為了全面實施結核病防治規(guī)劃，落實結核病防治新型服務模式，不斷提高結核病防治工作質量，我們按照上級衛(wèi)生計生行政和業(yè)務工作安排和要求，組織開展了我縣的結核病防治工作。現將201*年上半年工作進展情況總結如下：

一、主要工作開展情況

（一）診斷和治療

201*年1月1日-6月30日，左權縣人民醫(yī)院結核病門診新登記活動性結核病人26例，其中肺結核22例，結核性胸膜炎4例。肺結核中，其中涂陽肺結核病人3例（均為新發(fā)涂陽肺結核病例），新發(fā)涂陰肺結核病人19例（含3例重癥病例）。

對于本年內確診的26例結核病人，按照國家化療方案提供免費抗結核藥品，并對他們實施全程督導和強化期督導管理,其中全程督導6例，強化期督導20例。肺結核病人治療覆蓋率為100%。

新登記涂陽肺結核病人兩個月末痰菌陰轉情況是:201*年10月1日—201*年3月31日登記新發(fā)涂陽肺結核病人2例，兩個月末痰菌陰轉2例,陰轉率為100%。

從肺結核病例隊列分析看，201*年1－6月全縣共登記活動性結核病人17例，按治療方案規(guī)則服藥17例，規(guī)則服藥率為100。經過治療，轉歸情況是：新發(fā)涂陽肺結核病人2例，治愈2例，新發(fā)涂陽肺結核治愈率為100%；復發(fā)涂陽肺結核病人1例，治愈1例，復發(fā)涂陽肺結核治愈率為100%；新發(fā)涂陰肺結核病人14例，均按要求完成了規(guī)定療程，成功治療率為100%。接受治療病人，全部按要求實施了系統(tǒng)管理，系統(tǒng)管理率為100%。

左權縣人民醫(yī)院已于201*年9月23日開展了結核病痰培養(yǎng)工作。

（二）業(yè)務培訓和健康教育

左權縣疾控中心采取以會代訓的方式，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)結核病防治人員開展結核病防治知識、技能、政策等有關內容的培訓，共組織培訓1次17人。

組織開展了3·24“世界防治結核病日”宣傳活動，活動主要在左權縣汽車站廣場開展。3月和5月分別在左權思源學校、龍泉學校舉辦了結核病防治知識講座，提高了這兩所學校師生對結核病防治知識認知程度。上述健康教育活動，均達到了預期效果。

（三）轉診和追蹤

我縣非定點醫(yī)院療機構共報告肺結核病例6例，轉診6例，轉診率為100%。

通過大疫情系統(tǒng)，201*年12月1日－201*年5月31日共報轄區(qū)活動性結核病例43例，其中有重復報告3例，出院病例2例，需要追蹤42例。對這42例全部進行了追蹤，蹤追蹤率為100%。通過追蹤，到位36例，追蹤到位率為85.71%。

(四)學校疫情處置

201*年1－6月，我縣共發(fā)病學生病例1例，由左權縣博愛醫(yī)院于5月24日報告，為疑似病例，經到涉縣醫(yī)院住院進一步檢查，確定為排除病例，最終確診為肺炎。

二、存在問題

1、左權縣人民醫(yī)院（定點醫(yī)院）

（1）結核病門診登記初診病人數量少。

（2）初診病人痰標本留取數量少。

（3）病原學陽性率低，第一季度出現高假陰性痰片結果。

（4）第二季度未開展痰培養(yǎng)。

（5）臨時藥品無藥品陰涼柜，儲存不符合要求，無溫濕度記錄。

（6）藥房藥品未列入出入出入庫登記本。

（1）結核病防控宣傳、培訓痕跡資料不全。

2、非定點醫(yī)院（民營醫(yī)院）

（1）人員變動后組織機構未及時進行調整。

（2）結核病防控宣傳、培訓痕跡資料不全。

（3）傳染病紙質報告和網絡直報信息不一致。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）

（1）病人追蹤工作落實力度不夠，個別追蹤病人信息沒有及時向縣疾控中心反饋。

（2）向縣結核病定點醫(yī)院推薦肺結核可疑癥狀者數量少。

（3）部分衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室督導頻次少，達不到每月一次的要求。

（4）結核病防治培訓、宣傳痕跡資料不全。

（5）鄉(xiāng)村兩村結核病檔案填寫不規(guī)范，存在缺項。

三、下一步工作要求

1、左權縣人民醫(yī)院（定點醫(yī)院）

（1）提高思想認識，從全縣結核病整體工作高度著眼和思考問題，牢固樹立大局意識，配合做好追蹤病人收治管理工作。

（2）按照要求規(guī)范開展結核病門診工作，提高診療工作的主動性，采取措施增加門診就診者數量。

（3）結核病實驗室人員要加強學習，不斷提高操作技能，做好室內質控，避免出現較大的檢測失誤。

（4）醫(yī)院要協(xié)調好科室間的配合工作，院內發(fā)現報告的結核病例，能在結核病門診進行登記和管理。

2、非定點醫(yī)院（民營醫(yī)院）

（1）繼續(xù)加強對結核病防控工作的組織領導，責任分解到部門或科室，人員崗位職責明確。出現人員變動時，要及時對結核病防控組織機構作出相應調整。

（2）建立完善結核病防控各項工作制度并組織實施。

（3）開展結核病防治知識宣傳、培訓，留存痕跡資料。

（4）開展經常性院內自查，發(fā)現問題及時整改。

(5)發(fā)現肺結核病病例后，要及時進行報告，并轉診到縣醫(yī)院進行收治管理。

3、衛(wèi)生院（分院）和村衛(wèi)室

（1）加大對非定點醫(yī)院報告病例的追蹤力度，提高追蹤到位率。

（2）必須向縣結核病定點醫(yī)院推介病人，并做好推介轉診記錄，1周內隨訪就診情況。

（3）定期開展結核病工作督導和病人隨訪工作，督導、隨訪必須達到規(guī)定頻次，完善相關督導和隨訪記錄。

（4）持續(xù)開展結核病防治知識的培訓、宣傳，年開展的培訓宣傳工作要留存痕跡資料。

（5）正確使用鄉(xiāng)村兩村結核病管理檔案，按要求進行填寫。

二0一八年六月三十日

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