201*年護(hù)理質(zhì)量總結(jié)

201*

年護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié)

一年來(lái)，護(hù)理部按照年初制定的護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，開(kāi)展質(zhì)量管理工作，現(xiàn)總結(jié)如下：一、各級(jí)護(hù)理管理人員及各級(jí)質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好所管轄部門(mén)或范圍的護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，各質(zhì)控小組定期活動(dòng)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

二、護(hù)理部組織二級(jí)護(hù)理質(zhì)控小組，按照《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與檢查標(biāo)準(zhǔn)》及病房“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，全年共進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量檢查461項(xiàng)次，合格項(xiàng)次439次，不合格項(xiàng)次22次，護(hù)理質(zhì)量總達(dá)標(biāo)率95.2%，全年護(hù)理工作總滿意度87.6%，住院病人滿意度95.1；全年發(fā)生1例壓瘡，1起嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)，4起一般護(hù)理差錯(cuò)。

三、護(hù)理部不定時(shí)到全院個(gè)臨床科室督查，特別是危重病人的治療及護(hù)理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

四、于各法定假日進(jìn)行節(jié)假日前護(hù)理安全督查，對(duì)存在問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)反饋，并要求及時(shí)整改，以保證節(jié)假日護(hù)理安全。

五、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，全年護(hù)士長(zhǎng)夜查房104次，檢查、指導(dǎo)夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施落實(shí)，保障夜班護(hù)理工作質(zhì)量。

六、今年新啟動(dòng)三個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房，至此，全院臨床科室全部為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房，按照“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”考核標(biāo)準(zhǔn)及要求，每月對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房工作質(zhì)量檢查、反饋、整改，并整改各科護(hù)士排班形式，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房工作質(zhì)量及病人滿意度不斷提高，全年住院病人滿意95.1%。

七、在全院推行護(hù)理品管圈活動(dòng)，運(yùn)用QC手法進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理。

八、加強(qiáng)全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作，組織每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)控會(huì)議，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、分析，總結(jié)、交流，達(dá)到互相促進(jìn)，共同提高的目的。

九、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果及指標(biāo)完成情況

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201*年醫(yī)院護(hù)理部工作總結(jié)

201*年是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的關(guān)鍵年，一年來(lái)在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下，在各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和相關(guān)職能部門(mén)的緊密配合下，護(hù)理部嚴(yán)格按照年初制訂的工作目標(biāo)計(jì)劃，扎實(shí)工作，逐項(xiàng)完善，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、全力推進(jìn)以病人為中心的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)

護(hù)理部認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的總體要求和院領(lǐng)導(dǎo)的工作部署，在總結(jié)201*年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深入推進(jìn)此項(xiàng)工作。

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)患溝通和健康教育工作，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有效進(jìn)行，護(hù)理部根據(jù)臨床需要重新修改了住院患者健康宣教表，督促門(mén)診咨詢臺(tái)、產(chǎn)前檢查室發(fā)放《健康處方》和《孕婦保健手冊(cè)》，并要求各科根據(jù)專科疾病特點(diǎn)制定相關(guān)疾病健康宣教單供病人隨時(shí)查閱，從細(xì)微之處體現(xiàn)了對(duì)患者的關(guān)愛(ài)。

2、護(hù)理部不斷完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的考核工作，不定期不定時(shí)去病房進(jìn)行檢查，從查資料、查現(xiàn)場(chǎng)、查病人、查規(guī)范落實(shí)等各方面對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開(kāi)展情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，對(duì)存在的問(wèn)題以通報(bào)的形式發(fā)放到科室，并督促追蹤整改。

3、五月下旬，護(hù)理部針對(duì)優(yōu)護(hù)工作召開(kāi)專題會(huì)議，對(duì)照優(yōu)護(hù)核心條款逐項(xiàng)加以落實(shí)。六月上旬護(hù)理部還對(duì)內(nèi)二科、骨二科兩個(gè)優(yōu)護(hù)

病房增加了護(hù)理人力配備，與此同時(shí)護(hù)理單元還添置了相關(guān)設(shè)施如馬蹄洗頭盆。責(zé)任護(hù)士每天從心理到生理給每位患者予以無(wú)微不至的照護(hù)，使責(zé)任制整體護(hù)理工作真正落到實(shí)處，使患者感受到了優(yōu)護(hù)工作帶來(lái)的實(shí)惠，提高了患者及家屬的滿意度，每月滿意度受表?yè)P(yáng)者逐漸上升，今年護(hù)理部收到家屬感謝信5封。

4、9月中下旬護(hù)理部針對(duì)二甲評(píng)審專家組指出的不足成立了護(hù)理整改小組，結(jié)合優(yōu)護(hù)工作開(kāi)展情況對(duì)原有的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核表》進(jìn)行了修訂，并進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)與考核。

5、護(hù)理部為深化病房小組責(zé)任制工作模式，修訂了護(hù)士各崗位資質(zhì)能力要求及工作職責(zé)，對(duì)科室如何根據(jù)護(hù)士層級(jí)、能力合理分組進(jìn)行了指導(dǎo)，將危重患者分配給年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)了能級(jí)對(duì)應(yīng)，確保了患者安全。

6、在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，護(hù)理人員積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，文明用語(yǔ)，加強(qiáng)宣教，進(jìn)一步提高了病人及家屬的滿意度，1-10月滿意度均達(dá)96%。

二、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，確保護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理部一如既往地將護(hù)理質(zhì)量作為護(hù)理工作的重中之重，做到警鐘長(zhǎng)鳴、常抓不懈，今年未發(fā)生一例護(hù)理糾紛。

1、今年護(hù)理部根據(jù)二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合我院實(shí)際情況及時(shí)修訂了各種規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案、操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理人員分層管理要求、各護(hù)理崗位說(shuō)明書(shū)、、、、、使臨床各項(xiàng)護(hù)理工作有章可依，有章可循。

2．年初護(hù)理部對(duì)護(hù)理質(zhì)量考核小組成員重新進(jìn)行了分組并在原有的基礎(chǔ)上增加院內(nèi)感染組，使院感工作得到加強(qiáng)。9月中下旬，護(hù)理部根據(jù)各科室實(shí)際情況成立整改小組，對(duì)40余份考核表進(jìn)行了修訂，并組織各科護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)并落實(shí)。

3、加強(qiáng)患者的風(fēng)險(xiǎn)防范。二甲創(chuàng)建期間，護(hù)理部督促護(hù)士長(zhǎng)在病區(qū)走廊、床頭張貼了防跌倒/墜床宣傳圖，床尾懸掛了各種安全警示標(biāo)識(shí)，使醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬安全防范意識(shí)得到增強(qiáng)，不良事件較前明顯減少。

4、加強(qiáng)了危急重癥病人、壓瘡病人、護(hù)理不良事件管理，建立了相關(guān)上報(bào)制度并實(shí)行了信息化管理，通過(guò)護(hù)理部共享文檔的建立給各護(hù)理單元完成各種上報(bào)提供了方便，簡(jiǎn)化了流程，提高了效率。

5、護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高。護(hù)理部每月定期、不定期對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全院性的護(hù)理質(zhì)量督查，并發(fā)放督查通報(bào)，對(duì)各科室存在的問(wèn)題提出了針對(duì)性的整改意見(jiàn)，并進(jìn)行質(zhì)量追蹤。在1-10月份的護(hù)理質(zhì)量檢查中，三基考核合格率達(dá)100%，�？谱o(hù)理合格率大于94%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率大于95%，病房管理合格率95%，危急病人護(hù)理合格率大于94%，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)96%以上，消毒隔離達(dá)標(biāo)率達(dá)100%，急救藥品、物品完好率達(dá)100%。

6．每月召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量反饋會(huì)，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總、分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理方法。

7、深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)。要求科內(nèi)每日護(hù)理質(zhì)量

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