內(nèi)科201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動總結為進一步提高我科醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,根據(jù)市、縣衛(wèi)生局統(tǒng)一部署和要求,我科自201*年全面開展以“持續(xù)改善質(zhì)量、保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動,目前該活動以在我科展開近一年,現(xiàn)將工作的開展情況總結如下:
一、深入貫徹落實黨的十七大、十七屆三中全會和中央經(jīng)濟工作會議精神,認真學習實踐科學發(fā)展觀,堅持以人為本,以病人為中心,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,保障患者合法權益,努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的服務。
二、加強對科室“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的組織領導,保障活動的順利進行,我科成立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領導小組,周斌任組長,吳媛梅同志任副組長,負責制定活動方案和組織實施。并對活動的每一環(huán)節(jié)嚴格把關。廣泛開展多層次多形式的宣傳教育,強化醫(yī)務人員和群眾的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識,引導科內(nèi)員工樹立正確的醫(yī)學科學發(fā)展觀是本次活動的重點;我們以貫徹實施《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》為首要任務,狠抓我科室醫(yī)療質(zhì)量和效率的持續(xù)改進,藥品使用管理等;全面排查醫(yī)療、護理方面存在的安全隱患。特別是急危重癥病人、重點人群、重點時段的管理,力保不出現(xiàn)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故。
三、在此基礎上,我科緊緊圍繞201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的重點工作,根據(jù)衛(wèi)生局《方案》精神和我院開展該活動的
具體要求,認真落實醫(yī)療核心制度,認真組織自查自糾,明確責任,限期整改;每位職工根據(jù)自身所在崗位和工作性質(zhì),認真評估,自身工作中存在的缺陷,加強自我監(jiān)督體制,認真的總結過去,開拓現(xiàn)在,個人認真自查,找到自身的缺陷,及時糾正,作到患者從入院到出院,層層無漏洞,層層有把關。將安全做為第一要務。全面提升服務質(zhì)量。
“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展以來,我科力求,質(zhì)量無投訴,安全無隱患,服務無門檻,醫(yī)患無距離,從干部到職工,把責任意識最大程度的加強,在百姓心目中樹立了良好的形象。為更好的開展醫(yī)療服務工作奠定了良好的基礎。
過去的工作,取得了階段性的戰(zhàn)果,但經(jīng)驗不足在一定程度上制約了該項活動的發(fā)展,在今后的工作中,我們會總結經(jīng)驗教訓,認真的學習上級部門有關方針政策,同兄弟科室交流體會。完善各項管理制度,認真開展自查自評,采取有效措施,建立科室管理的長效機制,規(guī)范醫(yī)療服務行為,提高和持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。為我縣百姓的安全就醫(yī),貢獻自己應盡的力量。
新晃縣中醫(yī)院內(nèi)科(腫瘤科)
201*年12月18日
第二篇:醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動總結根據(jù)衛(wèi)生部及**市衛(wèi)生局關于開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的要求,我局高度重視,積極安排部署,我區(qū)醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動正按步驟有序地開展,現(xiàn)將活動開展情況總結如下:
一、高度重視,周密部署。
“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動是在醫(yī)院管理年和醫(yī)療安全百日專項檢查活動基礎上,針對醫(yī)療機構存在的質(zhì)量和安全問題開展的改進醫(yī)療安全管理、提高醫(yī)療質(zhì)量的一項重要舉措。我局高度重視,將“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動列入重要議事日程,從貫徹落實科學發(fā)展觀,構建和諧社會的高度安排部署此項工作,有力地推動了活動的開展。一是加強了組織領導,成立了由局主要負責人為組長的 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領導小組,明確職責;二是結合我區(qū)實際,制定了《**市合川區(qū)201* 年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動實施方案》,并向全區(qū)各級各類醫(yī)療機構下發(fā);三是利用局黨委中心組學習的時機,召開了“醫(yī)療質(zhì)量萬里”活動動員大會,對活動的開展進行了周密地部署。目前,我區(qū)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動已進入組織實施階段,各項具體工作進穩(wěn)定實施之中。
二、全力以赴,真抓實干,全力做好“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的各項工作。
(一)以“持續(xù)改進質(zhì)量,保證醫(yī)療安全”為主題,廣泛開展宣傳教育活動,增強公眾安全就醫(yī)意識。
“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動重在制度建設和宣傳教育,對內(nèi)要強化醫(yī)院內(nèi)涵建設,突出醫(yī)療質(zhì)量管理,對外要注重社會宣傳教育和輿論引導。按照這一要求,將主要開展以下工作:一是大力開展醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全宣傳教育工作,提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、安全責任意識,要加大對醫(yī)療機構主要負責人、質(zhì)量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度,更新質(zhì)量安全觀念,提高質(zhì)量管理理論水平和實際操作能力。二是開展公眾就醫(yī)知識宣傳教育,充分利用“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動,采取現(xiàn)場講座、展覽展示、專題報道等多種宣傳、培訓形式,引導社會公眾正確認識醫(yī)學科學和醫(yī)療風險,正確擇醫(yī)、就醫(yī),提高群眾醫(yī)療安全意識和甄別假醫(yī)、假藥、虛假醫(yī)療宣傳的能力,保障患者合法權益。三是加強輿論引導,圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題,組織協(xié)調(diào)區(qū)級新聞媒體,做好我區(qū)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的宣傳報道工作,大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績,宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗,宣傳管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意的先進典型,營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關系的輿論氛圍。四是要加大對非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療廣告宣傳的打擊力度,對非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療廣告宣傳等行為予以通報、曝光,并按規(guī)定嚴肅處理。
(二)以排查治理醫(yī)療安全隱患為重點,深入開展專項檢查活動。
今年5月份至今,我局結合前期醫(yī)療安全百日專項檢查活動,對全區(qū)主要是公立醫(yī)療機構進行了全面地醫(yī)療質(zhì)量督查,各醫(yī)療機構就醫(yī)療安全隱患進行了一次排查和整改。然而醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全是需要持續(xù)改進,結合這次“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求以醫(yī)療技術、合理用藥、血液安全、醫(yī)院感染、病原微生物實驗室生物安全管理、醫(yī)院后勤治安保衛(wèi)和消防安全等工作為重點,我局將繼續(xù)通過深入開展專項檢查治理活動,以查促建、糾建并舉,對暴露的突出問題和存在的安全隱患進行全面梳理、排查整治,采取針對性的措施消除隱患;對機制和體制、制度不健全的應當加以完善;對有關規(guī)定和工作措施執(zhí)行不力的,要進行全面清查和治理。
(三)以抓住重點環(huán)節(jié),落實具體措施為抓手,著力解決突出問題。
外科、婦產(chǎn)科手術病例是醫(yī)療安全隱患較為突出,醫(yī)療糾紛發(fā)生機率較高的專業(yè),是醫(yī)療安全的重點環(huán)節(jié)。鑒于我區(qū)近期發(fā)生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫(yī)療機構或基層醫(yī)務人員超越自身條件或技術水平開展手術有關的實際情況,我局在認真研究、充分醞釀的基礎上,制定了《**市合川區(qū)手術分級管理制度(暫行)》,建立手術分級管理制度,制定具體實施細則和管理辦法,對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核并通過后,方可授予相應的手術權限,并實施動態(tài)管理。有效地杜絕了部分基層醫(yī)療機構或基層醫(yī)務人員超越自身條件或技術水平開展手術的情況。
(四)加強血液質(zhì)量管理工作。
我局認真貫徹執(zhí)行《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》,進一步規(guī)范采供血活動和臨床用血管理,保證臨床用血安全。今年9月,**市合川中心血站接受衛(wèi)生部血液質(zhì)量專項督查受到好評。
三、開拓創(chuàng)新、持續(xù)改進,建立醫(yī)療質(zhì)量管理長效機制。
“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的目標是提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關系,核心是“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進”,切入點是“萬里行”。我局將按照醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)以及“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的要求,結合公立醫(yī)院改革,轉變思想,大膽實踐,特別是在醫(yī)院人員編制、基本藥物使用、臨床路徑的推廣和付費方式的轉變以及完善醫(yī)院評價評審機制等方面,要積極探索,勇于創(chuàng)新。一是要以飽滿的精神狀態(tài)迎接公立醫(yī)院改革,推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,保障醫(yī)療安全;二是要主動聯(lián)系各方面力量,推動醫(yī)院發(fā)展,并動員全體醫(yī)務人員參加到醫(yī)改工作中來,充分調(diào)動大家的積極性、主動性和創(chuàng)造性;三是從完善法制、優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境等方面積極探索醫(yī)療糾紛解決機制;四是要進一步探索方便患者看病就醫(yī)的有效做法,如預約掛號。醫(yī)療機構要注重文化建設,強化內(nèi)部管理和內(nèi)涵建設,保證加強管理和發(fā)展業(yè)務同步進行,促進穩(wěn)定發(fā)展。通過開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動,逐步探索建立醫(yī)院管理長效機制,堅持近期與長遠、治標與治本、預防與查處相結合,切實加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的法制、體制和機制建設,改善醫(yī)療服務,規(guī)范醫(yī)療行為,提高人員能力,保障醫(yī)療質(zhì)量和安全,持續(xù)推動醫(yī)療機構全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)、健康發(fā)展。
第三篇:醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動總結】醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動總結
開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動是醫(yī)院管理年活動的延續(xù),也是推動醫(yī)院建設與長遠發(fā)展的大事,為此,在不斷提高科室管理水平,是提高科室管理水平,提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下,針對科室發(fā)現(xiàn)的問題,特提出以下問題及整改方案。
一:科室規(guī)章制度執(zhí)行不嚴,遲到早退現(xiàn)象仍有發(fā)生,但是礙于情面,未按相應的規(guī)章制度進行管理,也未對當事人作處理,留下不良隱患。
二:病房管理工作不到位。查對制度執(zhí)行不嚴,護士在配藥及加藥過程中存在安全隱患,查對制度未做到位,護士在進行各項操作時,均不能夠按照程序進行有效的查對。如:護士配藥時不看藥物的劑量,單憑記憶中的劑量加藥或者馬虎的看一眼就完事,不能夠準確的執(zhí)行整個配藥過程
三:缺乏溝通與交流的技巧 護士在采集病人健康史的活動中,不能有效地應用溝通和交流技巧,表現(xiàn)為(1)封閉式提問,拿著評估表,逐項逐項問病人,病人有“查戶口”的感覺,另外,封閉式提問也不利于資料收集的完整性。(2)語言生硬刻板,象在背教科書,聽起來象“形式主義”、“教條主義”,完全未根據(jù)實際情況進行有效的交流。
四:巡視病房不及時,往往依賴于呼叫器,不主動巡視病房成為護士的通病。加藥時不控制輸液的速度,如阿奇霉素輸入過快,常常會使病人有胃腸道反應,這就要求護士一定要根據(jù)醫(yī)囑及藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。
五:醫(yī)囑執(zhí)行時有遺漏的情況發(fā)生,常常將測血壓或血糖的醫(yī)囑處理遺漏。
六:中夜班護士晨晚間護理工作不到位。早晨采集血標本時,常常將血沉及凝血標本遺漏,沒有責任心,增加患者的痛苦也加大自己的工作量。
針對以上問題,采取了相應的對策,按照制度辦事,人人平等,雖然偶爾會有個別護士遲到,但較以前明顯好轉。護士在執(zhí)行各項操作時,應嚴格執(zhí)行查對制度,減少和杜絕醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生,告知各班護士主動巡視病房和加強晨晚間護理的重要性。認識護理評估的重要性 護理評估不同于醫(yī)療評估,只有做好了護理評估,才能繼續(xù)實施護理診斷、計劃、實施、評價,為病人解決問題,實施整體護理。在護理評估過程中,護士與病人進行了語言和非語言的溝通,護士將自己對病人真誠的關心、愛護、同情、理解、支持傳遞給病人,使病人容易對護士產(chǎn)生親切、信任感,便于建立良好的護患關系。
總之,護理工作離不開耐心和責任心。在以后的工作道路上,只有不斷總結經(jīng)驗和積累新的知識,持續(xù)改進質(zhì)量,才能更好的服務于患者和社會,保障醫(yī)療安全。
第四篇:醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動總結xx縣xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院xx分院文件
xx衛(wèi)發(fā)(2xxx)xx號
關于上報“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的總結
縣衛(wèi)生局:
根據(jù)縣衛(wèi)生局的部署,我院制定了“醫(yī)療質(zhì)量萬里
行”活動方案,結合醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)
建工作,深入開展以“持續(xù)改進質(zhì)量,保障醫(yī)療安全”
為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動,不斷加強醫(yī)院醫(yī)療
安全管理,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,努力實現(xiàn)為人民
群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。現(xiàn)
將具體工作匯報如下:一、提高認識,加強領導,落實目標責任
1、醫(yī)院領導及員工認真組織學習《xx縣衛(wèi)生局關
于印發(fā)《201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》>的通知》
x衛(wèi)發(fā)[201*]52號)文件精神,統(tǒng)一思想,提高認識。
同時,深刻分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效,
存在的問題及原因所在;重點研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)
量萬里行”活動的方法、步驟。
2、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領導組織。成立了
以院長主要領導任組長的活動領導小組,下設各科室,
負責全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的有序開展。
二、廣泛發(fā)動,人人參與,營造濃厚氛圍
1、召開會議宣傳發(fā)動。認真學習衛(wèi)生局“醫(yī)療質(zhì)量
萬里行”活動方案,使全體工作人員了解、掌握活動內(nèi)
容和要求,并認真貫徹實施。
2、圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題,組織開展
形式多樣的宣傳活動。在門診部、住院病區(qū)等醒目處懸
掛標語,利用院務公開欄、宣傳專欄等形式,大力宣傳
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績,
宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗,營
造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關系
的輿論氛圍。
三、強化培訓,提升醫(yī)務人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意
識
在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中,我院始終把醫(yī)務人
員的培訓放在重要位置,采取多種形式,全面開展業(yè)務
技術人員培訓,努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水
平。
1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學
習。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、
《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī),以及《中華人民共
和國治安處罰條例》,集中學習、醫(yī)務人員自學、典型
案例分析討論等形式,使醫(yī)務人員了解掌握了衛(wèi)生法律
法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范,強化其法律意識和自我保
護意識,增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
2、開展多種形式的培訓活動。在院內(nèi)組織了業(yè)務
骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護
理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范
等活動,使醫(yī)務人員的業(yè)務技術和醫(yī)療安全意識明顯提
高。
四、嚴格自查,認真整改,全面提高醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是
醫(yī)院管理的核心,是醫(yī)院管理永恒的主題,只有樹立這
一理念,才有可能實現(xiàn)。
1、加強了安全生產(chǎn)工作。進一步完善安全生產(chǎn)的組
織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準,明確
人員配置要求,措施落實到位。
2、加強了臨床合理用藥。一是建立和完善醫(yī)院藥
事管理委員會組織,職責明確、制度健全、記錄完整,
提高臨床合理用藥水平,降低患者醫(yī)療費用。二是定期
對院內(nèi)臨床用藥情況;方案進行監(jiān)督、評價和公示。認真
落實處方點評制度,對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警,
對不合理用藥及時予以干預。三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌
藥物臨床應用相關規(guī)定,遵循《抗菌藥物臨床應用指導
原則》,堅持抗菌藥物分級使用,開展合理用藥培訓及
教育。四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序,認
真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。
3、強化了醫(yī)院感染管理。加強組織管理、加大人
員培訓、嚴格對新上崗人員進行感染管理知識培訓考核,
監(jiān)督全體醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒隔離
技術規(guī)范。
201*年是“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的又一重要年
份,我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進與管理方面做了大
量的工作,取得了一定成效。但距上級的要求還有一定
的差距。今后,在上級衛(wèi)生行政部門的正確領導下,我
們將進一步更新觀念,提高認識,多措并舉,加強醫(yī)療
質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全,推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進,為
經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定,做出新的更大的貢獻!
二〇一四年十月二十四日
抄報:縣衛(wèi)生局
第五篇:201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動總結201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動工作總結
201*年我院在總結201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動經(jīng)驗的基礎上,根據(jù)衛(wèi)生部《201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》的要求結合我院實際制定《中鐵二局集團中心醫(yī)院201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》,圍繞著 “持續(xù)改進質(zhì)量,保障醫(yī)療安全” 活動主題,堅持以病人為中心,以二級甲等醫(yī)院等級評審復查為契機,牢牢抓住提高醫(yī)療服務質(zhì)量,保障醫(yī)療安全這一工作主線,結合“三好一滿意”和抗菌藥物臨床應用專項整治活動,弘揚良好醫(yī)德醫(yī)風,規(guī)范醫(yī)療行為,以提高醫(yī)療質(zhì)量;颊甙踩,以安全措施促醫(yī)療質(zhì)量提高,構建和諧醫(yī)患關系,創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。按照“鞏固成果、深化管理、不斷創(chuàng)新、持續(xù)改進”的原則,全院上下,團結一心,以人為本,注重細節(jié),扎實工作,努力提升醫(yī)療質(zhì)量服務水平,較好地完成了各項目標任務。
一、加強領導,周密安排,“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動有效實施
1、統(tǒng)一思想,提高認識,健全組織。醫(yī)院成立了開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領導小組,院領導高度重視“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動,深刻理解“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的內(nèi)涵,多次在院辦公會、院周會上提出要求,并指出開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動必須堅持以科學發(fā)展觀為指導,以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質(zhì)量、保證病人安全為主題,堅持把追求社會效益、維護群眾利益放在第一位,著力解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題,并要求把“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動與“三好一滿意”活動和二級甲等醫(yī)院等級評審復查準備工作有機結合起來,全面推動醫(yī)院各項工作。
2、周密安排,統(tǒng)籌規(guī)劃。在深入自查自糾,逐條梳理醫(yī)院醫(yī)療管理工作中難點、熱點問題的基礎上,我院制訂了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動實施方案,并根據(jù)活動的主題和工作要求,將整個活動分為動員部署、組織實施、總結交流三個階段,對每個階段的工作進一步細化,列出了進度安排,從而使方案更直觀、更具有可操作性。
3、全面動員,全員發(fā)動。我院召開“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動動員大會,大 1
力宣傳“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的目的、意義和取得的成效,爭取社會、醫(yī)務人員和患者的理解與支持,使“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動深入到每一個科室、每一個崗位、每一個環(huán)節(jié)、每一位職工,深入到醫(yī)院工作的各個方面,營造出了濃厚的人人宣傳、人人支持、人人參與“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的工作氛圍。全院職工積極開展堅持以人為本,以病人為中心,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,履行崗位職責,努力提高綜合素質(zhì),切實促進醫(yī)療質(zhì)量服務水平的提高。
二、狠抓質(zhì)量,保障安全,“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動成效顯著
1、促進醫(yī)療護理質(zhì)量和醫(yī)療安全措施持續(xù)改進。根據(jù)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動工作要求,我院結合《四川省綜合醫(yī)院評審標準》,健全規(guī)章制度和工作崗位職責,編印了《中鐵二局集團中心醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》、《新增法律法規(guī)規(guī)章》及《中鐵二局集團中心醫(yī)院應急預案匯編》下發(fā)至各科室,并要求認真學習、嚴格執(zhí)行。同時加強全員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關培訓,內(nèi)容包括:《中華人民共和國侵權責任法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》《201*年抗菌藥物臨床應用專項整治活動的重要內(nèi)容及控制指標》、《加強患者安全目標管理實施方案》、《突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應急處置預案》等,不斷提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、醫(yī)療安全責任意識,強化醫(yī)德醫(yī)風教育,更新質(zhì)量安全觀念,提高質(zhì)量管理水平。
加大醫(yī)療核心制度落實的監(jiān)管力度,制訂了質(zhì)量管理措施,從嚴要求,完善了住院環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控制度及考核辦法,把“13項醫(yī)療核心制度”和“十大安全目標”以及相關崗位職責內(nèi)容列為員工應知應會的考核內(nèi)容,獎懲分明,持續(xù)改進,有效地防范了醫(yī)療風險。院領導、醫(yī)務科、護理部堅持深入臨床科室進行環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查,嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、三級護理、查對、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。加強急危重癥病人規(guī)范管理,確保醫(yī)療安全。201*年院長帶領相關職能科室,組織了14次全院醫(yī)療質(zhì)量大檢查和現(xiàn)場辦公,及時有效地解決臨床一線實際問題。為加強手術病人的安全管理,重新修訂了《手術部位標示制度》和醫(yī)務科人員跟臺手術全過程現(xiàn)場考核等措施,以保證圍手術期各項制度的落實。
積極推進臨床路徑實施試點工作。 201*年10月成立醫(yī)院臨床路徑實施工
作領導小組,目前全院已開展9個專業(yè)、16個病種的臨床路徑,進入臨床路徑數(shù)134例,各病種平均住院天數(shù)均較201*年同期有所縮短,平均住院費用均較201*年同期有所減少。臨床路徑的推進,更好地規(guī)范了臨床診療行為,推進合理檢查、合理診療,促進了醫(yī)療質(zhì)量科學管理。按照醫(yī)保局的要求,對10個病種實行了按單病種付費管理,減輕了群眾看病就醫(yī)負擔。
貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》,定期進行病歷評審,規(guī)范病歷書寫行為。堅持院科兩級病歷質(zhì)控,院級病歷質(zhì)控率100%。醫(yī)務科、護理部堅持每周深入臨床住院科室檢查運行病歷和抽查門(急)診病歷書寫的及時性和規(guī)范性。對發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正,并與科室和相關人員績效工作掛鉤。質(zhì)控辦堅持每月對歸檔病歷評審中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總、反饋、通報,提出持續(xù)改進措施,不斷加強病歷內(nèi)涵建設,提高病歷質(zhì)量。201*年1-11月,出院病歷6696份,歸檔病歷6696份,均進行了院級評審,甲級病案率>90%,無丙級病歷。為進一步提高病歷書寫質(zhì)量,我院已于201*年11月已開始電子病歷的試行工作。
護理質(zhì)量與保障病人安全、和諧醫(yī)患關系密不可分。為促進醫(yī)療護理質(zhì)量持續(xù)改進,根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案的要求,結合我院實際,在201*年-201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動成果的基礎上,嚴格按照《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準(試行)》,扎實開展優(yōu)質(zhì)護理服務。醫(yī)院深化“以病人為中心”的服務理念,改革臨床護理工作模式,實施責任制整體護理,護士全面落實護理職責。進一步強化護理質(zhì)量、服務安全意識,明確護士長為病區(qū)護理安全管理工作第一責任人,切實加強護理管理,進一步完善護理質(zhì)量及護理安全管理體系,緊緊圍繞落實病人的安全目標全面展開優(yōu)質(zhì)護理工作。目前,我院已建立了外二、內(nèi)二、內(nèi)四、婦科等4個科室為“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”。病人從入院到出院,始終由責任護士負責,為患者提供安全、有效、滿意的服務。在全院護理工作中起到了領頭羊的作用,使護理工作規(guī)范化、護理質(zhì)量優(yōu)質(zhì)化有了很大的提升,得到成都市衛(wèi)生局領導的肯定和廣大患者的好評。
2、認真做好臨床藥事管理工作
貫徹落實《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》及《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》等相關法律法規(guī)。按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用專項整治活動》的要求,制定我院具體活動目標,已完成7項指標。針對薄弱環(huán)節(jié),加大監(jiān)管力度,各項指標均顯示專項整治初見成效。加強ⅰ類切口預防性使用抗菌藥物的監(jiān)督管理,做到術前用藥時間、藥物遴選合理規(guī)范。
規(guī)范臨床藥師工作,對患者提供用藥咨詢。每位臨床藥師按規(guī)定完成藥歷
36份。
嚴格高危藥品和麻醉、精神藥品的管理:麻醉藥品管理做到“五專”,庫區(qū)做到雙人雙鎖保險柜存放,貴藥部門及病區(qū)均專人專柜加鎖基數(shù)管理,專用帳冊逐項記錄,建有交接班記錄、空安瓿/廢粘貼回收記錄與銷毀記錄等各種記錄。麻醉藥品處方合格率100%。
3、加強臨床用血管理工作
完善各項臨床用血相關制度,并監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。對輸血管理工作進行了四次檢查,檢查情況顯示:輸血管理基本規(guī)范,完全符合“三統(tǒng)一”要求,各項查對、監(jiān)測記錄完整,輸血不良反應處理規(guī)范。1-11月臨床用血111000ml,臨床用血適應癥掌握合理,四單填寫規(guī)范,輸血不良反應回報單回收率100%;成分血使用率100%,達到二級醫(yī)院要求。無配血失誤、輸血差錯發(fā)生,確保了用血安全。按要求加入成都市血液管理網(wǎng)絡,按要求每季度上報臨床用血相關信息。為加強輸血質(zhì)量管理,全院組織了3次專題培訓,認真學習安全用血相關法規(guī):《醫(yī)療機構用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》、《獻血法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等,并結合我院今年用血的實際情況進行分析,重點強調(diào)嚴格掌握輸血適應癥,節(jié)約用血,安全用血。分兩批選派輸血科、臨床科室醫(yī)務人員參加四川省輸血管理培訓,并在全院進行了傳達培訓。
4、做好繼續(xù)醫(yī)學教育,不斷深化“三基三嚴”培訓。制定了“三基三嚴”考核計劃與相關規(guī)定,醫(yī)教部、護理部對專業(yè)技術人員定期進行嚴格的“三基”培訓和考核考試,覆蓋面不斷擴大,合格率不斷提升,舉辦全院護理操作技能競賽、病歷規(guī)范書寫展評等活動。
5、重安全、除隱患,進一步加強醫(yī)療服務重點環(huán)節(jié)的安全管理,繼續(xù)推進與落實“病人安全十大目標”,保障醫(yī)療安全。醫(yī)院的法律顧問進行了2次醫(yī)事法律業(yè)務查房,并針對醫(yī)患溝通、告知、授權委托、病歷書寫等相關問題,對臨床一線醫(yī)務人員進行了培訓,對提高全體醫(yī)務人員的法律意識、醫(yī)療隱患防范意識起到了促進作用。院科兩級均建立了醫(yī)療安全不良事件登記本,做到及時登記、分析,通報、整改。將醫(yī)院感染控制工作納入議事日程,做到常態(tài)化,滲透到醫(yī)院工作的各個運行環(huán)節(jié),切實達到保病人安全、防員工職業(yè)暴露、對社會負責的目的。同時,在硬件方面醫(yī)院以數(shù)百萬的資金改建了消毒供應中心和更新了住院
病人床單元設施,以確保病人安全。
6、加強急診科建設與管理,確保急診“綠色通道”暢通有效。服從成都市緊急救援中心統(tǒng)一調(diào)度指揮,急診服務及時、安全、快捷、有效,各項記錄準確、規(guī)范。建立危重病人登記,加大了門急診病歷、急診觀察病歷書寫質(zhì)量的檢查力度,規(guī)范病人及家屬知情告知工作,協(xié)調(diào)和組織會診搶救工作,重癥搶救水平明顯提高。對急危重癥患者實行先救治后付費,搶救迅速、規(guī)范,以保障患者安全。做到專業(yè)知識培訓經(jīng);,急救設備、急救藥品檢查日;,使其時刻處于完好備用狀態(tài),有效地保證急救質(zhì)量和病人安全。
7、按照《醫(yī)療機構血液透析室基本標準》,做到血液透析室規(guī)章制度、設備、人員等符合基本標準。按照《四川省血液透析質(zhì)量控制規(guī)范》要求,制定我院血液透析質(zhì)量檢查方案,并組織實施,持續(xù)改進。未發(fā)生醫(yī)療安全不良事件。
8、重溝通,邀請患者或家屬參與醫(yī)療安全,促進醫(yī)患關系的和諧。全面推行醫(yī)患溝通制度,細化醫(yī)患溝通措施,認真填寫各種“知情同意書”、“手術安全核查表”并納入住院病歷存檔。要求醫(yī)務人員與患者溝通時注重細節(jié),從診療、檢查、處置、費用、預后分析等方面與患者全面細致溝通,各病區(qū)定期召開公休座談會,利用宣傳欄等形式公示醫(yī)院應診醫(yī)師(專家)信息、就診流程、服務項目以及收費標準等,不斷豐富醫(yī)患溝通內(nèi)容,促進了醫(yī)患互融互信。
9、實施投訴制度,主動接受社會監(jiān)督,促進行風建設。公布監(jiān)督部門和監(jiān)督電話,設立投訴信箱,自覺接受群眾監(jiān)督,在黨辦、財務科、醫(yī)務科、護理部設立專人接待患者投訴。讓患者說話有人聽,事情有人辦,訴求有結果。今年(推薦打開范文網(wǎng)m.hmlawpc.com)醫(yī)務科共受理病員及家屬投訴9件。通過分管院長及醫(yī)務科每一位工作人員的大量耐心細致的解釋、調(diào)解工作,緩解了醫(yī)患矛盾。堅持檢查機制,黨辦等部門經(jīng)常到科室(診室)與患者近距離接觸,傾聽他們的要求和意見,進行行風建設檢查。采取滿意度問卷調(diào)查、公休座談會、院外滿意度問卷調(diào)查等方法,各種檢查結果都同科室和個人績效掛鉤,凡查出問題者,視問題程度進行懲處。
10、開展獻愛心、送溫暖志愿服務活動。按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求,我院制定和完善了醫(yī)務人員志愿服務工作計劃、管理制度和工作機制,并開展了相關活動,組織醫(yī)院志愿者義務獻血,“殘疾日”參加“扶殘助殘,有你有我” 助殘活動,為殘疾人義診,中秋節(jié)為殘疾人送月餅、大米等。在志愿行動幫扶他人
的同時,陶冶了員工的情操。
三、任重道遠,持續(xù)改進,提升質(zhì)量,實現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展
201*年,我院通過貫徹落實“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”“迎接二級甲等綜合醫(yī)院復審”等項活動,使全院職工的服務意識有了明顯提高,醫(yī)療服務質(zhì)量得到持續(xù)改進,各項管理制度逐步健全和完善,病人安全更有保障,醫(yī)患關系得到明顯改善。但我們深知,現(xiàn)有的醫(yī)院硬件條件和技術水平,與日益提高的人民群眾對衛(wèi)生事業(yè)的要求還有很大差距。團結凝聚力量,力量成就事業(yè)。201*年,我們將乘醫(yī)院體制改革的東風,在醫(yī)院黨委、衛(wèi)生局和集團的領導下,全院員工團結一心,以科學發(fā)展觀指導醫(yī)院的各項工作,拓展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動成果,按照二級甲等醫(yī)院的規(guī)范要求,與時俱進,繼續(xù)加強醫(yī)院建設,持續(xù)改進醫(yī)院硬件設施,提高技術水平,促進醫(yī)院核心競爭力不斷提升,使社會效益和經(jīng)濟效益同步提高,實現(xiàn)我院跨越式發(fā)展。
* * * * * 醫(yī)院201*年1月6日
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