第一篇：內(nèi)科護(hù)理小結(jié)2篇

內(nèi)科，呼吸系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),消化系統(tǒng)等疾病較常見，由于大多疾病起病急驟，癥狀也較復(fù)雜，病情變化快，所以掌握熟練的應(yīng)對措施非常重要．

我印象最深的是在呼吸內(nèi)科，一次對一位肺心病病人搶救的全過程．那位患者是因為自己下地上廁所而導(dǎo)致的暫時缺氧．聽到報警，老師和值班醫(yī)生還有我立刻跑向病房，老師快速讓病人平躺，給他帶上呼吸面罩,監(jiān)護(hù)儀，并且關(guān)注他的血壓和氧飽和度．與此同時，又有幾個醫(yī)生也趕到病房開始會診．病情在不斷變化發(fā)展，搶救計劃也隨著病情而靈活多變，所有人的神經(jīng)都繃緊著．我一會兒盯著心電監(jiān)護(hù)儀的表情，一會兒看看病人的表情，為病人揪心．藥物進(jìn)入病人體內(nèi)，所有人都在觀察病情的進(jìn)一步發(fā)展．無論是醫(yī)生還是護(hù)士，此時注意力都高度集中．醫(yī)生們縝密判斷，護(hù)士們熟練操作，緊張而不慌張，病房里除了呼吸機的聲音，安靜極了．病人家屬把病人的生命交到了醫(yī)生和護(hù)士手中，把親人生的希望寄托在他們身上，醫(yī)生護(hù)士們的肩膀上此刻承載了多大的壓力，恐怕只有他們自己知道．.經(jīng)過一個多小時的搶救，呼吸,心跳,血氧飽和逐漸恢復(fù)正常，病人從死亡線被拉了回來，所有人都松了口氣．

由此，我深刻地體會到了作為一名護(hù)理人員，必須具備精湛的護(hù)理操作技能，同時還必須有敏捷的思維冷靜的頭腦，熟練的與醫(yī)生默契配合．醫(yī)護(hù)配合至關(guān)重要，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦，只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來最大利益．

內(nèi)科系的疾病的發(fā)生與病人的心理狀態(tài)和行為方式密切相關(guān),所以平時在與病人接觸的治療與護(hù)理中,我運用自己掌握的知識,鼓勵病人調(diào)解好心理,建立良好的生活方式,并針對不同病癥給予相應(yīng)的健康教育指導(dǎo),贏得了病人及家屬的認(rèn)可.

內(nèi)科護(hù)理小結(jié)（2）：

工作情況總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄；（2）護(hù)理操作時要求三查七對；（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。

3、認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交***制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋護(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。

三、加強護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、�？浦�識、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。

5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護(hù)理，堅持了床頭交***制度和晨間護(hù)理。

7、堅持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與�？谱o(hù)理知識，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高�？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進(jìn)行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進(jìn)行了定期定點監(jiān)測。

第二篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理實習(xí)小結(jié)

時間過的很快，轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個月實習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，今天轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科。

在神經(jīng)內(nèi)科的一個月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入，可能是實習(xí)的第一個科室對一切還是很陌生。平時覺得那些病離我們很遠(yuǎn)，但是在這個科室腦梗,腦栓，腦出血很常見，長期臥床的病人也很多，氣管切開的病人，picc的病人也有，特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦，所以一開始不敢給他們打針，害怕沒有一針見效，讓他們更加痛苦。后來11床陪護(hù)叔叔說：“小范，實習(xí)就是要練，如果害怕，那就學(xué)不到什么，你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí)，反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們打針，終于從一開始每(來自好范 文網(wǎng)m.hmlawpc.com)天給周明明打針一針見血，到現(xiàn)在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒有信心。老師說這是第一步，做一個護(hù)士如果不會打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會，一直不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動。21床陪護(hù)阿姨一直笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護(hù)士服都打濕了。現(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護(hù)理時內(nèi)心的緊張，因為知道如果我緊張，病人會更加緊張，這樣子只會讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認(rèn)為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同，各需要層次之間可相互影響，當(dāng)基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足后就可以達(dá)到最佳的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要，但是作為醫(yī)護(hù)工作者我們可以盡自己最大努力去滿足他們的需要，以促進(jìn)生命健康。

在臨床上工作會發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識是那么的有限，生命醫(yī)學(xué)是永遠(yuǎn)沒有止境的，每個病人都是不同的，一樣的疾病在每個人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點點后悔當(dāng)初選擇這個專業(yè)，因為害怕自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開始害怕去傷害他們，到現(xiàn)在每天在他們身上練習(xí)，給11床測血壓的時候他突然眼睛一翻，發(fā)出一個聲音，那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個人都快要倒下了，還是堅持把血壓測完平靜的離開；當(dāng)3床奶奶對我說：“孩子啊！我要死了，你不要哭��！”那一刻其實我好想哭，但是我不能哭，我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過于此。也許明天或者下一個班哪個床就空了，會失落，會難過，但是沒有眼淚，也不能有眼淚。生命不相信眼淚。

一個月基本的護(hù)理從打針配藥，口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、氣管切開護(hù)理、骨牽引護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、picc護(hù)理等都學(xué)會了，但是需要學(xué)習(xí)的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。

第三篇：中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī) 2

中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

一般護(hù)理常規(guī)

1 .接待患者，初步分診。根據(jù)患者病情，送至搶救室或觀察室，并立即通知醫(yī)師。

2. 做好輸液、給藥、配血、輸血及相應(yīng)準(zhǔn)備。

3 .急診室環(huán)境

a環(huán)境清潔、舒適、安靜，空氣流通。

b 根據(jù)病證性質(zhì)，調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度。

c 每日定時空氣消毒。

4 .入院介紹

a 介紹主管醫(yī)師、護(hù)士。

b 介紹就診環(huán)境及設(shè)施的使用方法。介紹作息時間及相關(guān)制度。

5 .生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄

a 測量即刻體溫、脈搏、呼吸、血壓。

b 新入急診室患者每日測體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3日。

c 體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。

d若體溫39℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

e 留觀患者體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

f 危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。

6 .每日記錄大便次數(shù)1次。

7. 協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。

8 .病情觀察，做好護(hù)理記錄，注明執(zhí)行時間。

a 嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。

b 根據(jù)病情，給予正確體位。對煩躁不安患者加床欄或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意

外。

c 注意觀察分泌物、排泄物。對疑似服毒、診斷不明的昏迷患者，按病情及時收集相應(yīng)

標(biāo)本送檢。

d 注意治療效果及藥物不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。

e 隨時檢查各種管道是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。

f 對診斷不明的急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥物。

g 及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時，應(yīng)及時向有關(guān)部門報告。

9 .遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意觀察用藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教

10. 遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。

11. 關(guān)心患者，做好情志護(hù)理。

12 .根據(jù)患者病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一

定了解，積極配合治療。

13. 需急診手術(shù)患者，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室。

14. 對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂�；颊咦龊米o(hù)送及交接工作。

15 .預(yù)防院內(nèi)交叉感染

a 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

b做好病床單位的終末消毒處理。

16. 做好出院指導(dǎo)，并征求意見。

高熱

因外感六淫、疫癘之毒及飲食不潔等所致。以體溫升高在39℃以上為主要臨床表現(xiàn)。病

位在表或在里。急性感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護(hù)理。

1 .護(hù)理評估

a 生命體征。

b 伴隨癥狀及生活自理能力。

c 心理社會狀況。

d 辨證：表熱證、半表半里證、里熱證。

2. 護(hù)理要點

1 一般護(hù)理

a 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

b高熱期間應(yīng)臥床休息。

c 煩躁不安者，應(yīng)實施保護(hù)性措施。

d 對于時行疫癘引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離。

e 持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng)，及時更換衣被，用溫水擦身，定時變換體位。

2 .病情觀察，做好護(hù)理記錄

a 體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。

b神昏譫語、肢體抽搐等情況。

c 吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情況。

d 高熱不退、大吐、大瀉等情況。

e高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。

3. 給藥護(hù)理: 湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可凉服。服解表藥后，宜少量飲溫?zé)衢_水或

熱粥，以助汗出。 4. 飲食護(hù)理

a飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃蔬菜、水果，

忌食煎炸、油膩之品。

b 外感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲溫開水以助汗出。

c 鼓勵患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液。

5. 情志護(hù)理

內(nèi)傷發(fā)熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對自身疾

病的認(rèn)識，積極配合治療。

6 .臨證（癥）施護(hù)

a發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痧，以助退熱。

b壯熱者，遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫。

3. 健康指導(dǎo)

1 .保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，利于康復(fù)。

2 .注意病愈初期的休養(yǎng)，避免過勞，適當(dāng)活動。注意保暖，慎風(fēng)寒，以免復(fù)感外邪。

3 .飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒。

4 .根據(jù)自身條件進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強機體抗病能力。

5. 積極治療原發(fā)病。

6. 堅持遵醫(yī)囑服藥、治療，定期到門診復(fù)查。

脫證

因邪毒侵?jǐn)_，臟腑敗傷，氣血受損，陰陽互不維系所致。以突然汗出、目合口開、二

便自遺、脈微欲絕為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、腦、經(jīng)絡(luò)、氣血。各種原因引起的休克，可

參照本病護(hù)理。

1 生命體征的變化。

2 飲食習(xí)慣，排泄?fàn)顩r。

3 生活自理能力。

4 心理社會狀況。

5 辨證：氣脫、陰脫、陽脫。

2 .護(hù)理要點

1 一般護(hù)理

a 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

b將患者安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室。

c注意保暖。

d患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。

e尿失禁者，遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管并定時沖洗膀胱，保持外陰清潔。大便失禁者，保持肛

周皮膚清潔、干燥。

f 準(zhǔn)確記錄出入量，患者6小時無尿，注意檢查是否尿潴留，尿閉者應(yīng)及時報告醫(yī)師。 2 .病情觀察，做好護(hù)理記錄。

a 密切觀察生命體征，出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，配合處理。

b正確記錄出入量，患者每24小時尿量少于500ml時，立即報告醫(yī)師，配合處理。

c四肢厥冷，大汗淋漓，立刻報告醫(yī)師，配合處理。

3. 給藥護(hù)理

a 嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。

b中藥湯劑宜溫服。

4 .飲食護(hù)理

a 飲食宜營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。

b 病情好轉(zhuǎn)后，選擇營養(yǎng)豐富，易消化的流食或半流食。

5. 情志護(hù)理

a 患者元氣已弱，勸慰患者安定情緒，注意靜養(yǎng)。

b做好患者家屬的勸慰工作，關(guān)心患者。

6. 臨證（癥）施護(hù)

a 四肢不溫，汗出者，可予四肢放置熱水袋等保暖，遵醫(yī)囑如給予參附湯或艾灸。

b 高熱，遵醫(yī)囑給予十宣放血或針刺退熱。

c喉中痰鳴、喘促痰厥者，及時吸痰，遵醫(yī)囑立即吸氧。

3 .健康指導(dǎo)

1 注意保持心情舒暢，避免情志過激。

2 根據(jù)自身情況適當(dāng)參加體育鍛煉。

3 久病初愈，應(yīng)注意生活起居有常，避免過勞。隨氣候變化增減衣被，注意保暖，防止

正虛邪襲，變生他證。

4 養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，忌食生冷、油膩刺激之品，飲食有節(jié)，忌暴飲暴食。

5 積極治療原發(fā)病，按時服藥，定期復(fù)查。

暴瀉

因感受外邪、疫毒或飲食、勞倦等所致。以發(fā)病急驟、突然腹瀉、暴迫下注如水、

腹痛腸鳴等為主要臨床表現(xiàn)。病位在腸，涉及脾、胃。急性腸炎、食物中毒、胃腸功能紊亂

等，可參照本病護(hù)理。

1. 腹瀉的次數(shù)、量、色、性質(zhì)及伴隨的癥狀。

2 .近期進(jìn)食情況、飲食喜好、生活習(xí)慣、居住環(huán)境等。

3 .肛周皮膚情況。

4 .生活自理能力及心理社會狀況。

5 .辨證：寒濕困脾證、腸道濕熱證、食滯胃腸證。

2 .護(hù)理要點

1. 一般護(hù)理

a 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理，執(zhí)行消化道隔離。

b臥床休息，保持臀部皮膚清潔，必要時便后坐浴，遵醫(yī)囑肛周涂中藥。

c 及時留取大便送檢或細(xì)菌培養(yǎng)。

2 .病情觀察，做好護(hù)理記錄

a觀察大便性狀、次數(shù)、顏色、氣味。

b 暴瀉甚者兩眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯粗糙、腹脹無力，報告醫(yī)師，配合處理。

c暴瀉其勢兇猛，面白肢冷、呼吸深長、煩躁不安、神志恍惚、尿少或無尿，及時報告

醫(yī)師，配合搶救。

3. 給藥護(hù)理

a確保患者遵醫(yī)囑服藥。密切觀察用藥后不良反應(yīng)。

b一般湯劑宜溫服。

4. 飲食護(hù)理

a 吐瀉嚴(yán)重者暫禁食，病情好轉(zhuǎn)后，可進(jìn)流質(zhì)飲食。

b暴瀉氣陰兩虛者遵醫(yī)囑可用藥粥。

5 .情志護(hù)理: 安慰患者，忌怒戒躁，保持心情平靜，配合治療。

6. 臨證（癥）施護(hù)

a 鼓勵患者多飲水或淡鹽水，以補充體液。

b兩眼窩凹陷，遵醫(yī)囑建立靜脈通道，保證液體、藥物輸入。

c 腹脹無力者，遵醫(yī)囑給予參附湯、獨參湯口服或針灸。

d高熱者，給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予柴胡注射液肌注、針刺十宣放血。

e口渴煩躁不安者，多飲溫開水，補充含鉀、鈉飲料，如鮮橘汁、淡鹽水，防止脫水。

f 寒濕暴瀉者，遵醫(yī)囑可隔姜灸或藥熨；熱瀉者遵醫(yī)囑用中藥煎水服。

g 吐瀉嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給予針刺止嘔或藥物止嘔。

3. 健康指導(dǎo)

1 合理飲食，定時、按量進(jìn)餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。勿過食生冷食物以免傷及脾胃。2注意天氣變化，隨時增減衣被。止瀉后應(yīng)避免再感風(fēng)寒暑濕之邪。

3 保持心情舒暢，避免過度勞累。

4 適當(dāng)運動，增強抵抗力。

痛證

因外感六淫之邪、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)或遭受某些傷害等因素，或臟腑氣機不暢、氣滯血瘀所致。以出現(xiàn)某一部位不同程度的疼痛為主要臨床表現(xiàn)。頭痛、心痛、脅痛、腹痛等，可參照本病護(hù)理。

1. 護(hù)理評估

1 疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時間及誘因。

2 嘔吐物、二便等伴隨癥狀。

3 疼痛承受能力。

4 心理社會狀況。

5 辨證：頭痛、胸痹(心痛)、脅痛、急腹痛。

2. 護(hù)理要點

1 .一般護(hù)理

a 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

b 伴有發(fā)熱、出血時，絕對臥床休息。

c 疼痛未明確診斷時，尤其是腹痛者，禁用鎮(zhèn)痛劑。

2. 病情觀察，做好護(hù)理記錄

a觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時間、面色、生命體征等。

b觀察嘔吐物、二便及伴隨癥狀。

3 .給藥護(hù)理: 湯藥一般宜溫服。

4 .飲食護(hù)理

a飲食宜清淡、富營養(yǎng)。

b熱證忌辛辣煙酒；頭痛、胸痹(心痛)、脅痛等忌油膩飲食；急性腹痛診斷未明確時應(yīng)暫禁食。

5. 情志護(hù)理

a 穩(wěn)定患者的情緒，解除思想顧慮，配合治療。

b多與患者交流，取得患者的信任，安心養(yǎng)病。

分癥護(hù)理

頭痛

因風(fēng)寒溫?zé)岬刃巴馇�、風(fēng)陽火毒上擾、痰濁瘀血阻滯，致經(jīng)氣不利、氣血逆亂，或氣血營精虧虛、清陽不升、腦神失養(yǎng)等所致。以患者自覺頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及腦髓。腦血管意外、顱內(nèi)占位性病變、血管神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛等，可參照本病護(hù)理。

1 .觀察頭痛部位、性質(zhì)、頭痛發(fā)作時間及有無伴隨癥狀。

2 .觀察患者瞳孔、體溫、二便、舌脈。

3 .頭痛加重，出現(xiàn)口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢體麻木震顫時，立即報告醫(yī)師，配合處理。4 .飲食護(hù)理:以清淡、利濕、易消化為原則，勿過飽，忌食肥膩、黏滑及煙酒刺激之品。5 .臨證（癥）施護(hù)

a頭痛劇烈時，遵醫(yī)囑給予針刺止痛。

b 高熱性頭痛可用冷毛巾敷前額部。

c 出現(xiàn)壯熱、項背強直、噴射性嘔吐、抽搐時，立即報告醫(yī)師，配合搶救。

d 伴有惡心、嘔吐者，遵醫(yī)囑給予針刺。

脅痛

常因飲食失調(diào)、情志不遂所致。以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部位疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、膽、經(jīng)絡(luò)。肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥等，可參照本病護(hù)理。

1. 臥床休息，病情緩解后可逐漸恢復(fù)正�；顒印�

2. 病情觀察，做好護(hù)理記錄。

a 疼痛的部位、性質(zhì)與咳嗽、飲食的關(guān)系。

b伴有上腹部及肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)報告醫(yī)師。

3 .飲食護(hù)理:宜清淡，多食清熱利濕的菜果，忌油膩、辛辣、酒漿之品。

4. 臨證（癥）施護(hù)

a 高熱者給予物理降溫。

b 疼痛重者遵醫(yī)囑取中藥熨脅痛區(qū)。

c嘔吐者遵醫(yī)囑針刺或藥物穴位注射止嘔。

腹痛

因六淫外感，內(nèi)外損傷，火、食、石類痹阻，氣滯血瘀或氣血虧虛等所致。以腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在大腸、小腸，胞宮、膀胱。胰腺炎、闌尾炎、消化道腫瘤、腸梗阻或腸寄生蟲等引起的腹痛，可參照本病護(hù)理。

1. 按外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2.觀察腹痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀，發(fā)現(xiàn)異常，報告醫(yī)師，配合處理。

3.急性腹痛未明確診斷時暫禁食；禁用鎮(zhèn)痛劑。

4.臨證（癥）施護(hù)

虛寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹帶或置熱水袋，忌生冷飲食。

腹痛劇烈者，遵醫(yī)囑針刺、艾灸或中藥熱熨腹部止痛。

腹脹痛者，遵醫(yī)囑采用耳穴埋籽或肛管排氣。

腹痛伴大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑保留灌腸或中藥泡水代茶飲。

5.健康指導(dǎo)

a 保持樂觀情緒，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。

b 注意氣候寒暖之變化，避免六淫外襲。生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。

c飲食以營養(yǎng)、易消化、無刺激為宜。禁煙，忌食辛辣、油膩、酒漿、濃茶等。

d多食新鮮蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，適當(dāng)減少食量；高脂者，減少動物脂肪及含膽固醇豐富的飲食，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，防止便秘。

e堅持體育鍛煉，增強體質(zhì)。

f 早期發(fā)現(xiàn)，早期診治。

第四篇：201*年內(nèi)科護(hù)理工作計劃2

201*年內(nèi)科護(hù)理工作計劃

隨著時鐘的旋轉(zhuǎn)201*年已悄然失去，在過去的一年里，護(hù)理工作人員用無數(shù)的汗水和辛勞，挽救了無數(shù)個生命，我們將以無私的奉獻(xiàn)精神去迎接201*年，擔(dān)任內(nèi)科護(hù)士長的時間里，我深刻體會了內(nèi)科的護(hù)理工作的艱辛與繁瑣，人們常說的“三分治療，七分護(hù)理”，也在內(nèi)科得到十分的體現(xiàn)，在201*年里，我們堅持把以“病人為中心”的護(hù)理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識，在護(hù)理隊伍建設(shè)上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的病區(qū)環(huán)境！同時將201*年的工作重心放在加強護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，加強護(hù)理管理，加強基礎(chǔ)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上，現(xiàn)將201*年工作計劃做如下概括：

一、 提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)：

1、 強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，進(jìn)行各項規(guī)章制度的專業(yè)培訓(xùn)，互相學(xué)習(xí)。

2、 加強“三基三嚴(yán)”護(hù)理知識的學(xué)習(xí)及�？萍寄艿挠�(xùn)練為主，重點加強對胡適的考核，強化學(xué)習(xí)意識。

二、 抓護(hù)理安全是護(hù)理工作中的重點：

1、 新入院、新轉(zhuǎn)入、極危重病人，我們要做好床頭

交接工作，加強巡視。

2、 在治療操作中，我們要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，雖然是日常工作，但我們要做到細(xì)心。工作計劃工作計劃格式工作計劃寫作周工作計劃月工作計劃季度工作計劃。

3、 經(jīng)常進(jìn)行自身剖析，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)，以免發(fā)生差錯。

三、 加強法律意識，規(guī)范護(hù)理文件書寫：隨著人們的法律意識提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，護(hù)理人員的法律意識，已成為護(hù)理管理工作中的一個重要環(huán)節(jié)護(hù)理人員將按護(hù)理文書的書寫要求，護(hù)理記錄完整，客觀真實，無涂改，無刮痕，護(hù)士長定期進(jìn)行護(hù)理記錄檢查。

四、 護(hù)理質(zhì)量各項指標(biāo)完成的目標(biāo)：

1、 基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。

2、 急救物品完好率100%。

3、 護(hù)理文件書寫合格率90%。

4、 護(hù)理工作人員“三基三嚴(yán)”考核合格率100%。

5、 一人一針一管一用滅菌合格率100%。

6、 一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100%。

201*年1月28日

第五篇：呼吸內(nèi)科護(hù)理病例2

護(hù)理病例

xxxxx床男性81歲

診斷：1，慢性阻塞性肺病急性加重期

2，高血壓，3級極高危

3，腔隙性腦梗塞

病情概述：

主訴：患者因“反復(fù)咳嗽，氣促10年，加重伴頭昏1周”

現(xiàn)病史：入院前10年，患者無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀。以咳出白色泡沫痰為主，以后秋冬季節(jié)，季節(jié)變換時期加重，間斷治療，伴氣促，以活動后明顯。1周前，患者因受涼后，上訴癥狀復(fù)發(fā)加重，伴頭昏，無頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀，患者無發(fā)熱、畏寒、寒顫、無咯血、胸悶、胸痛癥狀。為求診治入我院。患者患病以來，精神、食欲、睡眠尚可，體重?zé)o明顯變化，大小便無明顯異常。 既往史：否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，否認(rèn)糖尿病、冠心病史，預(yù)防接種史不詳。既往“高血壓”8+年。

個人史：生于原籍，久居本地，未到過疫區(qū)，偶吸煙飲酒，無不良嗜好。適齡結(jié)婚，育有一子女，身體康健。

家族史：否認(rèn)家中有類似疾病，否認(rèn)家中有遺傳疾病。

體格檢查：t:36.5度，p:92次/分，r:20次/分，bp:98/86。發(fā)育好，

營養(yǎng)中等，神志清楚，精神欠佳，語晰，對答扣題。

存在的護(hù)理問題及措施：

1、氣體交換受損：與氣道阻塞、氣道炎癥、支氣管痙攣、通氣不足、呼吸肌疲勞，分泌物過多，肺泡呼吸面積減少有關(guān)

護(hù)理措施：

（1）休息與活動，采取舒適體位，視病情安排適量活動

（2）病情觀察，觀察咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀，監(jiān)測動脈血氣分析和水、電解質(zhì)、酸堿平衡情況

（3）氧療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予氧療。鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，氧流量1-2l/min每天持續(xù)15小時以上。

（4）呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)病人進(jìn)行縮唇呼吸，膈式或腹式呼吸。

2、清理呼吸道無效：與分泌物增多而粘稠，氣道濕度減低和無效咳嗽有關(guān)。

護(hù)理措施：（1）指導(dǎo)病人多飲水，濕化氣道，達(dá)到稀釋痰液的目的。

（2）藥物霧化吸入。

（3）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用止咳、祛痰藥物。

3、睡眠障礙：與心累氣促夜間咳嗽咳痰，影響睡眠質(zhì)量有關(guān) 護(hù)理措施：（1）指導(dǎo)病人就寢前咳嗽排痰有利于病人睡眠

（ 2）保持病房環(huán)境安靜，治療、護(hù)理動作輕拿輕放，減少噪音

（3）睡眠障礙嚴(yán)重時，遵醫(yī)囑保證病人的精力和睡眠質(zhì)量

4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與食欲降低，攝入減少，腹脹，呼吸困難，痰液增多有關(guān)

護(hù)理措施：

（1）改善病人飲食結(jié)構(gòu)，少量多餐，飲食要以高蛋白高維生素清淡宜消化補充營養(yǎng)為主

（2）機體消耗增多，告知病人攝取足夠飲食保證熱量 ，能吃則吃

（3）遵醫(yī)囑用藥，改善胃口、增進(jìn)食欲

（4）家屬用心搭配飲食，按照病人喜好選擇合適的飲食

5、活動無耐力：與疲勞，呼吸困難，氧供與氧耗失衡有關(guān)。

護(hù)理措施：（1）根據(jù)病人病情制定個體化鍛煉計劃，合理休息，適度運動。

（2）矚患者臥床休息，堅持氧療，防止二氧化碳潴留，改善氣促，減少氧耗。

（3）高蛋白高維生素飲食，保證足夠熱量

6、潛在并發(fā)癥：感染性休克、低氧血癥、中毒性腸麻痹，高血壓急癥。

護(hù)理措施：(1)密切觀察生命體征及意識狀況；

(2)密切觀察皮膚、黏膜狀況有無發(fā)紺、肢端濕冷；

(3)如出現(xiàn)生命體征等異常，及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)處理。

7、焦慮：與健康狀況的改變、病情危重有關(guān)

護(hù)理措施：(1)關(guān)心體貼病人。

(2)與病人和家屬共同制定和實施康復(fù)計劃，消除誘因，定期進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉，合理用藥，減輕癥狀增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

8、疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān)

護(hù)理措施：減少引起或加重頭痛的因素：為病人提供安靜、溫暖、舒適的環(huán)境，頭痛時臥床休息，抬高床頭，改變體位的動作要慢。

9、有受傷的危險：與頭暈、視力模糊、意識改變或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)。

護(hù)理措施：（1）避免受傷：定時測量血壓及時記錄，有與頭暈、視力模糊、意識改變等癥狀時，應(yīng)囑病人臥床休息。

（2）直立性低血壓的預(yù)防和處理。遵醫(yī)囑用藥，告知病人避免久站。

10、知識缺乏：與病員及家屬缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)

護(hù)理措施：

（1）講解慢性阻塞性肺部疾病、高血壓，腔隙性腦梗塞的相關(guān)知識， 耐心解釋家屬及患者的提問

（2）講解治療和護(hù)理，講解靜脈用藥、口服用藥的作用，鼓勵病人參與護(hù)理治療， 強調(diào)吸氧、按時服藥的重要性

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