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衛(wèi)生部北京醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作總結(jié)

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衛(wèi)生部北京醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作總結(jié)

衛(wèi)生部北京醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作總結(jié)

衛(wèi)生部北京醫(yī)院于201*年申報(bào)“臨床藥師培訓(xùn)基地”并于201*年獲批準(zhǔn)許招生,共呼吸和內(nèi)分泌2個(gè)專業(yè),到目前為止共招收5名臨床藥師,201*年計(jì)劃招收6人。近2年的臨床藥師培訓(xùn)工作中,教學(xué)相長(zhǎng),我們收獲了很多,有長(zhǎng)足的進(jìn)步,也發(fā)現(xiàn)了一些不足,F(xiàn)在總結(jié)如下。

1.醫(yī)院培訓(xùn)試點(diǎn)工作的組織架構(gòu)

北京醫(yī)院成立了田家政(北京醫(yī)院副院長(zhǎng),醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng),主任醫(yī)師)、孫鐵英(北京醫(yī)院教育處處長(zhǎng),呼吸內(nèi)科主任,教授)、孫春華(北京醫(yī)院藥學(xué)部主任,主任藥師)郭立新(北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任,主任醫(yī)師)和楊莉萍(北京醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥理室副主任,主任藥師)組成的臨床藥師培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。劉治軍(副主任藥師)和紀(jì)立偉(副主任藥師)分別為內(nèi)分泌科和呼吸科的帶教藥師,潘琦(主治醫(yī)師,博士)和李燕明(副主任醫(yī)師)分別為內(nèi)分泌科和呼吸科的帶教醫(yī)師。

教育處和藥學(xué)部組成臨床藥師培訓(xùn)基地學(xué)員生活管理小組,負(fù)責(zé)學(xué)員的住宿、考勤和日常管理,學(xué)員參與我們藥學(xué)部的所有活動(dòng),包括集體培訓(xùn)和年終晚會(huì)。教育處為學(xué)員提供了獨(dú)立衛(wèi)浴、上網(wǎng)的住宿條件,住宿費(fèi)象征性收取260元/月,辦理了飯卡、圖書(shū)閱覽證等。對(duì)來(lái)自新疆的學(xué)員與來(lái)自甘肅酒泉的學(xué)員生活費(fèi)資助各1000元,給來(lái)自山東濰坊和北京的學(xué)員生活資助300元,學(xué)員同時(shí)享受本院職工的年終獎(jiǎng)勵(lì)。

2.培訓(xùn)試點(diǎn)工作的組織實(shí)施及采取的措施

在藥學(xué)部的統(tǒng)一安排下,我們請(qǐng)教育處、醫(yī)務(wù)處對(duì)學(xué)員進(jìn)行入院教育、醫(yī)院制度和醫(yī)患溝通技巧和醫(yī)學(xué)倫理綱要。我們請(qǐng)藥學(xué)部孫春華主任、胡欣副主任和譚玲副主任分別講述了我院藥學(xué)部的情況、藥療事故和用藥糾紛、處方管理辦法等藥學(xué)方面知識(shí)。臨床科室專門(mén)為學(xué)員準(zhǔn)備了更衣廚柜,并授權(quán)學(xué)員使用醫(yī)師T作站瀏覽患者的電子醫(yī)療檔案。

3.本院帶教臨床藥師的帶教工作

從201*年起,楊莉萍、劉治軍和紀(jì)立偉等3名藥師開(kāi)始脫離藥學(xué)部的其它工作,專職到臨床進(jìn)行臨床藥物治療的實(shí)踐學(xué)習(xí)。劉治軍先后在內(nèi)分泌、腎內(nèi)、呼吸輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí),紀(jì)立偉先后在腫瘤內(nèi)科、心血管、呼吸和內(nèi)分泌輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。目前劉治軍和紀(jì)立偉專職從事臨床藥師工作及帶教學(xué)員工作。帶教期間,每天有固定的工作模式:早上7:50與學(xué)員和全體醫(yī)護(hù)交班,了解患者的病情進(jìn)展,然后主任醫(yī)師或主治醫(yī)師帶領(lǐng)全組人員進(jìn)行病例討論,11點(diǎn)去病房看病人,隨后下醫(yī)囑。下午1:30在藥學(xué)部會(huì)議室進(jìn)行全部臨床藥師和學(xué)員的例會(huì),交流心得體會(huì),提出各自遇到的難題,討論這些議題,并布置問(wèn)題請(qǐng)有關(guān)人員下午查閱文獻(xiàn)予以解決,供明天反饋給臨床和例會(huì)時(shí)報(bào)告給大家。

帶教藥師不定期安排學(xué)員檢索文獻(xiàn),就某些方面的問(wèn)題深入討論,然后總結(jié)成綜述發(fā)表。學(xué)員目前在公開(kāi)雜志上已發(fā)表文章5篇。帶教藥師定期為全藥學(xué)部和培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行臨床藥物治療學(xué)及其相關(guān)領(lǐng)域的培訓(xùn),重點(diǎn)進(jìn)行了抗糖尿病藥物的臨床應(yīng)用、藥物相互作用基礎(chǔ)知識(shí)與臨床、基于藥敏結(jié)果和病原學(xué)分析基礎(chǔ)上的抗感染藥物的選擇等方面的培訓(xùn)。重點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)員自學(xué)的能力,學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)和參與臨床的方法。

4.本院帶教臨床醫(yī)師的帶教工作

李燕明(副主任醫(yī)師)、譚政、汪洪冰(副主任醫(yī)師)、潘琦、李慧(副主任醫(yī)師)、周雁等臨床高年資醫(yī)師在日常查房和藥學(xué)部組織的專題講座中,先后從臨床思維和具體的臨床藥物治療等方面給予帶教藥師和學(xué)員更多的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。另外我們還請(qǐng)血液科和腎內(nèi)科的資深醫(yī)師給我們進(jìn)行了臨床思維的系列培訓(xùn)。這些經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資醫(yī)師在工作繁忙之余,認(rèn)真深入的參與臨床藥師的培養(yǎng),和我們藥師分享了他們多年的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)儲(chǔ)備,讓我們敬佩,也讓我們更加無(wú)私的分享自己的心得,與我們同道全心全意服務(wù)患者。

5.學(xué)員的培訓(xùn)情況(含考核情況)與回到原單位后參與臨床藥物治療工作的情況

到目前為止,我們畢業(yè)呼吸專業(yè)學(xué)員1名(當(dāng)年就選擇了1名),是新疆醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的

阿衣古麗。阿衣古麗老師現(xiàn)在在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院是主力臨床藥師,正帶教本院的藥師,在呼吸科一線努力實(shí)踐藥學(xué)服務(wù)的理念。201*年我們有4位臨床藥師要畢業(yè),分別來(lái)自甘肅、山東和北京(2人)。

6.培訓(xùn)教學(xué)管理工作

目前臨床藥師培訓(xùn)基地的教學(xué)管理由藥學(xué)部教學(xué)秘書(shū)和劉治軍同志共同實(shí)施。教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)組織和通知全科同事共同參加,劉治軍負(fù)責(zé)邀請(qǐng)臨床專家和院外專家,并制定課件主題。

我們積極支持學(xué)員參加北京地區(qū)的各類相關(guān)的繼續(xù)教育講座,為他們創(chuàng)造條件,學(xué)習(xí)更多的兄弟醫(yī)院臨床藥學(xué)工作模式和取得的成績(jī)。

臨床藥師的考核工作主要是以教育處牽頭,同時(shí)邀請(qǐng)?jiān)和鈱<?藥學(xué))和院內(nèi)醫(yī)學(xué)專家共同考核?己朔譃椴殚啎(shū)面資料、病例分析和現(xiàn)場(chǎng)考核3個(gè)層次。

7.本院試點(diǎn)工作取得的主要收獲與經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)今后工作的建議

教學(xué)相長(zhǎng),在帶教學(xué)員的同時(shí),豐富了我們自己的知識(shí),也增強(qiáng)了我們帶教能力。在內(nèi)分泌專業(yè)的學(xué)員張藜莉在學(xué)習(xí)過(guò)程中,協(xié)助帶教老師進(jìn)完成50例次患者出院帶藥教育。她遇到問(wèn)題多方查找答案。努力認(rèn)真的精神值得大家學(xué)習(xí)。

臨床藥師培訓(xùn)是一個(gè)涉及全院的綜合性工作,從醫(yī)院的管理層來(lái)說(shuō),支持這個(gè)工作,認(rèn)為臨床藥師對(duì)臨床藥物治療效率的提高,避免一些藥源性的損害或藥療差錯(cuò)有一定的積極作用。從臨床醫(yī)護(hù)來(lái)說(shuō),藥學(xué)人員加入到治療團(tuán)隊(duì)中,方便了他們獲取更多更新的藥學(xué)信息,能夠從藥學(xué)人員的建議中獲得啟發(fā)或幫助,提高了治療效率,縮短了患者的治療周期,減少了患者的用藥風(fēng)險(xiǎn)。從患者的角度,這種類似VIP式的藥學(xué)服務(wù)對(duì)病人的受益最大。但是目前最大的困難是經(jīng)費(fèi)。臨床對(duì)帶教學(xué)員的極大熱情,為學(xué)員專門(mén)講述藥物治療方面的知識(shí),分享從業(yè)多年的經(jīng)驗(yàn),制作幻燈片,精心準(zhǔn)備講稿,尤其是在繁雜的醫(yī)療工作之余完成這些工作,不能不給他們提供一些經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償和激勵(lì)措施。而目前我院的進(jìn)修費(fèi)用為3000元/人/年,其中40%的費(fèi)用給用于臨床帶教,每個(gè)學(xué)員在臨床的實(shí)踐大約需要2~3名帶教醫(yī)師和2名帶教藥師,期間有書(shū)本、補(bǔ)助、考試費(fèi)用等等支出,所以經(jīng)費(fèi)是最關(guān)鍵也是最難辦的事項(xiàng)。如果醫(yī)院協(xié)會(huì)能多籌措一些經(jīng)費(fèi)資助我們漸漸有起色的臨床藥師工作,將不勝感激。

擴(kuò)展閱讀:臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作中需重視的幾個(gè)問(wèn)題

臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作中需重視的幾個(gè)問(wèn)題

發(fā)布人:sunweihong

發(fā)布時(shí)間:201*-9-1

點(diǎn)擊次數(shù):410

201*年是臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的第2年,也是試點(diǎn)工作全面鋪開(kāi)的一年,進(jìn)入試點(diǎn)工作的已經(jīng)有全國(guó)18個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的50家醫(yī)院。這一年里,在衛(wèi)生部科教司、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,經(jīng)過(guò)大家的共同努力,試點(diǎn)工作取得了很大的成績(jī)。筆者受藥事管理專業(yè)委員會(huì)和臨床藥師培訓(xùn)專家指導(dǎo)委員會(huì)的委托,就臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作談幾點(diǎn)意見(jiàn):1試點(diǎn)工作全面鋪開(kāi),為未來(lái)實(shí)現(xiàn)臨床藥師在職培訓(xùn)規(guī);峁┝诉m宜的模式

臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作啟動(dòng)以來(lái),得到衛(wèi)生行政主管部門(mén)和我國(guó)醫(yī)藥學(xué)界的廣泛重視,眾多醫(yī)院積極報(bào)名申請(qǐng)參加培訓(xùn)試點(diǎn)工作。經(jīng)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)推薦,專家指導(dǎo)委員會(huì)的認(rèn)真遴選,并報(bào)衛(wèi)生部科教司批準(zhǔn),201*年增加第2批培訓(xùn)試點(diǎn)基地醫(yī)院31家。至此,已批準(zhǔn)在全國(guó)18個(gè)省、自治區(qū)、直轄市建立臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地醫(yī)院共計(jì)50家,其中三級(jí)甲等醫(yī)院49家,二級(jí)醫(yī)院1家;招手學(xué)員162名,開(kāi)設(shè)10個(gè)培訓(xùn)專業(yè)。這標(biāo)志著臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作已經(jīng)全面鋪開(kāi)。

為幫助新進(jìn)入的基地醫(yī)院順利開(kāi)展試點(diǎn)工作,專家指導(dǎo)委員會(huì)及時(shí)組織專家對(duì)第二批培訓(xùn)試點(diǎn)基地醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)研督導(dǎo)工作,工作現(xiàn)已完成。在調(diào)研中,專家們聽(tīng)取了各培訓(xùn)試點(diǎn)醫(yī)院的試點(diǎn)工作介紹÷意見(jiàn)和建議,并通過(guò)座談÷調(diào)閱資料÷實(shí)地考察以及病例討論等各種方式與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)÷醫(yī)院科教處和醫(yī)政處領(lǐng)導(dǎo)÷相關(guān)臨床科室和藥學(xué)部門(mén)主任÷參加代教的臨床專家÷代教臨床藥師和學(xué)員進(jìn)行了廣泛的交流,就試點(diǎn)工作的定位÷目的÷培訓(xùn)內(nèi)容和方式等展開(kāi)了深入的討論和交流,對(duì)培訓(xùn)中存在的問(wèn)題共同商討具體的改進(jìn)措施。調(diào)研督導(dǎo)工作得到了各培訓(xùn)基地醫(yī)院的大力支持和普遍認(rèn)可,也收到了明顯的成效,對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題,保證試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展具有積極意義,其培訓(xùn)工作模式對(duì)學(xué)校臨床藥學(xué)教育也具有參考價(jià)值。

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》和即將修訂發(fā)布實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的要求,今后幾年內(nèi)我國(guó)需要約10萬(wàn)名臨床藥師,目前有大批的醫(yī)院藥師期待通過(guò)在職崗位培訓(xùn)完成藥師指責(zé)的轉(zhuǎn)變。臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的全面鋪開(kāi)為今后臨床藥師在職培訓(xùn)工作的穩(wěn)步發(fā)展提供了適宜的模式,對(duì)我國(guó)實(shí)現(xiàn)臨床藥師在職培訓(xùn)的模式化具有重要意義。2強(qiáng)化培訓(xùn)管理,探索規(guī)范化培訓(xùn)的路徑

對(duì)在職臨床藥師培訓(xùn)模式÷內(nèi)容和方法,在201*年10月煙臺(tái)會(huì)議上進(jìn)行了討論,并取得了初步的共識(shí),F(xiàn)就培訓(xùn)帶教臨床藥師和對(duì)學(xué)員培訓(xùn)考核問(wèn)題作些介紹,并對(duì)培訓(xùn)試點(diǎn)工作談幾點(diǎn)意見(jiàn),以統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。2.1規(guī)范考核工作

自201*年2月開(kāi)始,第一批進(jìn)入基地培訓(xùn)的學(xué)員陸續(xù)進(jìn)入結(jié)業(yè)階段,為加強(qiáng)臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地醫(yī)院學(xué)員結(jié)業(yè)考核工作,落實(shí)臨床藥師能力培養(yǎng),專家指導(dǎo)委員會(huì)經(jīng)過(guò)反復(fù)研討,設(shè)計(jì)制定了考核方案并報(bào)衛(wèi)生部科教司同意后,提供各個(gè)試點(diǎn)基地醫(yī)院試用。

考核目的是為了根據(jù)考核結(jié)果和反饋信息了解培訓(xùn)工作開(kāi)展情況,交流經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,研究解決措施,以便及時(shí)調(diào)整政策,加強(qiáng)宏觀管理和指導(dǎo);同時(shí),也希望通過(guò)規(guī)范考核過(guò)程,引導(dǎo)各培訓(xùn)基地明確工作思路,切實(shí)加強(qiáng)學(xué)員臨床用藥技能和能力的培養(yǎng),保證培訓(xùn)質(zhì)量,促進(jìn)臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的健康發(fā)展。

考核分別設(shè)對(duì)學(xué)員培養(yǎng)過(guò)程÷理論考試÷臨床實(shí)踐記錄4個(gè)大項(xiàng),特別在病例分析考核部分設(shè)計(jì)了問(wèn)診考核和病例分析答辯2個(gè)環(huán)節(jié),突出強(qiáng)調(diào)以學(xué)員臨床用藥實(shí)踐和培養(yǎng)臨床思維能力為重點(diǎn)的考核內(nèi)容。

學(xué)員考核工作由基地醫(yī)院組織,專家指導(dǎo)委員會(huì)派出專家進(jìn)行實(shí)地觀摩÷督導(dǎo)。各醫(yī)院高度重視考核工作,按照方案要求組織考核小組,認(rèn)真實(shí)施考核。201*年學(xué)員總數(shù)86名,順利完成考核工作。

本次臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作是國(guó)內(nèi)首次開(kāi)展臨床藥師崗位培訓(xùn),沒(méi)有成熟的考核方案可供借用,目前試行的考核工作是一個(gè)非常有益的探索,標(biāo)志著我們已經(jīng)初步形成了包括培訓(xùn)目標(biāo)÷培訓(xùn)對(duì)象÷培訓(xùn)方式÷培訓(xùn)科目設(shè)置÷專業(yè)培訓(xùn)指南÷培訓(xùn)專用各項(xiàng)記錄文本÷培訓(xùn)考核方法等較完整的培訓(xùn)項(xiàng)目,這是探索規(guī)范化培訓(xùn)的重要一步。2.2開(kāi)展帶教臨床藥師培訓(xùn)工作

現(xiàn)階段在職臨床藥師培訓(xùn)的帶教工作,實(shí)際是借用臨床醫(yī)師的力量,帶教是以醫(yī)師為主的過(guò)渡時(shí)期,但隨著高等醫(yī)藥院校臨床藥學(xué)教育的發(fā)展,帶教工作必將從臨床醫(yī)師為主逐步轉(zhuǎn)移到以臨床藥師為主的階段。但目前臨床藥師缺乏帶教經(jīng)驗(yàn)和能力,殛待進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)工作。

在201*、201*兩年的調(diào)研督導(dǎo)中,各個(gè)試點(diǎn)醫(yī)院普遍希望同意組織對(duì)帶教臨床藥師的培訓(xùn)。藥事專業(yè)委員會(huì)也曾分別通過(guò)201*年臨床藥師論壇學(xué)術(shù)會(huì)議、第2批臨床藥師培訓(xùn)基地申報(bào)醫(yī)院培訓(xùn)會(huì)議等對(duì)部分參加帶教的藥師進(jìn)行基礎(chǔ)培訓(xùn)。但是,隨著試點(diǎn)培訓(xùn)教學(xué)工作的逐步深入,發(fā)現(xiàn)帶教臨床藥師的水平和能力與實(shí)際需求的差距越來(lái)越突出,成為影響培訓(xùn)質(zhì)量的“短板”。專家委員會(huì)在認(rèn)真總結(jié)調(diào)研情況的基礎(chǔ)上,針對(duì)目前藥師帶教工作中比較集中的問(wèn)題和普遍存在的實(shí)際困難,于201*年3月在北京、8月在成都分別組織全體參加帶教的臨床藥師進(jìn)行了集中師資培訓(xùn)。

兩次培訓(xùn)分別圍繞考核方案實(shí)施和案例教學(xué)技巧為主題開(kāi)展專題培訓(xùn),注重課程設(shè)計(jì)的系統(tǒng)性與實(shí)用性結(jié)合,運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)討論、場(chǎng)景模擬、互動(dòng)教學(xué)等模式,并且有嚴(yán)格的考核機(jī)制。參加培訓(xùn)的帶教臨床藥師普遍表示很有收獲,醫(yī)院試點(diǎn)工作負(fù)責(zé)人也對(duì)此持正面評(píng)價(jià),認(rèn)為這對(duì)醫(yī)院的臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)有促進(jìn)作用,并建議舉辦系列培訓(xùn)。

3、在職臨床藥師培訓(xùn)工作中需要注意的問(wèn)題

近2年來(lái)的試點(diǎn)工作比較順利,取得了一定的成績(jī),但同時(shí)也暴露了一些問(wèn)題,值得認(rèn)真探討,逐步取得統(tǒng)一認(rèn)識(shí),并加以解決,以保證試點(diǎn)工作健康發(fā)展。

3.1克服浮躁,踏實(shí)認(rèn)真地做好培訓(xùn)工作地每個(gè)環(huán)節(jié)

臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作啟動(dòng)以來(lái)廣受關(guān)注,試點(diǎn)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)員派出單位領(lǐng)導(dǎo)都寄予很高的期望,學(xué)員們感到壓力很大,因此產(chǎn)生急躁甚至浮躁情緒,比較典型的表現(xiàn)在急于要結(jié)果,輕視或忽視培訓(xùn)手段和過(guò)程,想走捷徑,不認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)培訓(xùn)科目;有的不會(huì)或不敢與患者或醫(yī)師交流,會(huì)診查房病例討論時(shí)不會(huì)或不敢提出問(wèn)題;有的明顯用藥不當(dāng),也不趕向儀醫(yī)師提出;還有部分學(xué)員不踏踏實(shí)實(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)和訓(xùn)練基本技能,但對(duì)跟著專家到處參加會(huì)診特感興趣。甚至有的學(xué)員進(jìn)入臨床第2個(gè)月就表示感到?jīng)]有什么好學(xué)的了,要求只跟專家參加會(huì)診。從培訓(xùn)實(shí)踐結(jié)果看,這種浮躁最終會(huì)嚴(yán)重影響培訓(xùn)質(zhì)量。例如:在對(duì)201*年度學(xué)員的考核中,專家明顯地發(fā)現(xiàn)這些學(xué)員地學(xué)習(xí)記錄包括學(xué)習(xí)筆記教學(xué)藥例病例分析等不夠認(rèn)真,不僅數(shù)量少,而且質(zhì)量不高,在面試時(shí)回答問(wèn)題和分析能力差,錯(cuò)誤多,有的陳述不得要領(lǐng),有的在作綜述時(shí)幾乎無(wú)話可說(shuō),有的醫(yī)學(xué)專業(yè)用語(yǔ)依然懂得很少,甚至在專家地提示下仍然沒(méi)有能力展開(kāi)討論交流。這應(yīng)當(dāng)引起培訓(xùn)試點(diǎn)單位領(lǐng)導(dǎo)藥劑科主任和帶教老師的重視。

不認(rèn)真踏實(shí)地落實(shí)每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié),不認(rèn)真踏實(shí)地參加臨床藥物治療地全過(guò)程地現(xiàn)象,還反映在我們某些帶教臨床藥師身上。有的身為帶教臨床藥師,但去臨床參與臨床藥物治療地時(shí)間并未堅(jiān)持80%地要求,有的甚至不到50%,更不可能與學(xué)員一起去臨床參與臨床用藥實(shí)踐。但這又往往與藥學(xué)部門(mén)對(duì)帶教臨床藥師的安排與要求有關(guān)。我們必須清醒的認(rèn)識(shí),臨床藥師制和在職臨床藥師培養(yǎng)工程,只是在“萬(wàn)里長(zhǎng)征”中邁出的第一步,離民眾對(duì)我們的期望和我們藥學(xué)界自己的目標(biāo)建設(shè)成熟的臨床藥師制還相去甚遠(yuǎn),我們還學(xué)要學(xué)習(xí)很多的知識(shí)與技能,還會(huì)有很多困難需要我們?nèi)タ朔,藥學(xué)界必須統(tǒng)一認(rèn)識(shí),準(zhǔn)備作出更大的努力,完成醫(yī)院藥學(xué)的轉(zhuǎn)型和藥師職能的轉(zhuǎn)變,迎接醫(yī)院藥學(xué)新的春天。

目前,我國(guó)臨床藥師制建設(shè)與臨床藥師工作的開(kāi)展都處于起步階段,尚不能算是成長(zhǎng)期,更不是成熟期,在這樣的大環(huán)境下開(kāi)展臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作一定會(huì)遇到很多困難,我們應(yīng)當(dāng)歷史的發(fā)展的看待臨床藥師培訓(xùn)工作的發(fā)展,保持科學(xué)的期待,克服急躁浮躁,要踏踏實(shí)實(shí)地落實(shí)每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié),才能使得培訓(xùn)不斷有所提高。并且通過(guò)臨床用藥實(shí)踐,培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng),這將使學(xué)員在今后長(zhǎng)期的臨床工作中受益。

在今后的培訓(xùn)工作中,要強(qiáng)化醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練,強(qiáng)調(diào)參加病區(qū)醫(yī)療治療團(tuán)隊(duì)分管病床的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和藥物治療工作,嚴(yán)格要求學(xué)員必須完成各項(xiàng)培訓(xùn)科目。專家指導(dǎo)委員會(huì)將適當(dāng)增加督導(dǎo)檢查的密度和強(qiáng)度,與各試點(diǎn)醫(yī)院一起及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),推動(dòng)培訓(xùn)工作扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展下去。3.2明確培訓(xùn)工作定位,堅(jiān)持臨床用藥實(shí)踐為主的培訓(xùn)模式

衛(wèi)生部對(duì)臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作有明確的定位,即這是一項(xiàng)在職崗位培訓(xùn)。學(xué)校教育、畢業(yè)后規(guī)范培訓(xùn)、學(xué)歷教育、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育分別針對(duì)不同的技術(shù)人群,承擔(dān)著不同教育任務(wù),共同組成完整的臨床藥學(xué)教育體系。臨床藥學(xué)是應(yīng)用型的藥學(xué)工作崗位,其特點(diǎn)要求從業(yè)者不僅需要接受系統(tǒng)完整的臨床藥學(xué)專業(yè)教育,還特別強(qiáng)調(diào)應(yīng)具有基本的臨床工作技能、較高的人文素養(yǎng)和相應(yīng)的社會(huì)工作能力,而這些知識(shí)和能力的培養(yǎng)需要通過(guò)崗位培訓(xùn)和實(shí)踐來(lái)充實(shí)與完善。規(guī)范化的崗位培訓(xùn),有助于受訓(xùn)者明確認(rèn)識(shí)和接受從業(yè)所必備的職業(yè)要求,培養(yǎng)臨床思維方式和臨床工作所需的職業(yè)情操。

本次試點(diǎn)工作的培訓(xùn)對(duì)象是在職醫(yī)院藥師,通過(guò)參與臨床用藥實(shí)踐培訓(xùn)和學(xué)員本人的刻苦自學(xué)以及今后持續(xù)的工作實(shí)踐,希望成為具有參與臨床藥物治療知識(shí)和技能的臨床藥師,故在培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)中,特別針對(duì)目前“藥學(xué)專業(yè)”畢業(yè)的藥師缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床工作經(jīng)歷的缺陷,適當(dāng)設(shè)置了臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和技能的培訓(xùn)內(nèi)容,目的是希望通過(guò)1年的強(qiáng)化培訓(xùn),初步掌握臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),為學(xué)員實(shí)現(xiàn)工作轉(zhuǎn)型以及今后的職業(yè)發(fā)展提供條件。同時(shí),臨床藥師崗位培訓(xùn)中也必須重視藥學(xué)專業(yè)的相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)與知識(shí)補(bǔ)充。隨著藥學(xué)院校臨床藥學(xué)畢業(yè)生的增加,臨床藥師的崗位培訓(xùn)內(nèi)容也將會(huì)隨之有相應(yīng)的調(diào)整。

目前在培訓(xùn)中,如何認(rèn)識(shí)和理解醫(yī)學(xué)教學(xué)與藥學(xué)教學(xué)的關(guān)系,科學(xué)合理地設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃和提出教學(xué)要求是需要在實(shí)踐中認(rèn)真探討和解決的問(wèn)題。例如,哪些疾病的診斷指標(biāo)學(xué)員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和掌握,如何結(jié)合?萍膊√攸c(diǎn)和影像、檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行具體臨床分析;哪些臨床指標(biāo)或檢驗(yàn)報(bào)告與制定藥物治療方案、觀察藥物治療效果或不良反應(yīng)有關(guān),學(xué)員應(yīng)當(dāng)掌握其臨床意義。應(yīng)當(dāng)明確的是,學(xué)習(xí)和了解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)(包括了解診斷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí))不僅是為了調(diào)整與充實(shí)藥師自身的知識(shí)結(jié)構(gòu),也有助于培養(yǎng)臨床思維,與醫(yī)師建立溝通平臺(tái)。

關(guān)于臨床藥師專業(yè)工作定位和職業(yè)特點(diǎn)問(wèn)題,這是急需統(tǒng)一認(rèn)識(shí)和明確的,盡早解決這一問(wèn)題有利于臨床藥師培訓(xùn)工作和臨床藥師制的健康發(fā)展。臨床藥師是藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)參與臨床藥物治療工作的臨床型藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才,是臨床多專業(yè)醫(yī)療治療團(tuán)隊(duì)的成員,醫(yī)師、藥師、護(hù)師應(yīng)建立互補(bǔ)合作的良性臨床用藥干預(yù)與制約機(jī)制,共同保護(hù)患者用藥權(quán)益和為患者承擔(dān)藥物治療的責(zé)任。

臨床藥師專業(yè)工作的特點(diǎn):(1)臨床藥師人才專業(yè)背景應(yīng)是藥學(xué)專業(yè)背景人才,臨床藥師顧名思義就是具有藥學(xué)專業(yè)背景的藥師,是藥師運(yùn)用所掌握的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能參與臨床藥物治療,這有利于提高藥物治療水平。以往,藥師的工作脫離患者和臨床用藥實(shí)踐,藥師“學(xué)藥”,但“不會(huì)用藥”,這必然影響藥師作用的發(fā)揮;(2)臨床藥師應(yīng)?坪蛯B毣,臨床藥師應(yīng)相對(duì)固定1個(gè)或2個(gè)具體臨床?朴盟幓蛞运幚韺W(xué)分類相對(duì)固定一類藥物的臨床用藥,二級(jí)醫(yī)院臨床藥師可以側(cè)重某一臨床?朴盟幖骖櫰渌婆R床用藥。但臨床藥師必須是專職的,其80%以上的時(shí)間應(yīng)有接從事與臨床用藥實(shí)踐直接相關(guān)的工作;(3)臨床藥學(xué)足應(yīng)用性技術(shù)學(xué)科,所以必須重視實(shí)踐。臨床藥師工作職責(zé)的核心是如何給患者用好藥,維護(hù)患者的用藥安全,所以臨床藥師必須面向患者和臨床,在臨床用藥實(shí)踐中實(shí)施與體現(xiàn)藥品不良反應(yīng)(ADR)、治療藥物臨測(cè)(T"DM)以及藥物信息等臨床藥學(xué)工作,在參與臨床藥物治療中“學(xué)會(huì)用藥”和查房、會(huì)診,并且應(yīng)特別重視臨床用藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與累積,培養(yǎng)和樹(shù)立臨床思維。

應(yīng)明確,僅僅局限在實(shí)驗(yàn)室或課堂而不參加臨床用藥實(shí)踐或做些TDM、ADR等臨床藥學(xué)工作的培訓(xùn)模式是培養(yǎng)不出臨床藥師的。我國(guó)現(xiàn)階段沒(méi)有,也不存在實(shí)驗(yàn)室臨床藥師,從事信息咨詢工作臨床藥師,參加查房會(huì)診、ADR、TDM等臨床藥學(xué)工作的臨床藥師。臨床藥師必須去臨床直接參與臨床用藥。目前我們很多帶教臨床藥師和學(xué)員表現(xiàn)出來(lái)的臨床藥學(xué)知識(shí)和技能的不足,與長(zhǎng)期脫離臨床用藥實(shí)踐有密切關(guān)系,臨床藥師對(duì)藥品的應(yīng)用能力,需要在長(zhǎng)期的臨床用藥實(shí)踐中培養(yǎng)和積累,離開(kāi)臨床用藥實(shí)踐談?dòng)盟幠芰ε囵B(yǎng)無(wú)疑是不可能的,也是沒(méi)有意義的。國(guó)內(nèi)、外的培訓(xùn)實(shí)踐證明,這種重視臨床用藥實(shí)踐的培訓(xùn)正是培養(yǎng)臨床藥師最重要的特點(diǎn)。臨床藥師的職業(yè)成長(zhǎng)歷程中需要許多不同的學(xué)習(xí)階段,對(duì)藥學(xué)知識(shí)和藥物使用能力的學(xué)習(xí)是他們始終不能懈怠的任務(wù),對(duì)于一位沒(méi)有接受過(guò)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)教育和臨床工作經(jīng)歷的藥師,希望轉(zhuǎn)型成為臨床藥師,用1年的時(shí)間集中強(qiáng)化臨床實(shí)踐教育是非常必要的,不過(guò)這只能說(shuō)是入門(mén)培訓(xùn),尚需臨床藥師自身的持久知識(shí)補(bǔ)充和臨床用藥實(shí)踐。

所以,必須怪持以臨床用藥實(shí)踐為主的培訓(xùn)模式,不能回到脫離臨床實(shí)踐的老路上去,要逐步增加帶教臨床藥師的教學(xué)比重。對(duì)于培訓(xùn)中遇到的具體問(wèn)題,根據(jù)培訓(xùn)工作基本原則,結(jié)合本單位試點(diǎn)工作的實(shí)際和學(xué)員,實(shí)事求是地分析解決。

3.3繼續(xù)做好帶教臨床藥師培訓(xùn),完善培訓(xùn)帶教工作

從培訓(xùn)試點(diǎn)醫(yī)院的情況看,帶教臨床藥師隊(duì)伍整體帶教能力亟待提高,主要表現(xiàn)在對(duì)學(xué)員的臨床培訓(xùn)過(guò)程中缺乏系統(tǒng)的針對(duì)性的指導(dǎo),不能帶領(lǐng)學(xué)員盡快地找到正確的途徑。

這主要是由于大部分帶教臨床藥師本人也處于學(xué)習(xí)階段,沒(méi)有臨床用藥實(shí)踐工作經(jīng)歷,也需要培養(yǎng)和樹(shù)立臨床思維。很多日常工作很好、很強(qiáng)的藥師,卻因?yàn)槿狈Ы探?jīng)驗(yàn)而不能滿足學(xué)員的需求;但也有少數(shù)帶教臨床藥師其他兼職工作太多而致帶教精力不夠;也有個(gè)別的臨床藥師帶教工作欠認(rèn)真。這些問(wèn)題需要盡快解決,以提高培訓(xùn)質(zhì)量。

我們要求帶教臨床藥師也必須專職化,也應(yīng)堅(jiān)持80%以上時(shí)間參與臨床藥物治療相關(guān)的工作:(1)要求帶教臨床藥師既當(dāng)老師又當(dāng)學(xué)員,與學(xué)員一起去臨床參與用藥實(shí)踐;(2)與學(xué)員一起參加日常的查房、會(huì)診和病例討論;(3)與學(xué)員一樣完成對(duì)患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù),書(shū)寫(xiě)藥歷、各項(xiàng)培訓(xùn)項(xiàng)日和培訓(xùn)記錄。要求各培訓(xùn)試點(diǎn)醫(yī)院對(duì)帶教臨床藥師參與臨床用藥的知識(shí)與技能進(jìn)行考核,對(duì)確實(shí)不宜從事臨床藥師工作的藥師,應(yīng)進(jìn)行調(diào)整,以保證臨床藥師帶教工作和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師制建設(shè)的健康發(fā)展。

201*年將為帶教臨床藥師舉辦分臨床專業(yè)的專題培訓(xùn),實(shí)行嚴(yán)格的考核制度,持證上崗,如果仍不能勝任,或是兼職工作太多無(wú)法保證帶教任務(wù)完成的,應(yīng)調(diào)整帶教藥師。各醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、科教管理部門(mén)和藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人要重視和關(guān)心本醫(yī)院的藥學(xué)帶教工作,落實(shí)試點(diǎn)工作方案,為帶教工作創(chuàng)造必要的條件,指導(dǎo)帶教臨床藥師認(rèn)真負(fù)責(zé)地完成帶教任務(wù)。

3.4修訂各?婆嘤(xùn)指南,改善培訓(xùn)項(xiàng)目的科學(xué)性和實(shí)用性

通過(guò)1年多的試點(diǎn)工作,不少試點(diǎn)基地醫(yī)院對(duì)各?婆嘤(xùn)指南提出了很好的補(bǔ)充和修改意見(jiàn),比較集中的是感到標(biāo)準(zhǔn)高了一點(diǎn),有的內(nèi)容與今后實(shí)際工作的開(kāi)展存在一定的距離。

試點(diǎn)工作初期制定培訓(xùn)指南時(shí),我們過(guò)于考慮臨床藥師工作要求的完整性,對(duì)于如何適應(yīng)當(dāng)前學(xué)員群體的實(shí)際情況與需要,使之更具實(shí)用性的認(rèn)識(shí)不足。通過(guò)試點(diǎn)工作實(shí)踐,我們對(duì)一些問(wèn)題已有比較清晰的認(rèn)識(shí),也積累了一些經(jīng)驗(yàn),對(duì)試點(diǎn)工作中的問(wèn)題正在逐步取得更大范圍的共識(shí)。專家指導(dǎo)委員會(huì)將邀請(qǐng)各方面的專家,認(rèn)真總結(jié)各方面的意見(jiàn)和建議,抓緊修訂各?浦改,使其更具有科學(xué)性、系統(tǒng)性、實(shí)用性。

4加強(qiáng)招生組織工作,促進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院充分開(kāi)展培訓(xùn)試點(diǎn)工作

在201*年度的招生工作中存在部分醫(yī)院生源不足的問(wèn)題,我們將通過(guò)媒體對(duì)下一年度的招生工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)男麄。招生人?shù)不足的問(wèn)題也應(yīng)當(dāng)引起各培訓(xùn)試點(diǎn)醫(yī)院的重視,認(rèn)真分析原因,找出解決問(wèn)題的辦法,在201*年度招生工作中加以改進(jìn)。根據(jù)衛(wèi)生部的意見(jiàn),連續(xù)2年無(wú)法完成招生任務(wù)的將被視為自動(dòng)退出培訓(xùn)試點(diǎn)基地醫(yī)院的資格。

我國(guó)社會(huì)的進(jìn)步、國(guó)民經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)藥工業(yè)的飛速發(fā)展為臨床藥師制建設(shè)提供了難得的機(jī)遇。為盡快成規(guī)模、更規(guī)范地培訓(xùn)臨床藥師,建立臨床藥師隊(duì)伍,臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作應(yīng)運(yùn)而生,并取得了初步的成功。但畢竟培訓(xùn)試點(diǎn)工作開(kāi)始的時(shí)間不久,在這個(gè)過(guò)程中出現(xiàn)了這樣、那樣的困惑和困難,這是任何事業(yè)初創(chuàng)過(guò)程中都難以避免的,希望各試點(diǎn)醫(yī)院大膽創(chuàng)新,共同探索,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),廣泛交流,統(tǒng)一認(rèn)識(shí),推動(dòng)在職臨床藥師培養(yǎng)和臨床藥師制建設(shè)健康發(fā)展。

---------摘自《中國(guó)藥房》201*年7期

友情提示:本文中關(guān)于《衛(wèi)生部北京醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作總結(jié)》給出的范例僅供您參考拓展思維使用,衛(wèi)生部北京醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作總結(jié):該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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