重癥醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作總結(jié) (2)

用愛譜寫生命的贊歌

-------記重慶市優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房綦江區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

201*年3月份新醫(yī)改的浪潮席卷整個中國醫(yī)療市場，衛(wèi)生部頒布了實(shí)施136工程，綦江區(qū)人民醫(yī)院積極響應(yīng)衛(wèi)生部的號召在全院推選5個科室作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房。綦江區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科納入示范病房。至今2年多的優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施，取得了驕人的成果。

重癥監(jiān)護(hù)病房(IntensiveCareUnit,ICU)，一個集中救治急危重癥患者的地方，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量決定著救治質(zhì)量，在這個特殊的病區(qū)里怎樣開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，給護(hù)士長帶來了壓力，也帶來了動力，護(hù)士長帶領(lǐng)下全科護(hù)士集思廣益，群策群議，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，在護(hù)理部的指導(dǎo)下一步步的落實(shí)。

一、提高思想認(rèn)識，營造創(chuàng)優(yōu)氛圍。

組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵：熟知優(yōu)質(zhì)護(hù)理的落腳點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)和切入點(diǎn)，對照科內(nèi)情況逐一梳理，提出創(chuàng)建措施。

二、健全工作制度，規(guī)范病房管理。

1、制訂ICU護(hù)理工作制度，完善icu�？祈�(xiàng)護(hù)理常規(guī)，力求各項(xiàng)制度、規(guī)定、流程符合示范病區(qū)的要求，并落實(shí)各項(xiàng)制度及規(guī)定，日常工作中遵循工作流程，規(guī)范護(hù)理行為。

2.針對ICU患者的安全隱患因素制定各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，并逐一學(xué)習(xí)熟記有效應(yīng)用于實(shí)際臨床工作中。

3、要求管床護(hù)士熟悉病情掌握所管病人“10”知道，（并按照標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真落實(shí)患者的基礎(chǔ)護(hù)理及�？浦委熀妥o(hù)理。做到患者的護(hù)理級別與

病情相符合，為患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全、溫馨的病房。3.制定護(hù)理目標(biāo)，完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核細(xì)則，對照標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。

三、改革工作模式，細(xì)化工作流程。

1、根據(jù)ICU工作特點(diǎn)制訂詳細(xì)的工作職責(zé)，細(xì)化各班的工作流程，注重交接班時段、節(jié)假日、中夜班薄弱環(huán)節(jié)的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，明確護(hù)理分工。

2、根據(jù)需要科學(xué)、彈性排班（APN），全面落實(shí)責(zé)任制護(hù)理。每班3名以上護(hù)士并新老搭配（每個護(hù)士管1-3個患者），以保證翻身、擦浴等基礎(chǔ)護(hù)理有效完成，搶救或收治新病人時其他病人的護(hù)理治療質(zhì)量亦有保證。人員充足情況下，適當(dāng)加強(qiáng)白天力量，協(xié)助完成口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、床上擦浴、床上洗頭等基礎(chǔ)護(hù)理。

3、盡量減少交接班的次數(shù)（每天三班），交接班時須詳細(xì)交接病情、治療、護(hù)理、管道及需重點(diǎn)觀察的環(huán)節(jié)，做到無遺漏、無疑問，以保證為患者提供全面、全程、無縫隙的護(hù)理服務(wù)，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿于臨床護(hù)理始終。

四、注重與家屬和患者溝通，提高患者滿意度。

因ICU病區(qū)實(shí)行封閉式、無陪護(hù)的管理模式，而收住的都是病情十分危重的患者，所以有許多家屬對自己不能陪護(hù)、不能“監(jiān)督”治療及護(hù)理的執(zhí)行，心存疑慮或不能理解，甚至不信任或不能接受，進(jìn)而產(chǎn)生抵觸情緒，不配合執(zhí)行探視制度。

1、首先根據(jù)ICU工作特點(diǎn)制訂�？菩麄髻Y料，對家屬進(jìn)行發(fā)放�；颊呷胱�時，耐心向家屬介紹病區(qū)環(huán)境及相關(guān)規(guī)章制度，盡量取得家屬的理解和配合。家屬探視時，詳細(xì)介紹患者的護(hù)理措施和落實(shí)情況，用實(shí)際行動取得家屬和患者的信任。

2、對于平診手術(shù)需入住ICU的患者，在接到病房醫(yī)生的通知后，于術(shù)前一天到病房對家屬和患者進(jìn)行有關(guān)ICU相關(guān)知識的介紹，消除患者和家屬的恐懼心理。

3、對于轉(zhuǎn)出的患者，在出科后第二天，到病房進(jìn)行隨訪，以了解治療和護(hù)理效果，并請家屬填寫滿意度調(diào)查表，以持續(xù)改進(jìn)護(hù)理措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

4.對不能用語言表達(dá)的患者，制作了醫(yī)護(hù)患卡通標(biāo)識卡，采用圖文形式，讓患者形象直觀的表達(dá)內(nèi)心需要。五、加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合能力。

1.開展晨會提問，每周書寫工作新得或讀書筆記，培養(yǎng)護(hù)士主動學(xué)習(xí)的能動性。

2.開展醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，提高護(hù)士的理論知識。

3.從�？谱o(hù)理入手，培養(yǎng)護(hù)士的評判性思維及解決問題的能力。六、優(yōu)化護(hù)理用具，大膽創(chuàng)新，改進(jìn)護(hù)理流程及護(hù)理措施，減少護(hù)士非護(hù)理性工作，真正做到把護(hù)士還給病人。降低了危重病人并發(fā)癥的發(fā)生，使護(hù)理的專業(yè)化和創(chuàng)新性雙軌并進(jìn)

近3年來，綦江區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)士們秉承“我的崗位我

負(fù)責(zé)，我的崗位你放心”的服務(wù)宗旨，從不同側(cè)面彰顯愛心、細(xì)心、耐心的人性化關(guān)懷，精心呵護(hù)、精細(xì)操作、敬業(yè)奉獻(xiàn)、牢記護(hù)患至親的宗旨，用無私的愛，為人提供無微不至的關(guān)懷；用博大的愛，將病人緊鎖的心門打開；用溫暖的雙手，使病人身體漸漸康復(fù)，演繹出一個個生命倍加呵護(hù)的感慨……譜寫了生命的贊歌綦江區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，為保障患者的安全、認(rèn)真落實(shí)理職責(zé)、全面推行責(zé)任制護(hù)理，提高患者滿意度，201*年收治患者比201*年增長10%，患者ICU住院時間比201*年降低1-3天，救治成功率明顯增加，201*年患者滿意度95%以上，醫(yī)生滿意度明顯增加。為患者落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的道路任重道遠(yuǎn)，他們將持續(xù)改進(jìn)、不斷努力，真正實(shí)現(xiàn)患者滿意、政府滿意、社會滿意的目標(biāo)。

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥醫(yī)學(xué)科的應(yīng)用體會

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)施的效果。方法：回顧性分析筆者所在醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科201*年3月-201*年2月收治的84例患者病例資料，所有患者均給予其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并對實(shí)施效果進(jìn)行評價。結(jié)果：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，84例患者的調(diào)查問卷滿意度明顯高于實(shí)施前，院內(nèi)感染發(fā)生率201*年與201*年比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p

1.2.1強(qiáng)化服務(wù)意識，定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)過往護(hù)理人員只是簡單地按照醫(yī)囑來完成工作，護(hù)理人員缺乏主動性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是時刻為患者著想，應(yīng)主動為患者服務(wù)。故在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理時應(yīng)首先加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，全心全意地位患者服務(wù)。筆者所在醫(yī)院定期組織所有護(hù)理人員進(jìn)行服務(wù)意識的培訓(xùn)，讓所有護(hù)士人員都認(rèn)識到現(xiàn)今的護(hù)理模式正在發(fā)生轉(zhuǎn)變，掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念，滿足患者的各方面的需求，從而促進(jìn)患者疾病康復(fù)[1]。1.2.2強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練各項(xiàng)操作技能重癥醫(yī)學(xué)科的患者都是危重疾病患者，對患者進(jìn)行護(hù)理和治療時應(yīng)爭分奪秒，全力以赴救治患者。故護(hù)理人員應(yīng)不斷強(qiáng)化自身的專業(yè)技能，以在對患者進(jìn)行急救時起到關(guān)鍵效果。重癥醫(yī)學(xué)科患者疾病嚴(yán)重，如再發(fā)生院內(nèi)感染并發(fā)癥會對患者有很大的影響，甚至?xí)��?dǎo)致患者死亡，故護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免患者發(fā)生院內(nèi)感染導(dǎo)致疾病惡化[2]。

1.2.3強(qiáng)化心理干預(yù)，給予患者心理安慰患者患病嚴(yán)重，心理負(fù)擔(dān)很大，其既擔(dān)心疾病會嚴(yán)重危及生命，又會擔(dān)心因治療而花費(fèi)巨大，給家人帶來負(fù)擔(dān)，從而出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮，甚至厭世的想法。此時護(hù)理人員應(yīng)給予患者進(jìn)行心理干預(yù)，安慰患者，幫助患者建立起康復(fù)的信心，在治療中給予積極配合，促進(jìn)疾病痊愈。和患者家屬進(jìn)行溝通，讓其安撫患者，改善患者的心理狀態(tài)，勇敢地面對疾病[3]。

1.2.4評估患者疾病情況，根據(jù)患者個體情況制定護(hù)理方案重癥

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