醫(yī)院科教201*總結(jié)201*計(jì)劃

佛山遠(yuǎn)大泌尿外科醫(yī)院

201*年科教工作總結(jié)及201*年工作計(jì)劃

201*年，我院深入踐行科學(xué)發(fā)展觀，銳意進(jìn)取，采取有力措施，加大科教興醫(yī)工作力度，以科技進(jìn)步帶動(dòng)醫(yī)院的各項(xiàng)工作，提高了我院的綜合實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力；以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為重點(diǎn)，以拓展專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能和創(chuàng)新能力為目的，加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作�，F(xiàn)將201*年衛(wèi)生科教工作總結(jié)和201*年衛(wèi)生科教工作計(jì)劃報(bào)告如下：

201*年衛(wèi)生科教工作總結(jié)

一、加強(qiáng)衛(wèi)生科研教管理工作（一）鼓勵(lì)科研論文的發(fā)表

為加強(qiáng)我院的學(xué)術(shù)水平，促進(jìn)醫(yī)療科技進(jìn)步，加強(qiáng)自主創(chuàng)新，加快學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，進(jìn)一步提高我院醫(yī)療水平，參照佛山市科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院的實(shí)際，制定《關(guān)于鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員撰寫論文與科研立項(xiàng)的規(guī)定》，進(jìn)一步激勵(lì)業(yè)務(wù)人員加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，提倡撰寫論文與科研立項(xiàng)，進(jìn)行臨床科學(xué)研究。

（二）醫(yī)療技術(shù)水平得到提高

通過激勵(lì)政策及引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，全院診療水平顯著提高，高端醫(yī)療技術(shù)得到應(yīng)用，至此一些新技術(shù)、新業(yè)務(wù)得以順利開展。

二、講求實(shí)效，開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)（一）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高傳染病防治能力

采取分級(jí)分類培訓(xùn)的方式，組織開展醫(yī)務(wù)人員手足口病、甲型H1N1流感防控知識(shí)全員培訓(xùn)，特別是強(qiáng)化甲型H1N1流感防治知識(shí)培訓(xùn),進(jìn)行登革熱防治知識(shí)、疫情報(bào)告、消毒隔離、院內(nèi)感染控制、個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)。我院多次組織各級(jí)醫(yī)療技術(shù)人員學(xué)習(xí)手足口、甲型H1N1流感、登革熱等傳染病診療方案、防控指南等防治知識(shí)，實(shí)行全員培訓(xùn)，全院共培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員一百多人次。（二）加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，提高技術(shù)水平

開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)是提高衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)和衛(wèi)生服務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理有效途徑。201*年，我院先后舉辦臨床輸血管理、急救技能、醫(yī)院感染管理、男科基礎(chǔ)知識(shí)及規(guī)范化診斷、護(hù)理管理、麻醉藥品、精神藥品管理，加強(qiáng)三基培訓(xùn)，狠抓“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，專場(chǎng)培訓(xùn)12次；舉辦“金秋十月京、滬、粵男科專家佛山大會(huì)診”活動(dòng)，特邀北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任宋宗祿教授、首都醫(yī)科大學(xué)附院特需專家官景印教授、北京天壇醫(yī)院泌尿外科主任周柏發(fā)教授來院會(huì)診、教學(xué)；共培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員近五百人次，進(jìn)一步提高了各專業(yè)人員的技術(shù)和管理水平，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

（三）推廣中醫(yī)藥基本知識(shí)和適宜技術(shù)

按照爭(zhēng)創(chuàng)“中醫(yī)藥強(qiáng)省名市”的工作部署，大力開展中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，我院聘請(qǐng)市婦幼保健院中醫(yī)專家治療不孕不育及授課，努力提高中醫(yī)藥診治水平。三、存在問題與不足

科研意識(shí)不夠濃厚，科研水平低，缺少科研項(xiàng)目。個(gè)別人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作不夠重視，缺乏積極主動(dòng)性管理存在漏洞。經(jīng)費(fèi)投入不足，受醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的限制，難以確保經(jīng)費(fèi)投入。

201*年衛(wèi)生科教工作計(jì)劃

一、開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)（一）在院在崗培訓(xùn)

201*年將繼續(xù)做好全院人員的在崗培訓(xùn)，計(jì)劃采用理論授課與實(shí)際考核相結(jié)合的方式，促進(jìn)我院醫(yī)護(hù)人員理論水平與實(shí)踐技能的不斷提高。年內(nèi)計(jì)劃開展全院學(xué)術(shù)講座12次，各專業(yè)班組每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的專家教授來我院開展學(xué)術(shù)講座，并爭(zhēng)取與上級(jí)單位聯(lián)辦舉辦省級(jí)或國家級(jí)的學(xué)術(shù)講座和在職學(xué)歷教育等；隨機(jī)舉行實(shí)踐技能考核與競(jìng)賽，并對(duì)考核優(yōu)秀人員給與一定的物質(zhì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)，以帶動(dòng)我院學(xué)習(xí)氛圍的不斷好轉(zhuǎn)。（二）外出進(jìn)修學(xué)習(xí)

將采取短、中、長(zhǎng)期相結(jié)合的方式，對(duì)有一定培養(yǎng)前途，且愿意長(zhǎng)期留駐我院工作的年青醫(yī)護(hù)人員及業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行相關(guān)專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)，以增強(qiáng)我院專科隊(duì)伍建設(shè)及整體技術(shù)實(shí)力。年內(nèi)計(jì)劃選派510人次到省、市級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。

（三）鼓勵(lì)并支持醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行在職學(xué)歷教育，積極參加市衛(wèi)局舉辦的各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng)，以提升醫(yī)療隊(duì)伍整體素質(zhì)。年內(nèi)計(jì)劃支持并安排46人參加在職學(xué)歷學(xué)習(xí)。

（四）加大論文發(fā)表激勵(lì)力度。年內(nèi)計(jì)劃在省、市級(jí)以上刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文58篇，以提高醫(yī)院知名度。

二、適宜技術(shù)推廣工作

擬進(jìn)一步落實(shí)此項(xiàng)工作在我院的開展，加大檢查及督導(dǎo)力度，鼓勵(lì)相關(guān)工作人員積極向患者及社會(huì)宣講各適宜技術(shù)，并在工作中加以推廣與運(yùn)用，促進(jìn)各項(xiàng)技術(shù)在廣大人民群眾中的知曉度。三、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工作

年內(nèi)將重點(diǎn)抓好男科與結(jié)石病科、婦科與不孕不育特色�？平ㄔO(shè)力度，努力將之打造成我院的亮點(diǎn)科室。為此，將大力進(jìn)行相關(guān)科室的人員引進(jìn)、培訓(xùn)及硬件投入，辦佛山市最好的泌尿?qū)？漆t(yī)院，為廣大人民群眾生命健康保駕護(hù)航。四、繼續(xù)引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目

本年度計(jì)劃引進(jìn)并開展23項(xiàng)新技術(shù)，重點(diǎn)考慮泌尿科開展結(jié)石病的腔內(nèi)碎石取石術(shù);婦科重點(diǎn)開展不孕不育癥的相關(guān)手術(shù);放射科爭(zhēng)取開展子宮輸卵管造影及COOK導(dǎo)絲疏通等技術(shù)。五、送衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作

年內(nèi)計(jì)劃開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作。具體內(nèi)容包括送醫(yī)、送藥、健康宣教。提高佛山人民群眾衛(wèi)生保健知識(shí)及預(yù)防未病的能力，惠及大眾。

今后，我們將進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生科教工作的領(lǐng)導(dǎo)，努力解決當(dāng)前存在的問題，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)開展各項(xiàng)工作，建立一支高素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍，促進(jìn)我院科教工作再上新臺(tái)階。

201*-12-

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201*年醫(yī)教科工作總結(jié)

201*年在上級(jí)有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們堅(jiān)持以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，努力做到醫(yī)療工作的規(guī)范化管理，從源頭防患醫(yī)療糾紛，不斷做好醫(yī)療工作中的其他密切相關(guān)的工作，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作相對(duì)有序的進(jìn)行�，F(xiàn)將201*年工作總結(jié)如下：

一、規(guī)范執(zhí)業(yè)管理，做到依法執(zhí)業(yè)，努力打造規(guī)范化、合法化管理的典范。嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)許可證中執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，沒有超范圍違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。嚴(yán)格臨床見習(xí)生的管理，見習(xí)醫(yī)師的任何臨床診療操作必須有上級(jí)醫(yī)師督導(dǎo)、檢查，所有醫(yī)療文書必須有在我院具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師審核簽字。醫(yī)技科室的所有重要報(bào)告出具必須科主任簽字審核。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保業(yè)務(wù)量穩(wěn)步增長(zhǎng)。

不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的重中之重，嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛是醫(yī)教科的重要任務(wù)。今年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)從核心制度落實(shí)與病案質(zhì)量管理二個(gè)方面不斷深入，保證臨床業(yè)務(wù)量的穩(wěn)步增長(zhǎng)。

1、嚴(yán)抓核心制度管理，不斷健全各項(xiàng)規(guī)章制度。

自我院參加醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)以來，以201*年等級(jí)醫(yī)院復(fù)審為契機(jī)，醫(yī)教科不斷加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、臨床輸血管理制度、分級(jí)護(hù)理制度等十四項(xiàng)核心制度的完善、執(zhí)行和落實(shí)力度以及其他多種配套制度的建立。

2、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。

醫(yī)療文書是各種醫(yī)療活動(dòng)的記錄和證明，其重要性不言而喻。今年醫(yī)教科仍將病歷檢查作為工作中的重中之重。每月上旬到科室督導(dǎo)運(yùn)行病歷的質(zhì)量情況，下旬對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行質(zhì)量考核。每月對(duì)病案室終末病歷請(qǐng)河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行抽查、考核。通過嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)，并初步建立了院、科、個(gè)人三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。對(duì)病歷檢查已督察為主，處罰為輔。全院組織檢查運(yùn)行病歷492份、終末病歷578份、申請(qǐng)單7176張、處方70992張。

3、規(guī)范臨床路徑及單病種限價(jià)管理，不斷改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，根據(jù)二甲要求及我院實(shí)際，制定了《**縣醫(yī)院關(guān)于部分病種實(shí)行臨床路徑限價(jià)管理的規(guī)定》，實(shí)施臨床路徑管理的病種共11個(gè)，相關(guān)臨床路徑表單已傳至內(nèi)網(wǎng)供各科室下載使用。在衛(wèi)生部規(guī)定的臨床路徑基礎(chǔ)上、在總結(jié)前期路徑執(zhí)行中存在的問題并結(jié)合我院實(shí)際對(duì)普外科急性闌尾炎、腹股溝疝、下肢靜脈曲張三個(gè)病種臨床路徑提出持續(xù)改進(jìn)方案。制定和完善臨床路徑管理工作的相關(guān)制度和文件。制定并完善了《臨床路徑知情同意制度》（后附）、《臨床路徑管理知情同意書》、《對(duì)入徑患者滿意度調(diào)查表》、《醫(yī)務(wù)人員對(duì)實(shí)施臨床路徑滿意度調(diào)查表》（已傳至內(nèi)網(wǎng)，供各科室下載使用）。今年下半年依省衛(wèi)生廳要求已制定了8個(gè)病種的單病種限價(jià)管理，為降低百姓看病費(fèi)用做出了實(shí)際貢獻(xiàn)。

三、加強(qiáng)臨床藥事管理，更好為臨床服務(wù)。

201*年醫(yī)教科組織了全院性《抗生素專項(xiàng)治理》活動(dòng)，完善并嚴(yán)格落實(shí)《**醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用及分級(jí)管理實(shí)施細(xì)則》，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，對(duì)抗菌藥物實(shí)施分級(jí)管理。每月對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)檢查，對(duì)不合理使用抗菌藥物者在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，施行單項(xiàng)否決，且與績(jī)效考核掛鉤，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，共組織檢查了5974份病歷，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行了誡勉談話，通過強(qiáng)化檢查、處罰力度，抗生素使用率由治理前82%降至55.2%達(dá)到衛(wèi)生部的要求。

四、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，提高基本技能。

根據(jù)“人才興院，管理強(qiáng)院”的建院精神，進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的基本技能，突出基本理論、基本技能、基本操作。今年開展“三基”理論競(jìng)賽活動(dòng)2次，共參加266人次。操作考核48人次，合格率100%，達(dá)到了預(yù)期的目的，取得了較好的效果。通過一系列的學(xué)習(xí)和考核，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的自身技能、信心，提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)危、急、重癥患者搶救的應(yīng)變能力。

五、醫(yī)療安全管理

在日常工作中將核心制度貫穿于整個(gè)醫(yī)療過程中，對(duì)危重患者實(shí)行跟蹤式管理，即接到科室上報(bào)信息后，一般都到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會(huì)診，并在終末病例中再次檢查會(huì)診和討論的書寫質(zhì)量。杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。201*年醫(yī)教科共處理記錄在案的醫(yī)療投訴13起，接待投訴55人次，積極工作、努力與各方聯(lián)系，千方百計(jì)減少因醫(yī)療糾紛發(fā)生對(duì)我院造成的經(jīng)濟(jì)損失。

六、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理

醫(yī)教科將繼續(xù)教育納入工作重點(diǎn)，注重人員培訓(xùn)，制定了年青醫(yī)生的培養(yǎng)計(jì)劃，用請(qǐng)進(jìn)來，走出去等多種形式，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，為我院業(yè)務(wù)進(jìn)一步拓展做好人才儲(chǔ)備。

201*年新招臨床、檢驗(yàn)等專業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生共10人，舉辦全院各類業(yè)務(wù)講座及培訓(xùn)22次，共有8140人次參加。參加醫(yī)學(xué)會(huì)、婦幼醫(yī)院、工人醫(yī)院等上級(jí)單位組織的培訓(xùn)講座20余次。選送優(yōu)秀青年醫(yī)師、護(hù)師共計(jì)17人到河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行理論、實(shí)踐培訓(xùn)。

七、教學(xué)科研方面

以學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)為工作重點(diǎn)，落實(shí)科研、教學(xué)管理，發(fā)揮服務(wù)、管理、研究、指導(dǎo)的職能，進(jìn)一步提升了科研學(xué)術(shù)水平和教育培訓(xùn)質(zhì)量。我院接受大學(xué)院校實(shí)習(xí)生39人，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文2篇（全部發(fā)表在國家級(jí)核心期刊上），承擔(dān)市級(jí)科研課題合作項(xiàng)目立項(xiàng)1個(gè)，獲市級(jí)進(jìn)步獎(jiǎng)2個(gè)。先后推薦9名同志做為市醫(yī)學(xué)會(huì)各專業(yè)委員會(huì)委員，為他們搭建平臺(tái)。八、對(duì)口支援工作

為響應(yīng)衛(wèi)生部組織實(shí)施的“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”活動(dòng)的號(hào)召，逐步改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，滿足農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)。今年我院免費(fèi)接受衛(wèi)生院的技術(shù)骨干3人來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)，為受援單位培養(yǎng)了一批專業(yè)人員。到**衛(wèi)生院駐點(diǎn)服務(wù)人員62人次。

總之，201*年醫(yī)教科的各項(xiàng)工作在醫(yī)院的直接領(lǐng)導(dǎo)下，穩(wěn)步推進(jìn)。但任務(wù)仍舊很艱巨，尤其是在醫(yī)師培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范方面。在201*年將著重加強(qiáng)這兩方面的工作，力爭(zhēng)取得明顯成績(jī)。

201*

醫(yī)教科

年12月

201*年醫(yī)教科工作計(jì)劃

201*年我院將迎來等級(jí)醫(yī)院復(fù)審，醫(yī)教科將以此為契機(jī)，進(jìn)一步加大管理力度，以適應(yīng)新形勢(shì)、新任務(wù)和新環(huán)境的需要。

一、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大，新員工的不斷增加，醫(yī)教科將建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，使醫(yī)療工作逐步走向正規(guī)化管理并形成常態(tài)管理。用各項(xiàng)規(guī)章制度來約束每位醫(yī)護(hù)人員，讓他們自覺遵守醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)院的各項(xiàng)制度，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，減少醫(yī)療安全隱患，防患未然。計(jì)劃于1月、2月兩個(gè)月時(shí)間完善二甲標(biāo)準(zhǔn)要求的相關(guān)制度；3月初培訓(xùn)住院患者身份標(biāo)識(shí)制度、關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識(shí)別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度，且在院內(nèi)實(shí)施督導(dǎo)檢查；4月初進(jìn)一步培訓(xùn)有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程、手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度與工作流程，對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施；5月初針對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展維護(hù)患者合法權(quán)益、醫(yī)患溝通、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與可執(zhí)行的工作流程、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)教育與培訓(xùn)、組織“患者安全目標(biāo)”相關(guān)制度的員工培訓(xùn)與考核，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員充分知曉并遵循。對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行檢查、分析、反饋，有改進(jìn)措施。6月初培訓(xùn)有醫(yī)療技術(shù)管理制度，落實(shí)一、二類醫(yī)療技術(shù)管理，實(shí)行分級(jí)分類管理，并監(jiān)管。7月初培訓(xùn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，并組織實(shí)施并監(jiān)管。8月初培訓(xùn)對(duì)實(shí)施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療等有創(chuàng)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員的授權(quán)制度并組織實(shí)施。實(shí)行手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度和手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理制度，有定期手術(shù)醫(yī)師資格和能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)的機(jī)制。根據(jù)監(jiān)管情況，對(duì)授權(quán)情況實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。培訓(xùn)手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)的制度與程序，并落實(shí)。公開手術(shù)醫(yī)師權(quán)限，及時(shí)更新相關(guān)信息。實(shí)行麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與規(guī)范，有定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)的機(jī)制。麻醉醫(yī)師知曉率100%。對(duì)授權(quán)情況實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。有監(jiān)督檢查、反饋、處理。有定期對(duì)麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)的制度，并落實(shí)。9月培訓(xùn)高風(fēng)險(xiǎn)診療操作授權(quán)制度及診療目錄，并組織實(shí)施，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作實(shí)行授權(quán)、定期評(píng)估和再授權(quán)管理。10月培訓(xùn)重大手術(shù)（包括急診情況下）報(bào)告審批管理的制度與流程。整理明確需要報(bào)告審批的手術(shù)目錄。對(duì)臨床科室手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)教育與培訓(xùn)，落實(shí)、督導(dǎo)、必要時(shí)參加術(shù)前討論；完善急診手術(shù)管理的相關(guān)制度與流程，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行教育與培訓(xùn)，完善急診手術(shù)綠色通道的保障措施和協(xié)調(diào)機(jī)制，監(jiān)管、并有分析、反饋和整改措施；培訓(xùn)“非計(jì)劃再次手術(shù)”相關(guān)管理制度與流程。對(duì)臨床手術(shù)科室醫(yī)師與護(hù)士培訓(xùn)，對(duì)“非計(jì)劃再次手術(shù)”有監(jiān)測(cè)、原因分析、反饋、整改。

二、加強(qiáng)專業(yè)人員的培訓(xùn)和考核。隨著新的醫(yī)療項(xiàng)目不斷增加，醫(yī)教科將進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)人員業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，使全院形成愛學(xué)習(xí)，講奉獻(xiàn)，樹立愛崗敬業(yè)的風(fēng)氣。按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定，落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。計(jì)劃于2月、8月份進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、考核、評(píng)估總結(jié)；征求參加培訓(xùn)的住院醫(yī)師對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)效果實(shí)施評(píng)價(jià)并收集其工作的意見和建議；根據(jù)定期總結(jié)和征求意見，持續(xù)改進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的管理。于6月底及10月底各進(jìn)行一次基礎(chǔ)理論和實(shí)踐技能考核；計(jì)劃于5月進(jìn)行重大突發(fā)事件的醫(yī)院內(nèi)、外聯(lián)合應(yīng)急演練；7月進(jìn)行突發(fā)大規(guī)模傳染病爆發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合演練，提高各級(jí)、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。對(duì)應(yīng)急指揮系統(tǒng)的效能進(jìn)行評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急管理工作。8月開展急救技術(shù)操作規(guī)程的全員培訓(xùn),實(shí)行合格上崗制度。

三、加大監(jiān)督檢查力度。隨著新形勢(shì)的發(fā)展，醫(yī)教科將進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系的建設(shè)，落實(shí)好三級(jí)質(zhì)量管理組織職責(zé)，為實(shí)現(xiàn)全程、全面質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)提供堅(jiān)實(shí)的組織保障，并充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用，使全院的醫(yī)療工作有一個(gè)質(zhì)的飛躍。推進(jìn)規(guī)范診療、臨床路徑管理和病種質(zhì)量控制，作為推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目。每月進(jìn)行臨床路徑、單病種病歷、抗菌藥物專項(xiàng)治理檢查，對(duì)診療規(guī)范、臨床路徑和單病種管理的執(zhí)行情況檢查分析，及時(shí)反饋，改進(jìn)。醫(yī)院定期對(duì)執(zhí)行臨床路徑管理相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員和患者滿意度調(diào)查。總結(jié)分析影響病種實(shí)施臨床路徑的因素,不斷完善和改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)。

四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門及崗位的管理。在住院病歷質(zhì)量施行常態(tài)化管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)教科將加強(qiáng)重點(diǎn)部門及崗位的管理，尤其急診科、ICU病房、手術(shù)科室、麻醉科及各門診科室，做到每月有檢查、監(jiān)控記錄，逐步形成常態(tài)化管理，減少高風(fēng)險(xiǎn)部門的醫(yī)療安全隱患。計(jì)劃每月對(duì)急診科進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)存在問題有持續(xù)改進(jìn)措施并得到落實(shí)，包括落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度、職能部門對(duì)急診搶救工作有監(jiān)管，定期評(píng)價(jià)醫(yī)院急診體系對(duì)院內(nèi)外緊急事件的反應(yīng)能力，對(duì)存在問題有持續(xù)改進(jìn)措施并得到落實(shí)。加強(qiáng)急診檢診、分診，急危重癥患者與一般急診患者分區(qū)救治，及時(shí)救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者。完善急診住院和手術(shù)的“綠色通道”，建立創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急性心肌梗死、腦卒中、高危妊娠孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，需緊急搶救的危重患者可先搶救后付費(fèi)，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)；規(guī)范院內(nèi)會(huì)診管理，明確院內(nèi)會(huì)診任務(wù)，提高會(huì)診質(zhì)量和效率。對(duì)會(huì)診相關(guān)科室間溝通、會(huì)診及時(shí)性和有效性定期評(píng)價(jià)，對(duì)問題與缺陷進(jìn)行反饋，并提出整改建議。

五、協(xié)助相關(guān)部門做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)、匯總工作。完善統(tǒng)計(jì)資料，使各項(xiàng)工作完成的情況有明確的數(shù)據(jù)資料。

總之，在新的一年里，醫(yī)教科將加大管理力度，逐步對(duì)各項(xiàng)檢查、考核形成常態(tài)化，使醫(yī)院逐步形成正規(guī)化管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為全區(qū)人民的身體健康做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

醫(yī)教科

201*年12月

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