衛(wèi)生部北京醫(yī)院臨床藥師培訓試點工作總結(jié)

衛(wèi)生部北京醫(yī)院臨床藥師培訓試點工作總結(jié)

衛(wèi)生部北京醫(yī)院于201*年申報“臨床藥師培訓基地”并于201*年獲批準許招生，共呼吸和內(nèi)分泌2個專業(yè)，到目前為止共招收5名臨床藥師，201*年計劃招收6人。近2年的臨床藥師培訓工作中，教學相長，我們收獲了很多，有長足的進步，也發(fā)現(xiàn)了一些不足。現(xiàn)在總結(jié)如下。

1．醫(yī)院培訓試點工作的組織架構(gòu)

北京醫(yī)院成立了田家政(北京醫(yī)院副院長，醫(yī)務處處長，主任醫(yī)師)、孫鐵英(北京醫(yī)院教育處處長，呼吸內(nèi)科主任，教授)、孫春華(北京醫(yī)院藥學部主任，主任藥師)郭立新(北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，主任醫(yī)師)和楊莉萍(北京醫(yī)院藥學部臨床藥理室副主任，主任藥師)組成的臨床藥師培訓工作領導小組。劉治軍(副主任藥師)和紀立偉(副主任藥師)分別為內(nèi)分泌科和呼吸科的帶教藥師，潘琦(主治醫(yī)師，博士)和李燕明(副主任醫(yī)師)分別為內(nèi)分泌科和呼吸科的帶教醫(yī)師。

教育處和藥學部組成臨床藥師培訓基地學員生活管理小組，負責學員的住宿、考勤和日常管理，學員參與我們藥學部的所有活動，包括集體培訓和年終晚會。教育處為學員提供了獨立衛(wèi)浴、上網(wǎng)的住宿條件，住宿費象征性收取260元／月，辦理了飯卡、圖書閱覽證等。對來自新疆的學員與來自甘肅酒泉的學員生活費資助各1000元，給來自山東濰坊和北京的學員生活資助300元，學員同時享受本院職工的年終獎勵。

2．培訓試點工作的組織實施及采取的措施

在藥學部的統(tǒng)一安排下，我們請教育處、醫(yī)務處對學員進行入院教育、醫(yī)院制度和醫(yī)患溝通技巧和醫(yī)學倫理綱要。我們請藥學部孫春華主任、胡欣副主任和譚玲副主任分別講述了我院藥學部的情況、藥療事故和用藥糾紛、處方管理辦法等藥學方面知識。臨床科室專門為學員準備了更衣廚柜，并授權(quán)學員使用醫(yī)師T作站瀏覽患者的電子醫(yī)療檔案。

3．本院帶教臨床藥師的帶教工作

從201*年起，楊莉萍、劉治軍和紀立偉等3名藥師開始脫離藥學部的其它工作，專職到臨床進行臨床藥物治療的實踐學習。劉治軍先后在內(nèi)分泌、腎內(nèi)、呼吸輪轉(zhuǎn)學習，紀立偉先后在腫瘤內(nèi)科、心血管、呼吸和內(nèi)分泌輪轉(zhuǎn)學習。目前劉治軍和紀立偉專職從事臨床藥師工作及帶教學員工作。帶教期間，每天有固定的工作模式：早上7：50與學員和全體醫(yī)護交班，了解患者的病情進展，然后主任醫(yī)師或主治醫(yī)師帶領全組人員進行病例討論，11點去病房看病人，隨后下醫(yī)囑。下午1：30在藥學部會議室進行全部臨床藥師和學員的例會，交流心得體會，提出各自遇到的難題，討論這些議題，并布置問題請有關人員下午查閱文獻予以解決，供明天反饋給臨床和例會時報告給大家。

帶教藥師不定期安排學員檢索文獻，就某些方面的問題深入討論，然后總結(jié)成綜述發(fā)表。學員目前在公開雜志上已發(fā)表文章5篇。帶教藥師定期為全藥學部和培訓學員進行臨床藥物治療學及其相關領域的培訓，重點進行了抗糖尿病藥物的臨床應用、藥物相互作用基礎知識與臨床、基于藥敏結(jié)果和病原學分析基礎上的抗感染藥物的選擇等方面的培訓。重點在于培養(yǎng)學員自學的能力，學會學習和參與臨床的方法。

4．本院帶教臨床醫(yī)師的帶教工作

李燕明(副主任醫(yī)師)、譚政、汪洪冰(副主任醫(yī)師)、潘琦、李慧(副主任醫(yī)師)、周雁等臨床高年資醫(yī)師在日常查房和藥學部組織的專題講座中，先后從臨床思維和具體的臨床藥物治療等方面給予帶教藥師和學員更多的實戰(zhàn)經(jīng)驗。另外我們還請血液科和腎內(nèi)科的資深醫(yī)師給我們進行了臨床思維的系列培訓。這些經(jīng)驗豐富的高年資醫(yī)師在工作繁忙之余，認真深入的參與臨床藥師的培養(yǎng)，和我們藥師分享了他們多年的經(jīng)驗和知識儲備，讓我們敬佩，也讓我們更加無私的分享自己的心得，與我們同道全心全意服務患者。

5．學員的培訓情況(含考核情況)與回到原單位后參與臨床藥物治療工作的情況

到目前為止，我們畢業(yè)呼吸專業(yè)學員1名(當年就選擇了1名)，是新疆醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院的

阿衣古麗。阿衣古麗老師現(xiàn)在在當?shù)蒯t(yī)院是主力臨床藥師，正帶教本院的藥師，在呼吸科一線努力實踐藥學服務的理念。201*年我們有4位臨床藥師要畢業(yè)，分別來自甘肅、山東和北京(2人)。

6．培訓教學管理工作

目前臨床藥師培訓基地的教學管理由藥學部教學秘書和劉治軍同志共同實施。教學秘書負責組織和通知全科同事共同參加，劉治軍負責邀請臨床專家和院外專家，并制定課件主題。

我們積極支持學員參加北京地區(qū)的各類相關的繼續(xù)教育講座，為他們創(chuàng)造條件，學習更多的兄弟醫(yī)院臨床藥學工作模式和取得的成績。

臨床藥師的考核工作主要是以教育處牽頭，同時邀請院外專家(藥學)和院內(nèi)醫(yī)學專家共同考核�？己朔譃椴殚啎�面資料、病例分析和現(xiàn)場考核3個層次。

7．本院試點工作取得的主要收獲與經(jīng)驗以及對今后工作的建議

教學相長，在帶教學員的同時，豐富了我們自己的知識，也增強了我們帶教能力。在內(nèi)分泌專業(yè)的學員張藜莉在學習過程中，協(xié)助帶教老師進完成50例次患者出院帶藥教育。她遇到問題多方查找答案。努力認真的精神值得大家學習。

臨床藥師培訓是一個涉及全院的綜合性工作，從醫(yī)院的管理層來說，支持這個工作，認為臨床藥師對臨床藥物治療效率的提高，避免一些藥源性的損害或藥療差錯有一定的積極作用。從臨床醫(yī)護來說，藥學人員加入到治療團隊中，方便了他們獲取更多更新的藥學信息，能夠從藥學人員的建議中獲得啟發(fā)或幫助，提高了治療效率，縮短了患者的治療周期，減少了患者的用藥風險。從患者的角度，這種類似VIP式的藥學服務對病人的受益最大。但是目前最大的困難是經(jīng)費。臨床對帶教學員的極大熱情，為學員專門講述藥物治療方面的知識，分享從業(yè)多年的經(jīng)驗，制作幻燈片，精心準備講稿，尤其是在繁雜的醫(yī)療工作之余完成這些工作，不能不給他們提供一些經(jīng)濟上的補償和激勵措施。而目前我院的進修費用為3000元／人／年，其中40％的費用給用于臨床帶教，每個學員在臨床的實踐大約需要2～3名帶教醫(yī)師和2名帶教藥師，期間有書本、補助、考試費用等等支出，所以經(jīng)費是最關鍵也是最難辦的事項。如果醫(yī)院協(xié)會能多籌措一些經(jīng)費資助我們漸漸有起色的臨床藥師工作，將不勝感激。

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臨床藥師培訓試點工作中需重視的幾個問題

發(fā)布人：sunweihong

發(fā)布時間：201*-9-1

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201*年是臨床藥師培訓試點工作的第2年，也是試點工作全面鋪開的一年，進入試點工作的已經(jīng)有全國18個省、自治區(qū)、直轄市的50家醫(yī)院。這一年里，在衛(wèi)生部科教司、中國醫(yī)院協(xié)會的領導下，經(jīng)過大家的共同努力，試點工作取得了很大的成績。筆者受藥事管理專業(yè)委員會和臨床藥師培訓專家指導委員會的委托，就臨床藥師培訓試點工作談幾點意見：1試點工作全面鋪開，為未來實現(xiàn)臨床藥師在職培訓規(guī)模化提供了適宜的模式

臨床藥師培訓試點工作啟動以來，得到衛(wèi)生行政主管部門和我國醫(yī)藥學界的廣泛重視，眾多醫(yī)院積極報名申請參加培訓試點工作。經(jīng)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）推薦，專家指導委員會的認真遴選，并報衛(wèi)生部科教司批準，201*年增加第2批培訓試點基地醫(yī)院31家。至此，已批準在全國18個省、自治區(qū)、直轄市建立臨床藥師培訓試點基地醫(yī)院共計50家，其中三級甲等醫(yī)院49家，二級醫(yī)院1家；招手學員162名，開設10個培訓專業(yè)。這標志著臨床藥師培訓試點工作已經(jīng)全面鋪開。

為幫助新進入的基地醫(yī)院順利開展試點工作，專家指導委員會及時組織專家對第二批培訓試點基地醫(yī)院進行了調(diào)研督導工作，工作現(xiàn)已完成。在調(diào)研中，專家們聽取了各培訓試點醫(yī)院的試點工作介紹÷意見和建議，并通過座談÷調(diào)閱資料÷實地考察以及病例討論等各種方式與醫(yī)院領導÷醫(yī)院科教處和醫(yī)政處領導÷相關臨床科室和藥學部門主任÷參加代教的臨床專家÷代教臨床藥師和學員進行了廣泛的交流，就試點工作的定位÷目的÷培訓內(nèi)容和方式等展開了深入的討論和交流，對培訓中存在的問題共同商討具體的改進措施。調(diào)研督導工作得到了各培訓基地醫(yī)院的大力支持和普遍認可，也收到了明顯的成效，對及時發(fā)現(xiàn)和解決試點工作中出現(xiàn)的問題，保證試點工作的順利開展具有積極意義，其培訓工作模式對學校臨床藥學教育也具有參考價值。

根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》和即將修訂發(fā)布實施的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》的要求，今后幾年內(nèi)我國需要約10萬名臨床藥師，目前有大批的醫(yī)院藥師期待通過在職崗位培訓完成藥師指責的轉(zhuǎn)變。臨床藥師培訓試點工作的全面鋪開為今后臨床藥師在職培訓工作的穩(wěn)步發(fā)展提供了適宜的模式，對我國實現(xiàn)臨床藥師在職培訓的模式化具有重要意義。2強化培訓管理，探索規(guī)范化培訓的路徑

對在職臨床藥師培訓模式÷內(nèi)容和方法，在201*年10月煙臺會議上進行了討論，并取得了初步的共識�，F(xiàn)就培訓帶教臨床藥師和對學員培訓考核問題作些介紹，并對培訓試點工作談幾點意見，以統(tǒng)一認識。2.1規(guī)范考核工作

自201*年2月開始，第一批進入基地培訓的學員陸續(xù)進入結(jié)業(yè)階段，為加強臨床藥師培訓試點基地醫(yī)院學員結(jié)業(yè)考核工作，落實臨床藥師能力培養(yǎng)，專家指導委員會經(jīng)過反復研討，設計制定了考核方案并報衛(wèi)生部科教司同意后，提供各個試點基地醫(yī)院試用。

考核目的是為了根據(jù)考核結(jié)果和反饋信息了解培訓工作開展情況，交流經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，研究解決措施，以便及時調(diào)整政策，加強宏觀管理和指導；同時，也希望通過規(guī)范考核過程，引導各培訓基地明確工作思路，切實加強學員臨床用藥技能和能力的培養(yǎng)，保證培訓質(zhì)量，促進臨床藥師培訓試點工作的健康發(fā)展。

考核分別設對學員培養(yǎng)過程÷理論考試÷臨床實踐記錄4個大項，特別在病例分析考核部分設計了問診考核和病例分析答辯2個環(huán)節(jié)，突出強調(diào)以學員臨床用藥實踐和培養(yǎng)臨床思維能力為重點的考核內(nèi)容。

學員考核工作由基地醫(yī)院組織，專家指導委員會派出專家進行實地觀摩÷督導。各醫(yī)院高度重視考核工作，按照方案要求組織考核小組，認真實施考核。201*年學員總數(shù)86名，順利完成考核工作。

本次臨床藥師培訓試點工作是國內(nèi)首次開展臨床藥師崗位培訓，沒有成熟的考核方案可供借用，目前試行的考核工作是一個非常有益的探索，標志著我們已經(jīng)初步形成了包括培訓目標÷培訓對象÷培訓方式÷培訓科目設置÷專業(yè)培訓指南÷培訓專用各項記錄文本÷培訓考核方法等較完整的培訓項目，這是探索規(guī)范化培訓的重要一步。2.2開展帶教臨床藥師培訓工作

現(xiàn)階段在職臨床藥師培訓的帶教工作，實際是借用臨床醫(yī)師的力量，帶教是以醫(yī)師為主的過渡時期，但隨著高等醫(yī)藥院校臨床藥學教育的發(fā)展，帶教工作必將從臨床醫(yī)師為主逐步轉(zhuǎn)移到以臨床藥師為主的階段。但目前臨床藥師缺乏帶教經(jīng)驗和能力，殛待進行專項培訓工作。

在201*、201*兩年的調(diào)研督導中，各個試點醫(yī)院普遍希望同意組織對帶教臨床藥師的培訓。藥事專業(yè)委員會也曾分別通過201*年臨床藥師論壇學術(shù)會議、第2批臨床藥師培訓基地申報醫(yī)院培訓會議等對部分參加帶教的藥師進行基礎培訓。但是，隨著試點培訓教學工作的逐步深入，發(fā)現(xiàn)帶教臨床藥師的水平和能力與實際需求的差距越來越突出，成為影響培訓質(zhì)量的“短板”。專家委員會在認真總結(jié)調(diào)研情況的基礎上，針對目前藥師帶教工作中比較集中的問題和普遍存在的實際困難，于201*年3月在北京、8月在成都分別組織全體參加帶教的臨床藥師進行了集中師資培訓。

兩次培訓分別圍繞考核方案實施和案例教學技巧為主題開展專題培訓，注重課程設計的系統(tǒng)性與實用性結(jié)合，運用現(xiàn)場討論、場景模擬、互動教學等模式，并且有嚴格的考核機制。參加培訓的帶教臨床藥師普遍表示很有收獲，醫(yī)院試點工作負責人也對此持正面評價，認為這對醫(yī)院的臨床藥師隊伍建設有促進作用，并建議舉辦系列培訓。

3、在職臨床藥師培訓工作中需要注意的問題

近2年來的試點工作比較順利，取得了一定的成績，但同時也暴露了一些問題，值得認真探討，逐步取得統(tǒng)一認識，并加以解決，以保證試點工作健康發(fā)展。

3.1克服浮躁，踏實認真地做好培訓工作地每個環(huán)節(jié)

臨床藥師培訓試點工作啟動以來廣受關注，試點醫(yī)院的領導和學員派出單位領導都寄予很高的期望，學員們感到壓力很大，因此產(chǎn)生急躁甚至浮躁情緒，比較典型的表現(xiàn)在急于要結(jié)果，輕視或忽視培訓手段和過程，想走捷徑，不認真學習落實培訓科目；有的不會或不敢與患者或醫(yī)師交流，會診查房病例討論時不會或不敢提出問題；有的明顯用藥不當，也不趕向儀醫(yī)師提出；還有部分學員不踏踏實實認真學習基礎知識和訓練基本技能，但對跟著專家到處參加會診特感興趣。甚至有的學員進入臨床第2個月就表示感到?jīng)]有什么好學的了，要求只跟專家參加會診。從培訓實踐結(jié)果看，這種浮躁最終會嚴重影響培訓質(zhì)量。例如：在對201*年度學員的考核中，專家明顯地發(fā)現(xiàn)這些學員地學習記錄包括學習筆記教學藥例病例分析等不夠認真，不僅數(shù)量少，而且質(zhì)量不高，在面試時回答問題和分析能力差，錯誤多，有的陳述不得要領，有的在作綜述時幾乎無話可說，有的醫(yī)學專業(yè)用語依然懂得很少，甚至在專家地提示下仍然沒有能力展開討論交流。這應當引起培訓試點單位領導藥劑科主任和帶教老師的重視。

不認真踏實地落實每個教學環(huán)節(jié)，不認真踏實地參加臨床藥物治療地全過程地現(xiàn)象，還反映在我們某些帶教臨床藥師身上。有的身為帶教臨床藥師，但去臨床參與臨床藥物治療地時間并未堅持80％地要求，有的甚至不到50％，更不可能與學員一起去臨床參與臨床用藥實踐。但這又往往與藥學部門對帶教臨床藥師的安排與要求有關。我們必須清醒的認識，臨床藥師制和在職臨床藥師培養(yǎng)工程，只是在“萬里長征”中邁出的第一步，離民眾對我們的期望和我們藥學界自己的目標建設成熟的臨床藥師制還相去甚遠，我們還學要學習很多的知識與技能，還會有很多困難需要我們?nèi)タ朔�，藥學界必須統(tǒng)一認識，準備作出更大的努力，完成醫(yī)院藥學的轉(zhuǎn)型和藥師職能的轉(zhuǎn)變，迎接醫(yī)院藥學新的春天。

目前，我國臨床藥師制建設與臨床藥師工作的開展都處于起步階段，尚不能算是成長期，更不是成熟期，在這樣的大環(huán)境下開展臨床藥師培訓試點工作一定會遇到很多困難，我們應當歷史的發(fā)展的看待臨床藥師培訓工作的發(fā)展，保持科學的期待，克服急躁浮躁，要踏踏實實地落實每個教學環(huán)節(jié)，才能使得培訓不斷有所提高。并且通過臨床用藥實踐，培養(yǎng)科學嚴謹求真務實的工作作風，這將使學員在今后長期的臨床工作中受益。

在今后的培訓工作中，要強化醫(yī)療文書書寫訓練，強調(diào)參加病區(qū)醫(yī)療治療團隊分管病床的醫(yī)學監(jiān)護和藥物治療工作，嚴格要求學員必須完成各項培訓科目。專家指導委員會將適當增加督導檢查的密度和強度，與各試點醫(yī)院一起及時發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗，推動培訓工作扎扎實實地開展下去。3.2明確培訓工作定位，堅持臨床用藥實踐為主的培訓模式

衛(wèi)生部對臨床藥師培訓試點工作有明確的定位，即這是一項在職崗位培訓。學校教育、畢業(yè)后規(guī)范培訓、學歷教育、崗位培訓和繼續(xù)教育分別針對不同的技術(shù)人群，承擔著不同教育任務，共同組成完整的臨床藥學教育體系。臨床藥學是應用型的藥學工作崗位，其特點要求從業(yè)者不僅需要接受系統(tǒng)完整的臨床藥學專業(yè)教育，還特別強調(diào)應具有基本的臨床工作技能、較高的人文素養(yǎng)和相應的社會工作能力，而這些知識和能力的培養(yǎng)需要通過崗位培訓和實踐來充實與完善。規(guī)范化的崗位培訓，有助于受訓者明確認識和接受從業(yè)所必備的職業(yè)要求，培養(yǎng)臨床思維方式和臨床工作所需的職業(yè)情操。

本次試點工作的培訓對象是在職醫(yī)院藥師，通過參與臨床用藥實踐培訓和學員本人的刻苦自學以及今后持續(xù)的工作實踐，希望成為具有參與臨床藥物治療知識和技能的臨床藥師，故在培訓內(nèi)容設計中，特別針對目前“藥學專業(yè)”畢業(yè)的藥師缺乏相應的醫(yī)學知識和臨床工作經(jīng)歷的缺陷，適當設置了臨床醫(yī)學基本知識和技能的培訓內(nèi)容，目的是希望通過1年的強化培訓，初步掌握臨床醫(yī)學基礎知識，為學員實現(xiàn)工作轉(zhuǎn)型以及今后的職業(yè)發(fā)展提供條件。同時，臨床藥師崗位培訓中也必須重視藥學專業(yè)的相關內(nèi)容培訓與知識補充。隨著藥學院校臨床藥學畢業(yè)生的增加，臨床藥師的崗位培訓內(nèi)容也將會隨之有相應的調(diào)整。

目前在培訓中，如何認識和理解醫(yī)學教學與藥學教學的關系，科學合理地設計教學計劃和提出教學要求是需要在實踐中認真探討和解決的問題。例如，哪些疾病的診斷指標學員應當學習和掌握，如何結(jié)合專科疾病特點和影像、檢驗報告進行具體臨床分析；哪些臨床指標或檢驗報告與制定藥物治療方案、觀察藥物治療效果或不良反應有關，學員應當掌握其臨床意義。應當明確的是，學習和了解醫(yī)學基礎知識(包括了解診斷學基礎知識)不僅是為了調(diào)整與充實藥師自身的知識結(jié)構(gòu)，也有助于培養(yǎng)臨床思維，與醫(yī)師建立溝通平臺。

關于臨床藥師專業(yè)工作定位和職業(yè)特點問題，這是急需統(tǒng)一認識和明確的，盡早解決這一問題有利于臨床藥師培訓工作和臨床藥師制的健康發(fā)展。臨床藥師是藥學部門負責參與臨床藥物治療工作的臨床型藥學專業(yè)技術(shù)人才，是臨床多專業(yè)醫(yī)療治療團隊的成員，醫(yī)師、藥師、護師應建立互補合作的良性臨床用藥干預與制約機制，共同保護患者用藥權(quán)益和為患者承擔藥物治療的責任。

臨床藥師專業(yè)工作的特點：(1)臨床藥師人才專業(yè)背景應是藥學專業(yè)背景人才，臨床藥師顧名思義就是具有藥學專業(yè)背景的藥師，是藥師運用所掌握的藥學專業(yè)知識與技能參與臨床藥物治療，這有利于提高藥物治療水平。以往，藥師的工作脫離患者和臨床用藥實踐，藥師“學藥”，但“不會用藥”，這必然影響藥師作用的發(fā)揮；(2)臨床藥師應�？坪蛯Ｂ毣�，臨床藥師應相對固定1個或2個具體臨床�？朴盟幓蛞运幚韺W分類相對固定一類藥物的臨床用藥，二級醫(yī)院臨床藥師可以側(cè)重某一臨床專科用藥兼顧其他科臨床用藥。但臨床藥師必須是專職的，其80％以上的時間應有接從事與臨床用藥實踐直接相關的工作；(3)臨床藥學足應用性技術(shù)學科，所以必須重視實踐。臨床藥師工作職責的核心是如何給患者用好藥，維護患者的用藥安全，所以臨床藥師必須面向患者和臨床，在臨床用藥實踐中實施與體現(xiàn)藥品不良反應(ADR)、治療藥物臨測(T"DM)以及藥物信息等臨床藥學工作，在參與臨床藥物治療中“學會用藥”和查房、會診，并且應特別重視臨床用藥實踐經(jīng)驗的總結(jié)與累積，培養(yǎng)和樹立臨床思維。

應明確，僅僅局限在實驗室或課堂而不參加臨床用藥實踐或做些TDM、ADR等臨床藥學工作的培訓模式是培養(yǎng)不出臨床藥師的。我國現(xiàn)階段沒有，也不存在實驗室臨床藥師，從事信息咨詢工作臨床藥師，參加查房會診、ADR、TDM等臨床藥學工作的臨床藥師。臨床藥師必須去臨床直接參與臨床用藥。目前我們很多帶教臨床藥師和學員表現(xiàn)出來的臨床藥學知識和技能的不足，與長期脫離臨床用藥實踐有密切關系，臨床藥師對藥品的應用能力，需要在長期的臨床用藥實踐中培養(yǎng)和積累，離開臨床用藥實踐談用藥能力培養(yǎng)無疑是不可能的，也是沒有意義的。國內(nèi)、外的培訓實踐證明，這種重視臨床用藥實踐的培訓正是培養(yǎng)臨床藥師最重要的特點。臨床藥師的職業(yè)成長歷程中需要許多不同的學習階段，對藥學知識和藥物使用能力的學習是他們始終不能懈怠的任務，對于一位沒有接受過相應的醫(yī)學教育和臨床工作經(jīng)歷的藥師，希望轉(zhuǎn)型成為臨床藥師，用1年的時間集中強化臨床實踐教育是非常必要的，不過這只能說是入門培訓，尚需臨床藥師自身的持久知識補充和臨床用藥實踐。

所以，必須怪持以臨床用藥實踐為主的培訓模式，不能回到脫離臨床實踐的老路上去，要逐步增加帶教臨床藥師的教學比重。對于培訓中遇到的具體問題，根據(jù)培訓工作基本原則，結(jié)合本單位試點工作的實際和學員，實事求是地分析解決。

3.3繼續(xù)做好帶教臨床藥師培訓，完善培訓帶教工作

從培訓試點醫(yī)院的情況看，帶教臨床藥師隊伍整體帶教能力亟待提高，主要表現(xiàn)在對學員的臨床培訓過程中缺乏系統(tǒng)的針對性的指導，不能帶領學員盡快地找到正確的途徑。

這主要是由于大部分帶教臨床藥師本人也處于學習階段，沒有臨床用藥實踐工作經(jīng)歷，也需要培養(yǎng)和樹立臨床思維。很多日常工作很好、很強的藥師，卻因為缺乏帶教經(jīng)驗而不能滿足學員的需求；但也有少數(shù)帶教臨床藥師其他兼職工作太多而致帶教精力不夠；也有個別的臨床藥師帶教工作欠認真。這些問題需要盡快解決，以提高培訓質(zhì)量。

我們要求帶教臨床藥師也必須專職化，也應堅持80％以上時間參與臨床藥物治療相關的工作：(1)要求帶教臨床藥師既當老師又當學員，與學員一起去臨床參與用藥實踐；(2)與學員一起參加日常的查房、會診和病例討論；(3)與學員一樣完成對患者的藥學監(jiān)護，書寫藥歷、各項培訓項日和培訓記錄。要求各培訓試點醫(yī)院對帶教臨床藥師參與臨床用藥的知識與技能進行考核，對確實不宜從事臨床藥師工作的藥師，應進行調(diào)整，以保證臨床藥師帶教工作和醫(yī)療機構(gòu)臨床藥師制建設的健康發(fā)展。

201*年將為帶教臨床藥師舉辦分臨床專業(yè)的專題培訓，實行嚴格的考核制度，持證上崗，如果仍不能勝任，或是兼職工作太多無法保證帶教任務完成的，應調(diào)整帶教藥師。各醫(yī)院的領導、科教管理部門和藥學部門負責人要重視和關心本醫(yī)院的藥學帶教工作，落實試點工作方案，為帶教工作創(chuàng)造必要的條件，指導帶教臨床藥師認真負責地完成帶教任務。

3.4修訂各�？婆嘤栔改�，改善培訓項目的科學性和實用性

通過1年多的試點工作，不少試點基地醫(yī)院對各�？婆嘤栔改咸岢隽撕芎玫难a充和修改意見，比較集中的是感到標準高了一點，有的內(nèi)容與今后實際工作的開展存在一定的距離。

試點工作初期制定培訓指南時，我們過于考慮臨床藥師工作要求的完整性，對于如何適應當前學員群體的實際情況與需要，使之更具實用性的認識不足。通過試點工作實踐，我們對一些問題已有比較清晰的認識，也積累了一些經(jīng)驗，對試點工作中的問題正在逐步取得更大范圍的共識。專家指導委員會將邀請各方面的專家，認真總結(jié)各方面的意見和建議，抓緊修訂各�？浦改�，使其更具有科學性、系統(tǒng)性、實用性。

4加強招生組織工作，促進試點醫(yī)院充分開展培訓試點工作

在201*年度的招生工作中存在部分醫(yī)院生源不足的問題，我們將通過媒體對下一年度的招生工作進行適當?shù)男麄�。招生人�?shù)不足的問題也應當引起各培訓試點醫(yī)院的重視，認真分析原因，找出解決問題的辦法，在201*年度招生工作中加以改進。根據(jù)衛(wèi)生部的意見，連續(xù)2年無法完成招生任務的將被視為自動退出培訓試點基地醫(yī)院的資格。

我國社會的進步、國民經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)藥工業(yè)的飛速發(fā)展為臨床藥師制建設提供了難得的機遇。為盡快成規(guī)模、更規(guī)范地培訓臨床藥師，建立臨床藥師隊伍，臨床藥師培訓試點工作應運而生，并取得了初步的成功。但畢竟培訓試點工作開始的時間不久，在這個過程中出現(xiàn)了這樣、那樣的困惑和困難，這是任何事業(yè)初創(chuàng)過程中都難以避免的，希望各試點醫(yī)院大膽創(chuàng)新，共同探索，總結(jié)經(jīng)驗，廣泛交流，統(tǒng)一認識，推動在職臨床藥師培養(yǎng)和臨床藥師制建設健康發(fā)展。

---------摘自《中國藥房》201*年7期

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