨折特別容易漏診。一般投照常規(guī)，X線中心線都對(duì)準(zhǔn)臨床申請(qǐng)投照部位的中心，這時(shí)四肢長(zhǎng)骨骨端常因X線的斜射投照關(guān)系引起錯(cuò)覺(jué)性的移位或?qū)⑤p微的骨折線、小碎骨塊掩蓋，所以這些部位骨折容易漏診。有些較隱蔽的骨折首次平片確難發(fā)現(xiàn)，骨折2~3周后，因骨折移位或因骨端略有吸收而骨折線明顯，還可能因少許骨痂生長(zhǎng)，骨折X線征明顯而被明確診斷。上述復(fù)查X線片確診骨折的有5份，就說(shuō)明了這個(gè)結(jié)論的正確性。而CT為橫斷面掃描，解決了結(jié)

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構(gòu)重疊問(wèn)題，對(duì)于頭顱、脊柱、骨盆、胸部及四肢大關(guān)節(jié)的損傷，CT能發(fā)現(xiàn)X線平片難以顯示的骨折線、骨碎片和軟組織出血、水腫[1]。上述100份X線片經(jīng)CT確診有骨折3份。其中1份為胸部左第7肋骨折，無(wú)移位；1份為右膝脛骨髁間隆突小塊骨折，平片未能發(fā)現(xiàn)（因臨床申請(qǐng)投照部位為右小腿中上段，投照時(shí)X線中心線肯定不是對(duì)準(zhǔn)右膝），因右膝腫脹明顯才進(jìn)一步做CT檢查；1份為第2腰椎左側(cè)椎斷裂，平片未能顯示，進(jìn)一步做CT檢查才確診。隱性骨折，亦稱(chēng)骨挫傷,為骨小梁微骨折,骨髓內(nèi)沿折線出血，X線照片不能顯示骨折線。隱性骨折多發(fā)生于松質(zhì)骨內(nèi)，骨折后2~3周X線片或CT掃描有時(shí)可見(jiàn)骨折裂縫。MRI可明確骨折線，T1加權(quán)像為低信號(hào),T2加權(quán)像為高信號(hào)強(qiáng)度[1]。

上述1份經(jīng)MRI檢查才確診有骨折就為隱性骨折。從隨機(jī)抽查的201*年及201*年100份首次X線平片骨折漏診分析中也可以發(fā)現(xiàn)，骨折X線平片漏診也存在閱片醫(yī)生的主觀方面原因。目前由于X線平片的簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，同時(shí)顯示骨結(jié)構(gòu)最為清晰，空間分辨率最高，平片常常是外傷患者常規(guī)首選的物理檢查，且可能成為大部分外傷患者的唯一檢查。影像診斷的選擇，一般四肢骨干骨折，X線平片即可明確診斷。髖、膝大關(guān)節(jié)，骨盆等創(chuàng)傷，應(yīng)進(jìn)行常規(guī)CT檢查；四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，X線平片表現(xiàn)陰性者，如局部疼痛癥狀明顯不能緩解，應(yīng)進(jìn)行MRI檢查以防止漏診[1]。CT是斷層圖像，解決了平片結(jié)構(gòu)重疊問(wèn)題，組織對(duì)比度比平片有所提高，因此CT在頭顱、脊柱、骨盆及較不規(guī)則的四肢長(zhǎng)骨骨端等部位用處

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較大，對(duì)這些部位的創(chuàng)傷CT可更好地顯示骨折情況[1]。所以外傷患者這些部位的診斷應(yīng)更多行CT或MRI檢查，以減少骨折的漏診，還可確診平片的疑似骨折診斷病例。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式與臨床結(jié)合的分析

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式臨床近年來(lái)，隨著影像技術(shù)的飛速發(fā)展和對(duì)各種疾病認(rèn)識(shí)的不斷加深，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，作用也越來(lái)越突出。影像學(xué)涉及全身各個(gè)系統(tǒng)，與多種疾病的臨床診斷和治療息息相關(guān)。

在醫(yī)學(xué)教育的課程設(shè)置中，醫(yī)學(xué)影像學(xué)也更多地面向了臨床專(zhuān)業(yè)。然而，以往的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式與臨床相互隔絕、各說(shuō)各話(huà)，僅通過(guò)理論課對(duì)各種影像表現(xiàn)進(jìn)行程式化的羅列，缺乏知識(shí)的相互滲透和教學(xué)的相互穿插。由于內(nèi)容煩多、概念抽象、病種復(fù)雜，往往如蜻蜓點(diǎn)水般機(jī)械化地進(jìn)行講授，學(xué)生普遍感覺(jué)枯燥難懂，學(xué)習(xí)興趣減低，教學(xué)效果不佳。針對(duì)這一現(xiàn)狀，我們?cè)诮虒W(xué)中做了以下嘗試，應(yīng)用了與臨床相結(jié)合的新的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式，從臨床應(yīng)用實(shí)際出發(fā)進(jìn)行教學(xué)，為學(xué)生進(jìn)入臨床工作打下基礎(chǔ)。

1從臨床實(shí)用出發(fā)，比較各種影像檢查方法的特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)日新月異，從已經(jīng)普遍應(yīng)用的x線攝片、造影，到逐發(fā)展成熟的CT、MRI、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET)等＼再至優(yōu)勢(shì)明顯的后處理技術(shù)，以及應(yīng)用于診斷和治療雙重領(lǐng)域的介入放射，都為臨床提供了豐富的選擇。然而，不同的影像檢查方法

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都具有各自的優(yōu)勢(shì)和局限性。臨床工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題是：如何針對(duì)不同疾病的特點(diǎn)選擇最合適的影像學(xué)技術(shù)。

在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中，我們?cè)诳傉撘约懊總�(gè)系統(tǒng)的講課過(guò)程中劃出一部分時(shí)間專(zhuān)門(mén)介紹和比較各種影像檢查方法，針對(duì)不同的器官和疾病，發(fā)揮影像學(xué)的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)(CAI)課件的全面展示和形象生動(dòng)的講解，使學(xué)生能夠直觀地了解各種技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，結(jié)合臨床進(jìn)行最優(yōu)化的選擇。比如：同樣是胸部疾病，MRI在肺部疾病的診斷方面不如CT，但對(duì)于縱隔疾病以及心臟大血管卻有相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)。再如：某些檢查有專(zhuān)門(mén)的適應(yīng)征和禁忌征，如有起搏器的患者應(yīng)避免進(jìn)行MRI檢查、有碘過(guò)敏、肝腎功能損害等的患者應(yīng)避免進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查，這些都需要在選擇合適的影像檢查方法時(shí)予以重視。

另外，我們?cè)诮虒W(xué)中安排了參觀見(jiàn)習(xí)課程。將學(xué)生分成小組，實(shí)地參觀影像科的布局、設(shè)備以及各種檢查方法的操作流程，在后處理工作站上進(jìn)行實(shí)際演示，配合講解和互動(dòng)，使學(xué)生近距離地感受和理解不同影像檢查方法的應(yīng)用范圍，同時(shí)對(duì)理論課學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行了復(fù)習(xí)和再鞏固。

2啟發(fā)學(xué)生用跨學(xué)科思維學(xué)習(xí)影像學(xué)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)要讓學(xué)生全面、正確地認(rèn)識(shí)影像和臨床的關(guān)系J。在實(shí)際的臨床工作中，幾乎所有的臨床科室都必須和影像科打交道。同時(shí)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)也無(wú)法脫離臨床而獨(dú)立存在，必須結(jié)合多個(gè)

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學(xué)科的知識(shí)，最終服務(wù)于臨床診斷和治療。

在教學(xué)中，我們注重引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)起學(xué)科間相互溝通和交流的意識(shí)，啟發(fā)學(xué)生應(yīng)用跨學(xué)科橫向交叉的思維模式進(jìn)行學(xué)習(xí)。比如：在講解骨肉瘤時(shí)，一個(gè)病例X線攝片檢查發(fā)現(xiàn)脛骨骨質(zhì)破壞。以往的教學(xué)是列出典型的條框式的x線表現(xiàn)讓學(xué)生進(jìn)行機(jī)械記憶。我們采取的教學(xué)模式是：按照臨床的實(shí)際，我們首先強(qiáng)調(diào)如何填好一張影像申請(qǐng)單，其中包括患者的年齡、性別等臨床病史、體格檢查和骨科專(zhuān)科檢查情況、各種實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)等。

這里涉及多個(gè)臨床學(xué)科的知識(shí)，在骨腫瘤的影像診斷和鑒別診斷中至關(guān)重要。然后，針對(duì)骨肉瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，幫助學(xué)生對(duì)以往學(xué)過(guò)的骨的解剖、骨腫瘤的病理、病理生理等知識(shí)進(jìn)行回顧，目的是使學(xué)生全面認(rèn)識(shí)骨肉瘤發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程及其原因，并與影像學(xué)的征象進(jìn)行比較，在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶和學(xué)習(xí)。接著，啟發(fā)學(xué)生站在臨床的角度進(jìn)行跨學(xué)科的思考，多問(wèn)幾個(gè)為什么，多想想進(jìn)行影像檢查的目的。診斷的最終目的是臨床治療。

因此，對(duì)骨肉瘤除了定性診斷外還需要判斷是否可以手術(shù)切除，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)學(xué)過(guò)的剛學(xué)過(guò)的影像學(xué)知識(shí)判斷報(bào)告是否達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)，是否需要進(jìn)一步的MRI檢查等等。在討論過(guò)程中，緊密結(jié)合了臨床思維和醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)，真正使醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)成為橋梁，達(dá)到融會(huì)貫通的目的。

3培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)態(tài)分析疾病影像變化的能力

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醫(yī)學(xué)影像學(xué)并不僅僅局限于檢查或閱片的當(dāng)時(shí)，而是一個(gè)動(dòng)態(tài)分析的過(guò)程。這就要求我們?cè)卺t(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生連貫、動(dòng)態(tài)地看待疾病發(fā)展過(guò)程和影像變化的能力。在教學(xué)中我們結(jié)合疾病的臨床演變、轉(zhuǎn)歸和治療情況，比較影像學(xué)征象的變化，包括產(chǎn)生時(shí)間差的可能原因等，理清學(xué)生的思維，培養(yǎng)縱向?qū)W習(xí)的能力。

例如，在講解大葉性肺炎的影像表現(xiàn)時(shí)，我們根據(jù)其特定的發(fā)生發(fā)展過(guò)程進(jìn)行分析：有時(shí)充血期臨床癥狀和體征非常明顯，但影像上卻還未表現(xiàn)出特異性的征象；有時(shí)臨床已經(jīng)好轉(zhuǎn)，影像上病變卻仍然非常明顯。又如，某些手術(shù)和治療后的病人需要通過(guò)影像學(xué)進(jìn)行隨訪及觀察。在分析影像學(xué)表現(xiàn)時(shí)，教會(huì)學(xué)生動(dòng)態(tài)地觀察手術(shù)切口、治療反應(yīng)、植入物、碘油沉積等常見(jiàn)的與臨床診療相關(guān)的知識(shí)，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)影像變化的臨床意義，從而更加全面地掌握影像學(xué)。

4拓寬思路．引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新思維

醫(yī)學(xué)影像學(xué)在不斷地發(fā)展和創(chuàng)新。我們?cè)卺t(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，除了傳授影像學(xué)的基本知識(shí)以外，還嘗試拓寬學(xué)生的思路，積極引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新性的思考。

比如：在講授腦膿腫和腦膠質(zhì)瘤的鑒別診斷時(shí)，我們辟出了和理論知識(shí)相關(guān)的一個(gè)小單元。首先介紹腦膿腫和膠質(zhì)瘤的特點(diǎn)及其影像學(xué)表現(xiàn)。針對(duì)腦膿腫可以形成膿腫壁的特點(diǎn)，拓寬學(xué)生的思路，

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設(shè)想是否可以在膠質(zhì)瘤的治療中建立動(dòng)物模型，引入微生物形成人工的膿腫，將膠質(zhì)瘤的病變范圍局限。

在討論中鼓勵(lì)學(xué)生提出原創(chuàng)性的觀點(diǎn)，分析其可行性。如：有的學(xué)生提出引入包蟲(chóng)，形成液化的囊壁，即使由于操作困難、壁薄、液體會(huì)不斷增加等原因行不通，也可幫助學(xué)生進(jìn)行總結(jié)，目的在于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)、創(chuàng)新的思維模式，使學(xué)生能夠在將來(lái)的臨床工作中有所獲益。

總之，通過(guò)改變醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)模式，我們?cè)诮虒W(xué)中結(jié)合臨床，注重比較各種影像檢查方法的特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生在橫向上跨學(xué)科、在縱向上動(dòng)態(tài)分析疾病影像變化的能力，并適當(dāng)拓寬學(xué)生思路，引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新地提出問(wèn)題和進(jìn)行思考，真正做到教學(xué)從臨床出發(fā)，并最終應(yīng)用到臨床中去，達(dá)到培養(yǎng)全面發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)。

指導(dǎo)老師：

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