赴老撾、緬甸考察醫(yī)療衛(wèi)生情況考察報告

為積極響應國家“一帶一路”戰(zhàn)略，并主動服務和融入國家“一帶一路”建設,推進與我省周邊國家醫(yī)療衛(wèi)生合作，促進我市大健康產業(yè)發(fā)展，201*年2月20至27日，市衛(wèi)生計生委張必明副主任、市第一人民醫(yī)院趙永恒副院長、泌尿外科孫洵主任、血液凈化中心伍云松主任及市衛(wèi)生計生委健康服務業(yè)辦公室負責人王國華一行5人到老撾衛(wèi)生部、老撾馬洪素醫(yī)院，緬甸醫(yī)療協會及緬甸衛(wèi)生體育部醫(yī)療衛(wèi)生研究所進行了考察學習。現將有關情況報告如下：

一、老撾、緬甸醫(yī)療衛(wèi)生基本情況

（一）老撾

1.總體情況：國土面積23.68萬平方公里,地處熱帶，氣候炎熱潮濕，最高平均氣溫31.7℃，最低平均氣溫22.6℃，為熱帶病多發(fā)地區(qū)，肝炎、腸道疾病也較普遍。由于經濟落后，醫(yī)療衛(wèi)生條件條件較差，普遍缺醫(yī)少藥，條件較好的人大多到臨近的泰國、中國就醫(yī)。人口680萬,居民平均壽命約為65.2歲（201*年）,孕產婦死亡率470/10萬（201*年）、新生兒死亡率21‰（201*年）、嬰兒死亡率42‰、5歲以下兒童死亡率54‰；每萬人擁有醫(yī)師、口腔醫(yī)師、護士及助產士分別為3人、1人和810人（201*年）。

有醫(yī)院165所，其中公立醫(yī)院150所，分別是衛(wèi)生部屬醫(yī)院8所（老撾馬洪素醫(yī)院醫(yī)院、老撾友誼醫(yī)院、老撾賽塔醫(yī)院、老撾兒童醫(yī)院、老撾婦幼保健院、老撾眼科醫(yī)院、老撾皮膚病醫(yī)院、老撾康復醫(yī)院）、省屬醫(yī)院17所、縣級醫(yī)院135所和民辦醫(yī)院15所；有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生所）1020所；床位共8000張。

2.老撾瑪洪索醫(yī)院基本情況：醫(yī)院建立于1903年，為老撾最大的公立綜合性醫(yī)院，床位450張，醫(yī)務人員840+200多人，共設13個科室，特色科室有肝膽科、肛腸科、心內科、呼吸科、熱帶病科、急診科等；能自主完成腹腔、胸腔手術，傳統手術占手術總量的2/3左右，腔鏡手術僅占手術總量的1/3左右；201*年急診量為10000多人次，熱帶病患者每年門診量10萬余次，出院患者20000多，平均住院日5天，；人醫(yī)院現有設備較陳舊，院區(qū)分散，與韓國、越南、中國、美國、法國、澳大利亞等多個國家開展了醫(yī)務人員培訓領域的項目合作，希望通過合作提升醫(yī)院的醫(yī)療服務整體水平。

3.中老合作肝腎病專科醫(yī)院進展情況：中老合作肝腎病�？漆t(yī)院，是201*年7月13日《**市衛(wèi)生局與老撾衛(wèi)生部合作諒解備忘錄》確定的合作項目，也是中老雙方合作的首個醫(yī)院建設項目。目前緬方已初步完成該項目完成規(guī)劃設計，將落地于瑪洪索醫(yī)院綜合樓內，預計2020年建成并投入使用。

（二）緬甸：

地處熱帶，氣候炎熱潮濕，為熱帶病多發(fā)地區(qū)，由于經濟落后，醫(yī)療衛(wèi)生條件條件較差，肝炎、腸道疾病較普遍。醫(yī)院分公立醫(yī)院與私立醫(yī)院，公立醫(yī)院就醫(yī)價格較便宜，但藥物缺乏；私立醫(yī)院條件較好，就診費用及藥物費用較高；緬甸實行低水平的公費醫(yī)療制度即到公立醫(yī)院看病實施全免費，沒有實行醫(yī)療保險制度。因為公立醫(yī)院缺醫(yī)少藥，有錢人均到私立醫(yī)院看病。

至201*年底，國土面積676578平方公里，人口53897000萬，人均收入1308美元，人均期望壽命68歲，孕產婦死亡率178/10萬、新生兒死亡率26.4‰、嬰兒死亡率39.5‰、5歲以下兒童死亡率50‰；目前，全緬甸共有公立醫(yī)院1068所，農村醫(yī)院1696所，村級衛(wèi)生所8700所，其中，農村醫(yī)院僅能覆蓋全緬甸12%的農村地區(qū)，而僅有13%的農村地區(qū)設有村級衛(wèi)生所，全國醫(yī)療衛(wèi)生設施的覆蓋率令人堪憂。

至201*年底，每萬人擁有醫(yī)師、口腔醫(yī)師、護士及助產士分別為6.1人、1人和8人，每萬人擁有醫(yī)院床位數6張，人均衛(wèi)生費用14美元。

二、我市醫(yī)療衛(wèi)生基本情況

有各類醫(yī)療機構4400個，衛(wèi)生技術人員6.4萬人，其中，醫(yī)院282個、社區(qū)衛(wèi)生服務中心347個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院110個、村衛(wèi)生室1283個。有病床5.5萬張，每千常住人口有病床8.27張、衛(wèi)生技術人員9.67人、執(zhí)業(yè)醫(yī)師3.61人、護士4.21人。201*年，總診療量4670萬人次，比201*年同期增長4.47%；出院人數157萬人次，比201*年同期增長5.59%。

市屬醫(yī)院有11個在全省處于先進地位優(yōu)勢專科即：兒童醫(yī)院的兒科，延安醫(yī)院的心臟外科、眼科，市一院的器官移植、呼吸科，市中醫(yī)院的肛腸科，市二院的老年病科，市三院的傳染科，市四院的脊柱外科，市婦幼保健院的產科，省精神病院的精神科，還有1個院士專家工作站，3個博士后工作站。

三、工作建議

為積極響應國家“一帶一路”戰(zhàn)略，并主動服務和融入國家“一帶一路”建設,扎實推進與我省周邊國家醫(yī)療衛(wèi)生合作，促進我市大健康產業(yè)發(fā)展，結合我市醫(yī)療衛(wèi)生實際，提出以下工作建議：

（一）加強溝通，推進中老合作肝腎病�？漆t(yī)院建設

中老合作肝腎病專科醫(yī)院項目，是201*年7月13日《**市衛(wèi)生局與老撾衛(wèi)生部合作諒解備忘錄》確定的合作項目，也是中老雙方合作的首個醫(yī)院建設項目。此項目有利于增進中老睦鄰友好，推動云南省提前布局、參與實施“一帶一路”戰(zhàn)略，發(fā)揮云南省面向南亞、東南亞地區(qū)的“橋頭堡”輻射功能，更好地服務駐老撾中資機構，為中國企業(yè)“走出去”提供醫(yī)療服務保障。項目實施后，對擴大**市醫(yī)療衛(wèi)生機構在東南亞地區(qū)的影響力，增進老撾醫(yī)療機構與**市第一人民醫(yī)院的技術交流與合作具有積極影響，將幫助老撾醫(yī)療機構快速提升肝病治療水平，造福老撾民眾。因此，雙方在前期對接工作的基礎上，應建立定期協商機制，共同推動這一項目實施，并爭取按期按質完成項目建設和投入使用。

（二）探索建立合作機制

一是加強與周邊國家衛(wèi)生領域高層互訪，簽署衛(wèi)生合作協議。逐步形成“一帶一路”建設框架下集政府間政策合作、醫(yī)療機構間技術交流和健康產業(yè)深度融合為一體的立體式合作體系。二是開展傳染病防控。逐步建立與周邊國家的常見和突發(fā)急性傳染病信息溝通機制，強化傳染病跨境聯防聯控機制。建立重大傳染病疫情通報制度和衛(wèi)生應急處置協調機制，提高傳染病防控快速響應能力。加強傳染病防治技術交流合作。三是開展能力建設與人才培養(yǎng)。加強與周邊國家衛(wèi)生領域專業(yè)人才培養(yǎng)合作，建立高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地，并開展多種形式、長短期結合的進修和培訓項目，以幫助相關國家提高醫(yī)療技術、服務水平及公共衛(wèi)生管理和疾病防控能力。四是開展衛(wèi)生應急和緊急醫(yī)療援助。積極推進與周邊國家在衛(wèi)生應急領域的交流合作，提高合作處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，開展聯合衛(wèi)生應急演練。建立短期醫(yī)療援助和應急醫(yī)療救助處置協調機制，根據有關國家的實際需求，派遣短期醫(yī)療和衛(wèi)生防疫隊伍，提供緊急醫(yī)療援助，并提供力所能及的防護和救治物資。

（三）實施中醫(yī)藥“走出去”戰(zhàn)略

鞏固并拓展與周邊國家在傳統醫(yī)藥領域的合作，積極推動中醫(yī)藥“走出去”。根據周邊傳統醫(yī)藥及民族醫(yī)藥特點，開展有針對性的中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研及產業(yè)等領域合作。通過政府引導與市場運作相結合的模式，積極扶植和鼓勵我市中醫(yī)藥企業(yè)“走出去”，拓展國外中藥市場。

（四）發(fā)展大健康產業(yè)

一是發(fā)揮政府的宏觀調控和引導作用，鼓勵發(fā)展醫(yī)療旅游和養(yǎng)生保健服務，推動醫(yī)療服務與周邊國家醫(yī)療保險的有效銜接，與周邊國家建立跨境遠程醫(yī)療服務網絡，實現優(yōu)質醫(yī)療資源共享；二是推動我市藥品和醫(yī)療器械特企業(yè)“走出去”，加大對產品的宣傳推介，并扶持有實力的醫(yī)藥企業(yè)到周邊國家投資設廠，推動大健康產業(yè)發(fā)展。

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