201*年醫(yī)院急診科三甲復審工作總結心得體會匯報201*.12.10

201*年急診科三甲醫(yī)院復審工作總結心得體會匯報

201*年對于我院來說是難忘的一年，對于我急診科是充滿挑戰(zhàn)、催人奮進的一年。將近年底，個專家組、考核組均要來我院檢查，我院全體工作人員，在院領導的帶領下，齊心協(xié)力，克服多點檢查備戰(zhàn)、人員不足、工作量巨大的困難，最終以優(yōu)異的成績順利通過三級甲等醫(yī)院評審，我急診科的工作也得到了評審專家的一致認可。這里將我急診科三甲復審工作做一簡單總結。

一、了解自身實際情況，明確復審達標要求

我醫(yī)院急診科經過多年的發(fā)展，已具有相當規(guī)模，主要重心為院前急救為主，是交通事故急救中心，旅游急救中心，緊急救援中心（120）。每年急診量達三萬余人次。對車禍外傷及急危重病人開設“綠色通道”，有效的解決了急危重病人，車禍傷員及時救治問題。

我科通過學習發(fā)現(xiàn)其評審標準主要是依照《急診科建設與管理指南（試行）201*年》來制定的，其要求非常全面，包括設置與運行、人員配置、科室管理、檢查評估、儀器設備及藥品配置基本標準、急診醫(yī)師、護士技術和技能要求。

根據《急診科建設與管理指南（試行）201*年》我急診科仍存在主要一下不足：1.無急診監(jiān)護室、留觀室、手術室，值班需要單獨一套人員排班；

2.人員比例不足：主治醫(yī)師及護師要占急診科人員的70%以上，急診手術室要配備洗手護師一名或；

3.缺少設備：麻醉機、床邊B超機、床邊X光機，開胸、剖腹探查手術包、手術麻醉藥品

4.要完善近四年的靜態(tài)資料的準備工作

5.組織本科醫(yī)務人員加強業(yè)務學習（應知應會、核心醫(yī)療制度、感控知識、法律法規(guī)、各項基本技能操作、重點病重服務流程、病歷書寫、死亡病例討論、抗生素使用原則、傳染病報告等）

明確急診科主要整改的主要方向為：進一步完善科室建設，特別是院內急救，協(xié)調補足人員比例，規(guī)范服務流程、制定及完善科室相關規(guī)章制度、崗位職責及法律法規(guī)，加強業(yè)務培訓，熟練掌握急診常用的技術操作和相關專業(yè)知識，及時準確書寫各類記錄，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，進一步抓好醫(yī)療質量與安全，并促進科室科研能力的進一步提升。

二、高度重視，組織得力，確保實效

醫(yī)院高度重視，第一時間成立了三甲醫(yī)院復評達標工作領導小組，設立了三甲迎評辦公室，我急診科設立了三甲聯(lián)絡員和各個小組，科室主任為第一負責人，迅速開展復評工作。

全院學習動員。醫(yī)院召開了全院干部動員大會，科室開展了全科動員大會，號召每一位職工發(fā)揚拼搏與奉獻精神，自覺投入到“三甲復評”達標活動中，全院迅速掀起達標活動高潮。

科學分解責任。在深刻領會標準的前提下，主任、護士長的帶領我科骨干，科室制定了切實可行的達標計劃和措施。設立科室各個工作小組，明確任務，責任到人，以強化基礎管理、質量管理、醫(yī)療安全、三基訓練、改善醫(yī)患關系、提高服務質量為重點，逐條逐項對照

標準，嚴抓落實。對于已經達標的部分，要求保持常態(tài)運行，尤其是醫(yī)療質量管理核心制度、各級各類人員崗位職責、診療操作規(guī)程、醫(yī)德規(guī)范等，做到常抓不懈，形成慣性運轉；應該達標而尚不完善的部分，認真進行查缺補漏，及時落實整改措施，力爭達標優(yōu)秀；對于難度較大的指標，及時向醫(yī)院領導反映，積極創(chuàng)造條件，制定切實可行計劃，逐步完善提高，確保復評前全面達標。

三、積極協(xié)調、以評促建，按時完成整改，順利迎檢

我們面對新的醫(yī)院等級評審標準，無論從標準制定、項目設計、內涵質量、專業(yè)要求，與以前相比，不但更加嚴格，而且更加科學和實際，形式更為嚴竣。但“三甲”復審對我院事業(yè)發(fā)展會起到巨大的推動作用和深遠的歷史影響。院長及我科主任果斷決定，明確指示要克服一切困難，以評促建，爭取以優(yōu)秀的成績在中心級醫(yī)院中第一批通過檢查。三甲辦多次召開各級各類人員會議，研究部署三甲達標準備工作。我急診科聯(lián)絡員積極協(xié)調，對照標準，尋找差距，制定方案，舉全科全院之力，全力解決，每0.1分必爭取。原來急診科沒有監(jiān)護室、留觀室、手術室，需要將原來的磁共振搬走后的房間重新裝修，重新建設工程量大、工期緊張，護士長盡心盡力，天天督導工程隊加班加點保質保量完成工程建設；所有靜態(tài)資料內容繁多，要準備數年的資料，而且規(guī)格要求不斷反復修改，時間緊迫，我科醫(yī)護人員日夜連續(xù)加班，大家都沒有怨言，發(fā)揮了科室強大的團隊力量。保證了各項整改工作順利的按時完成。

第一次預審通過后，全院進入了“三甲”迎檢倒計時。專家嚴謹的工作態(tài)度，系統(tǒng)思

考問題的深度，給我科提出的有針對性的指導意見，讓全科醫(yī)護人員感到了壓力。針對預審時專家給我們提出的每一個問題，我們都是舉一反三，進行梳理消化，拿出解決辦法，落實責任人，限定完成時限，盡最大努力把工作做得完美，我們以“不分白天與黑夜”的精神，苦干一個月，每天晚上積極開展業(yè)務學習至10點，休息的全來上課，值班的保證正常的急診工作次序，不推諉病人，保證正常的出診，正常的搶救與住院收容。通過我科全體醫(yī)護人員的辛勤努力，專家組在對我科進行現(xiàn)場考核時，我們醫(yī)護人員的表現(xiàn)非常精彩，操作規(guī)范準確，答題流利順暢，順利地通過了各個專家組的考核。這些成績的后面不知凝聚了同志們多少辛勞的汗水。

正是因為有了這些忘我工作的同志，才有了事業(yè)長盛不衰的根基，正因為有了這種團

結一心，一鼓作氣的精神，才有了醫(yī)院長治久安的士氣。這是醫(yī)院在經過“三甲復審”鍛造后，積累下來的最寶貴的財富和強大的精神力量。

四、主要經驗和做法

通過“三甲”復審，回顧近來取得的成績，總結主要有以下五個方面的經驗和做法：（一）統(tǒng)一思想，團結一心，發(fā)揮團隊力量

“三甲”復審，對于我院來說是發(fā)展史上的大事，新的三甲醫(yī)院標準要求更加高，因

此可以通過這次迎評過程，把我院的整個醫(yī)院科室建設、醫(yī)療服務水平提升到一個更高的臺階，對整個醫(yī)院的發(fā)展是有積極的促進意義的。所以明確了這個目標，為了做成一件這樣的大事，我們是要統(tǒng)一思想，步調一致，形成凝聚力，發(fā)揮團隊力量，才能克服種種困難達到目標，形成心往一處想、勁往一處使的強大合力。

（二）明確目標，強化責任

醫(yī)院將三甲復審的分值進行量化分配，通過崗位目標管理制度做為確保此次三甲復審

通過的有效手段，形成了部門有分值，人人有任務的目標責任機制。按照責權利相結合的原則，出臺了考核獎懲辦法。院領導與各科室分別簽訂了三甲復審責任狀，極大地強化了全院干部職工的三甲復審的責任意識�？剖疫M一步設立各個小組，合理分配任務，全員行動。各級領導俯下身子真抓實干，咬住目標不放松，確保了任務目標的全面實現(xiàn)�？朔�時間緊、任務重等諸多困難和不利因素，為我院此次迎檢工作達到標準，做了制度上的充分準備。

（三）周密部署，層層把關

我院在三甲復審中，舉全院之力，調動一切可以調動的積極因素，充分發(fā)揮每一個集體成員的作用，著力進行迎檢的準備工作，提高了全員的迎檢意識，增強全員按照管理規(guī)范的對照達標的能力。一是院級領導及各職能科室按分管部門及職責加強了監(jiān)督檢查力度。強化了核心制度落實的檢查、各項操作技能的考核，院感流程的改造及各項記錄的檢查及醫(yī)療質量的管理。二是科室對照標準進行了自檢自查。以科主任、護士長作為科室質量控制的第一責任人，負責對醫(yī)護人員進行達標指導和工作自查，在通過學習其它兄弟醫(yī)院工作經驗的基礎上，按照醫(yī)院的管理要求，結合自身的實際情況，想方設法彌補不足，聽取大家的意見和建議，充分調動科室每個成員的工作積極性，保證了整改工作得以落實到位。三是迎檢過程流暢完美，各部門分工合作，組織安排有序，服務接待熱情周到，給專家組留下了深刻的印像，體現(xiàn)了我院良好的精神風貌。

（四）準備充分，領導支持

為了此次評審專家組的迎檢工作，醫(yī)院先后多次組織相關部門到兄弟醫(yī)院學習管理

經驗，借鑒完善管理制度。預檢時我急診科的迎檢人員積極向專家進行學習請教，積極解決專家提出的整改意見，預檢后醫(yī)院再次請***醫(yī)大的相關專家來我院再次指導整改。正式檢查前，再次組織全院各科室一對一相互模擬檢查，再三找問題補漏洞，力求完美，從而進一步堅定了我院通過“三甲”復審的信心。

（五）挖掘文化價值，適度鞭策激勵

在三甲復審過程中，醫(yī)院還注重結合醫(yī)院文化建設，充分發(fā)揮醫(yī)院文化對組織目標的促進作用，激發(fā)廣大職工的工作熱情，深入挖掘醫(yī)院文化對職工在迎檢中的價值肯定與積極的促進作用，通過院報正面宣傳和反面點評兩種途徑，弘揚無私奉獻，院興我榮的價值觀念，形成了人人投身三甲，忘我工作的局面。五、下一步急診科總體工作的方向

雖然這次我院成功地通過了三甲復審，但仍要保持清醒的認識，客觀評價自己，要充

分認識到我急診科還有很多路要走。所以今后的急診科工作必須做到以下幾方面工作。

一、認真整理專家在會上和檢查中提出的問題，拿出整改意見，落實盡快整改。二、繼續(xù)發(fā)揚不怕苦不怕累、同心協(xié)力的團隊精神，保持良好的精神面貌。繼續(xù)擴大

我急診科已有的優(yōu)勢項目（********）

三、建立科學的長效機制：三甲復審是一過性的，但它是提高醫(yī)院管理水平、技術水

平、服務水平的有效機制和評價標準。復審過后不能出馬放南山的現(xiàn)象，也不允許一些已經改正的老毛病又犯。我們一定要在今后的工作中運用三甲的標準，嚴格要求各項工作，堅持好各項規(guī)章制度的落實，并形成檢查、審核、反饋、整改和獎懲的長效機制，并將扎實地貫徹始終，因為這是成功生存的基礎，是科室發(fā)展和進步的必經之路。

四、加強人才隊伍的建設。加強科室中層骨干力量的培養(yǎng)，這次評審成功，科室骨干

帶領全體人員做出了巨大的努力，取得了良好的成績。要真正達到三甲醫(yī)院的標準，這就要

求大家，勤學習專業(yè)知識和管理知識，加強個人修養(yǎng)�？剖抑挥泄歉申犖閮�(yōu)秀了，才能帶領出一支有修養(yǎng)和戰(zhàn)斗力的急診隊伍。

五、進一步加強急診科科研工作。完善《******的成因和特點研究》課題創(chuàng)傷數據庫

原始資料的輸入，組織全科人員積極參與，改善科研人員力量不足的問題。六、急診科下一步工作要點<1>加強急診科院內急救的建設：

（1）．急診監(jiān)護室：加強監(jiān)護室的收容，完善病歷書寫，加強病歷質量的監(jiān)控。（2）.留觀室：加強留觀病人的收容及管理，加強監(jiān)控留觀病人的醫(yī)療質量。（3）.維護急診手術室的正常運作。

（4）.加強人才培養(yǎng)，每年定期送骨干醫(yī)護人員到*****醫(yī)大學進修學習，每年讓新定

科醫(yī)師到全院輪科學習。

<2>、繼續(xù)堅持定期組織科室業(yè)務學習考核

（1）.強化學習醫(yī)院核心醫(yī)療制度

（2）.定期心肺復蘇技能培訓，特別是新進人員、實習、進修人員的培訓（3）.高級生命支持的培訓：氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、電復律、呼吸機

使用、創(chuàng)傷急救

（4）.重點病種的服務流程：急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭的急救流程（5）.感控知識，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范落實（6）.抗菌藥物分級管理及臨床應用指導原則（7）.傳染病信息報告管理規(guī)范<3>加強醫(yī)療質量與安全控制

（1）.加強對門急診病歷的書寫規(guī)范

（2）.加強對每月死亡病歷的質量監(jiān)控，每月底前將本月死亡病例完善死亡討論后

交病案室保存。

（3）.定期召開科內醫(yī)療質量與安全會議，及時發(fā)現(xiàn)科里的醫(yī)療安全不良事件，總結經驗教訓，做到預防為主，把風險扼制在萌芽狀態(tài)。

最后，經過前一階段的堅苦努力，我們順利的通過了三甲復審，這項成果的取得，

來之不易，我們因繼續(xù)弘揚在此次復審過程中積累下來的踏實肯干、任勞任怨、不計得失、全力以赴的精神和正氣，同時總結對照標準、認真整改、查找不足、規(guī)范管理的工作經驗，

以利于在今后的工作中繼續(xù)發(fā)揚，推動各項工作開展。愿我們急診科越來越發(fā)展壯大。

****醫(yī)院急診科201*年12月10日星期二

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醫(yī)院急診科201*年度工作總結

一年來，急診科在院部的正確領導及具體指導下，以鄧小平理論和“xxxx”重要思想為指導，樹立和落實“以人為本”的科學發(fā)展觀，進一步深化“以病人為中心，提高醫(yī)療服務質量”，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫(yī)患關系放在首位。開拓創(chuàng)新，艱苦奮斗，狠抓落實，在兄弟科室的密切配合及急診科全體工作人員的共同努力下，使我科社會效益與經濟效益穩(wěn)步上升，取得了多方面的好評。經過努力，圓滿地完成了本科的各項工作任務，取得了輝煌的成績。

經過一年來的努力，我科全年總收入達136萬，比去年（106萬）增長22%，其中急診病人收入為98萬，比去年（84萬）增長14.2%，留觀病人收入為38萬，比去年（22萬）增長42.1%，急診病人為10000人次，120小組出診為344人次，具體做法如下：一、抓思想政治教育，營造良好政治氛圍

全科人員在政治上認真學習鄧小平理論知識、xx同志的七一講話和xx大報告精神，深刻理解其精神實質。教育全科人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立為病員服務，為職工服務，為領導服務的思想，給領導當好參謀；能夠用xxxx和黨員標準規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認真開展自我批評，互相交流思想，不斷提高政治理論水平。全科人員能夠自覺遵守院內各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，較好地完成了領導交辦的各項臨時指令性工作任務。二、加強業(yè)務技術培訓，提高搶救能力

急診科是診治和搶救病人的場所，所以，僅有良好的服務態(tài)度是遠遠不夠的，更重要的是要有熟練的搶救技術和應急能力。對急診病人要迅速、準確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫(yī)務人員認真鉆研業(yè)務，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術。因此科內組織定期的業(yè)務學習及加強各種急救技術的培訓。如心肺復蘇術、機械通氣、心電監(jiān)護、電復律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術操作。對急、危、重、疑難病人充分發(fā)揮科主任及護長的業(yè)務指導作用，親自參與管理，堅持三級醫(yī)師查房制度，對相關病例及時進行業(yè)務討論，這樣更助于提高全科醫(yī)護人員的急救水平。

經過努力，一年來，我們急救水平及急救含金量明顯提高，今年10月份，曾成功救治一例因溺水致心跳呼吸停止5分鐘的1歲男性幼兒。此外，靜脈溶栓治療急性心肌梗塞(ami)，早期腦梗塞；中西醫(yī)結合治療重度心衰，大量腦出血，大面積腦梗塞，蛛網膜下腔出血，急性胰腺炎，糖尿病酮癥酸中毒，mods等多種急危重癥，效果顯著。

為適應現(xiàn)代醫(yī)療市場的發(fā)展，今年我科把發(fā)展院前急救這項工作當成重要任務抓，嚴格急診出診制度，院前急救小組24小時待命，5分鐘安排專人急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補辦各種手續(xù)。

三、加強管理，做好傳染病及突發(fā)事件的防控工作

近年來，新的傳染病時有發(fā)生，舊的傳染病又有死灰復燃之勢，加強傳染病的防治工作，是每位醫(yī)務工作者都應該重視的，急診科首當其沖。所以加強傳染病防治知識的培訓，認真細致診治每個病人，尤其是發(fā)熱病人，才能確實做到及時發(fā)現(xiàn)，及時報告，及時隔離，及時治療。同時我們多次組織培訓和演練，進行書面考試，年終考核，使大家思想上能真正重視，業(yè)務上能熟練掌握，工作中決不疏漏。

特別是今年出現(xiàn)的手足口病，我們按照院部的安排，大力宣傳普及手足口病防治知識，消除百姓對手足口病的恐慌心理；并做好防控及篩查工作，避免了大面積的轉播。

此外，根據上級衛(wèi)生行政部門和縣委、縣政府的統(tǒng)一部署和要求，針對問題奶粉致嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結石患兒的情況，迅速按照院部的安排，開展對我縣問題奶粉致嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結石患兒的篩查診斷和救治工作，并負責收治問題奶粉致嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結石患兒，配合中西醫(yī)結合綜合治療，且取得較好的療效。

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