201*年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

201*年是我院發(fā)展歷史上的關(guān)鍵之年，隨著醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的充實(shí)以及部分職能科室負(fù)責(zé)人的調(diào)整，醫(yī)務(wù)科的結(jié)構(gòu)及工作職能也有所變化。歲月流梭，在即將過去的一年中，醫(yī)務(wù)科全體同志以十八屆三中全會(huì)精神為指導(dǎo)，以提高醫(yī)療質(zhì)量、創(chuàng)建平安醫(yī)院為工作重點(diǎn)，以深化公立醫(yī)院改革為要?jiǎng)?wù)和切入點(diǎn)，狠抓質(zhì)量建設(shè)、嚴(yán)格制度落實(shí)。現(xiàn)就本年度工作做以下總結(jié)：

一、嚴(yán)格考核督查，提高醫(yī)療質(zhì)量

1.1、醫(yī)療指標(biāo)

截至12月20日全年收住患者8105人次，出院8040人次；危重 人次，搶救 人次，搶救成功率 %；死亡 人次 ，死亡率 % 。治愈率 %，病床使用率 %。其中死亡病例主要是入院前已經(jīng)死亡和多臟器功能衰竭上級(jí)醫(yī)院已放棄治療，為延緩生命轉(zhuǎn)入病例為主。

1.2、基礎(chǔ)質(zhì)量

為加強(qiáng)管理、明確責(zé)任、監(jiān)督有依、處罰有據(jù)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，參與制定了《靜樂縣人民醫(yī)院制度、職責(zé)匯編》醫(yī)療醫(yī)技章節(jié)。并根據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量控制管理方案》的要求，督促各臨床、醫(yī)技科室進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制工作的落實(shí)，健全了三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)對(duì)各科室醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

1.3、文書質(zhì)量

年初組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《山西省病歷書寫基本規(guī)范》及《靜樂縣人民醫(yī)院住院病歷質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》，按標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容對(duì)各科住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦組織各科室主任每周三下午深入科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)予以反饋，并與個(gè)人績(jī)效掛鉤，使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識(shí)和書寫質(zhì)量大有提高，甲級(jí)病歷合格率明顯上升。針對(duì)科室不能及時(shí)上交病歷的問題，我們規(guī)定最遲時(shí)限不能超過每月25日，否則處50元罰款，有效保證上交病歷的及時(shí)性。

1.4、處方質(zhì)量

依據(jù)《處方點(diǎn)評(píng)制度》醫(yī)務(wù)科、藥劑科每月組織處方點(diǎn)評(píng)，每科隨機(jī)抽查本月處方100份、在科病歷20份，處方書寫合格率87.9%。對(duì)發(fā)現(xiàn)的不合理用藥進(jìn)行及時(shí)點(diǎn)評(píng)，對(duì)無指征用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥的、違反聯(lián)合用藥原則的、針對(duì)性不強(qiáng)的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理用藥、違反藥物配伍禁忌等進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，大處方、超常處方、不規(guī)范處方予以干預(yù)和預(yù)警并納入個(gè)人績(jī)效考核。

二、加強(qiáng)抗菌藥物，精麻藥品管理

2.1、精麻藥品的管理

①成立精麻藥品管理組，并列入年度目標(biāo)負(fù)責(zé)制考核，嚴(yán)格精麻藥品的采購、驗(yàn)收、保管、發(fā)放的使用制度，麻醉及一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖。

②麻醉手術(shù)室

今年3月份結(jié)合市衛(wèi)生局精麻藥品專項(xiàng)檢查，我們采取果斷有效措施，改變以往手術(shù)室精麻藥品由麻醉醫(yī)師個(gè)人儲(chǔ)放的混亂局面，由手術(shù)室護(hù)士專人專柜管理，建立精麻藥品管理臺(tái)賬及領(lǐng)藥清單記錄，嚴(yán)格做到帳物相符，安瓿回收，確保不流失。

③門診癌癥疼痛病人的管理，建立麻卡登記辦理制度

申請(qǐng)用藥人提出申請(qǐng)，并提交本人及代辦人的身份證明、疾病診斷證明及申請(qǐng)用藥人與代辦人關(guān)系證明后方可辦理麻醉藥品使用登記卡，且對(duì)每張?zhí)幏降乃幤穭┬�、用量都做到了明確的規(guī)定，規(guī)范了門診疼痛病人精麻藥品的使用。

2.2、抗菌藥物管理

①加強(qiáng)管理，成立領(lǐng)導(dǎo)組，明確任務(wù)，細(xì)化責(zé)任，層層分解

②全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加上網(wǎng)抗菌藥物規(guī)范化使用知識(shí)專項(xiàng)培訓(xùn)，合格率100% ③嚴(yán)格抗菌藥物處方分級(jí)管理

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，有效控制細(xì)菌耐藥性，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合抗菌藥物使用知識(shí)和規(guī)范化管理考核結(jié)果以及我院實(shí)際情況，經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)同意，對(duì)全院醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限予以界定。對(duì)17名具有高級(jí)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（和科室主任）授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)，14名具有中級(jí)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)， 7名具有初級(jí)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

④規(guī)范抗生素使用

為規(guī)范抗菌藥物合理使用，特制定《靜樂縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治實(shí)施方案》。積極推進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，科室必須保證抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)：住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在40DDD以下；接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%。手術(shù)科室嚴(yán)格抗菌藥物的控制預(yù)防性使用：I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。

⑤抗生素使用監(jiān)管

醫(yī)務(wù)科積極組織開展抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)及抗菌藥物使用通報(bào)制度及抗菌藥物使用誡勉談話制度，對(duì)存在不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象，嚴(yán)加考核，整改落實(shí)，并記錄在案作為職稱晉升、評(píng)先選優(yōu)的重要考核指標(biāo)；將考核發(fā)現(xiàn)的不合理使用抗菌藥物情況作為每月醫(yī)療質(zhì)量分析記錄的主要內(nèi)容。定期公布合理使用抗菌藥物前10名醫(yī)師和不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師。

三、整頓重點(diǎn)科室，規(guī)范醫(yī)療秩序

醫(yī)務(wù)科從醫(yī)院大局出發(fā)，針對(duì)一些高風(fēng)險(xiǎn)，技術(shù)性強(qiáng)，社會(huì)涉及面廣，影響力大，糾紛頻發(fā)的科室，特別是醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)道德，行風(fēng)建設(shè)，醫(yī)療質(zhì)量，業(yè)務(wù)技術(shù)嚴(yán)重滑坡的問題，提出抓基礎(chǔ)、找不足、營(yíng)造風(fēng)清氣正滿意科室的要求。

3.1、把握專業(yè)特性，從基礎(chǔ)做起。掌握患者情況，全面病情評(píng)估，要求對(duì)新入院病人的基本信息詳細(xì)追問并作真實(shí)記錄，對(duì)病人的生命體征作客觀的測(cè)定，不容忽視病人的體格物理檢查，充分評(píng)估病人的全身情況決定治療措施。

3.2、規(guī)范催產(chǎn)素使用，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，因病情確實(shí)需要使用，要求科室主任同意，在病程記錄中清楚記錄劑量，用法和科主任意見，對(duì)違規(guī)使用、提前干預(yù)者取消責(zé)任醫(yī)生處方權(quán)限。

3.3、及時(shí)做好文書記錄

按照病歷書寫規(guī)范，24小時(shí)完成入院病歷，8小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄，危重病例隨時(shí)記錄，發(fā)病危通知的必須上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

3.4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高基本技能

擬定每周五下午為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，全科醫(yī)護(hù)人員參加，以最新版《婦產(chǎn)科》本科教材為內(nèi)容，每次學(xué)習(xí)由一名婦產(chǎn)科醫(yī)師擔(dān)任主講，另外專門針對(duì)催產(chǎn)素的使用邀請(qǐng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院產(chǎn)科龍平主任作專題講座，取得良好效果。

3.5、加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)，提高醫(yī)院形象

嚴(yán)格禁止醫(yī)務(wù)人員收受患者家屬錢物饋贈(zèng)，因家屬心切確實(shí)難以拒絕的24小時(shí)內(nèi)必須上交院辦，由院方予以退還，同時(shí)給與全院公開表揚(yáng)，若違反規(guī)定經(jīng)投訴或暗訪核實(shí)的，除退還錢物外按價(jià)值五倍罰款并要求責(zé)任人在全院職工大會(huì)上做檢查。從9月份起，由院領(lǐng)導(dǎo)帶頭，院內(nèi)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等職能科室參與開展醫(yī)德查房活動(dòng)，醫(yī)務(wù)科與科室各醫(yī)務(wù)人員鑒定了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任狀。

四、暢通綠色通道，開展院前急救

新醫(yī)院搬遷后由于網(wǎng)絡(luò)線路原因，120未能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。9月17日在政府等行政部門的支持下，120急救正式開通，暢通120急救綠色通道，新招聘120專職護(hù)士2名，從其它科室抽調(diào)2名醫(yī)生專門負(fù)責(zé)120院前急救，設(shè)120司機(jī)值班制度，并制定明確120醫(yī)師、護(hù)士、司機(jī)職責(zé)，有效保證了120急救的正常運(yùn)行。

五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，杜絕醫(yī)療糾紛

今年共發(fā)生醫(yī)療糾紛4起，已妥善處理3起。糾紛的發(fā)生當(dāng)然有社會(huì)大氣候的影響，但我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到自身的不足，僥幸的誤區(qū)，處置的盲目性，操作的習(xí)慣性和不科學(xué)性，使得問題不斷，乃至社會(huì)聲譽(yù)直線下降。

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，做好入院、住院、出院三環(huán)節(jié)的溝通。及時(shí)對(duì)患者家屬做好醫(yī)療診斷、治療操作及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的知情告知并有書面記錄。

零距離溝通，溝通技巧得當(dāng)，態(tài)度和藹委婉。既讓家屬信服，還要達(dá)到溝通的真正目的。鑒于我院技術(shù)條件等因素，對(duì)診斷拿不準(zhǔn)、治療處理有困難的患者預(yù)先通知家屬，耐心溝通，做好轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備。不對(duì)患者家屬作肯定或絕對(duì)的回答，要留有空間和分寸。上訪比較集中、社會(huì)風(fēng)尚敗壞的地段、村莊要特別警惕謹(jǐn)慎，以往與我院發(fā)生過糾紛的患者、家屬、親戚再次就診更要注意，列入黑名單。

六、注重人才培養(yǎng)，加強(qiáng)梯隊(duì)建設(shè)

6.1、目前制約醫(yī)院發(fā)展的最大瓶頸是人才短缺，為解決人才短缺的現(xiàn)狀，去年我院新招聘大中專畢業(yè)生87名，其中醫(yī)療、醫(yī)技專業(yè)43名，經(jīng)過為期一年的崗前培訓(xùn)、轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)、經(jīng)考核合格后充實(shí)到各臨床醫(yī)技科室，大大緩解了人員短缺的問題。

6.2、注重骨干醫(yī)師的培養(yǎng)，今年在經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足的情況下，盡量節(jié)約支出，評(píng)選出6名基礎(chǔ)理論扎實(shí)、業(yè)務(wù)素質(zhì)強(qiáng)的骨干醫(yī)師赴三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)深造，其中宋旭東派往武漢同濟(jì)醫(yī)院神內(nèi)專業(yè)學(xué)習(xí)，張然赴山西省腫瘤醫(yī)院病理專業(yè)學(xué)習(xí)，鞏麗清赴太原市中心醫(yī)院皮膚專業(yè)學(xué)習(xí)，邸亞平去山醫(yī)大一院麻醉科學(xué)習(xí)，李艷波、李志平分別赴山醫(yī)大一院消化科、腦電圖專業(yè)學(xué)習(xí)。

七、強(qiáng)化繼續(xù)教育，提高基本技能醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命之源，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的關(guān)鍵。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)，就要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論、基本技能、基本知識(shí)和新知識(shí)、新技術(shù)的更新。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一條有效的、切實(shí)可行的途徑。為此我們借同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)及山西大醫(yī)院專家巡回的有利時(shí)機(jī)開展學(xué)習(xí)講座14次，重點(diǎn)內(nèi)容涉及常見病、多發(fā)病以及輸血技術(shù)等方面，參加人數(shù)達(dá)892余人次。

總之，201*年，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績(jī)的同時(shí)，也還存在著不足和問題。如：怕得罪人、手段不夠果斷導(dǎo)致醫(yī)務(wù)管理不夠完善，管理措施落實(shí)不到位等，這是在今后的工作中必須努力改進(jìn)和完善的地方。我們?cè)冈俳釉賲�，努力工作，不斷克服前進(jìn)中存在的問題和困擾。我們相信在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，醫(yī)院的工作會(huì)日趨完善，醫(yī)院的明天會(huì)更好

醫(yī)務(wù)科

201*.12.25

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201*年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及201*年重點(diǎn)工作計(jì)劃

201*年醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下、全院職工的大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的“ 質(zhì)量、服務(wù)、安全、管理、績(jī)效、發(fā)展”,十二字方針醫(yī)務(wù)科做了如下工作：

一、主要工作完成情況：

（一） 提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

1、建立健全各種規(guī)章制度，增強(qiáng)法律意識(shí)， 嚴(yán)格貫徹醫(yī)療法律法規(guī)制度及操作規(guī)程， 確保醫(yī)療安全。今年，為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全管理，強(qiáng)化醫(yī)療的十四項(xiàng)核心制度執(zhí)行，不斷完善并持續(xù)改進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)，將核心制度考核考做為201*年上半年績(jī)效考核的重點(diǎn)內(nèi)容， 上半年完成全部醫(yī)療核心制度的考核考試，為提高醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。

2、建立健全各種醫(yī)療管理組織，醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組、各科成立危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、實(shí)施三級(jí)管理制度，做到層層把關(guān)， 明確各組織的職責(zé)，制訂各種管理與持續(xù)改進(jìn)措施，完善各種應(yīng)急預(yù)案，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供組織保障。

3、加強(qiáng)病歷及醫(yī)療工作中的環(huán)節(jié)質(zhì)控，每周下科室對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的檢查與監(jiān)導(dǎo)，對(duì)存在安全隱患及時(shí)提出整改，對(duì)運(yùn)行病歷中存在的問題，書面反饋給質(zhì)控員 ，對(duì)終末病例抽查3950份，其中有5%存在嚴(yán)重缺陷、15%的一般缺陷、 每月將存在問題以書面的形式反饋科主任，對(duì)存在嚴(yán)重問題每月院級(jí)質(zhì)控會(huì)上進(jìn)行通報(bào)指導(dǎo)，對(duì)存在的各種問題均以扣科室績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)點(diǎn)的方式進(jìn)行處罰。檢查中發(fā)現(xiàn)的 1

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