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新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告(精選多篇)

網(wǎng)站:公文素材庫(kù) | 時(shí)間:2019-05-16 06:11:04 | 移動(dòng)端:新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告(精選多篇)

第一篇:關(guān)于梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)研報(bào)告

關(guān)于梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)研報(bào)告

建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的過(guò)程,需要我們幾代人的艱苦努力,而建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系,是建設(shè)新農(nóng)村、解決當(dāng)前“三農(nóng)”問(wèn)題的重要環(huán)節(jié)。目前,廣大的山區(qū)農(nóng)民普遍面臨“看病難”問(wèn)題,客觀地說(shuō),全國(guó)80%以上現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來(lái)愈集中于城市,使農(nóng)民看病因路途遙遠(yuǎn)帶來(lái)不便。更重要的是絕大多數(shù)農(nóng)民無(wú)力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用,往往是有病不敢去看、小病拖成大病,輕病轉(zhuǎn)為重病。因病致貧、因病返貧、陷入惡性循環(huán)。因此醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙。為認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》中提出的“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”要求,就梅州市不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行了調(diào)研。

一、梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀及產(chǎn)生的積極效應(yīng) 自201*年12月省人大常委會(huì)通過(guò)《關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案的決議》以來(lái),梅州市各級(jí)各部門(mén)高度重視,采取措施,積極探索,逐步完善,合作醫(yī)療的覆蓋面、受益面不斷擴(kuò)大。

(一)從中央到省、市、縣都高度重視和積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療,表明政府已經(jīng)重視公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康所承擔(dān)的責(zé)任,醫(yī)療保障制度開(kāi)始在廣大農(nóng)村建立和發(fā)展。

(二)突破了資金來(lái)源的“瓶頸”。根據(jù)201*年1月國(guó)家衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》,中央、省財(cái)政為參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助25元,市、縣配套資金10元,農(nóng)民個(gè)人交納10元。政府補(bǔ)貼占了大頭,有效解決了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障資金來(lái)源問(wèn)題。

(三)緩解了農(nóng)民“看病難”問(wèn)題。

(四)農(nóng)村縣、鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有望得到加強(qiáng)。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門(mén)和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行看作是一次難得的發(fā)展機(jī)遇。

二、當(dāng)前存在困難和問(wèn)題

總體來(lái)說(shuō),梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了較好成績(jī),開(kāi)局是良好的,但在實(shí)施過(guò)程中也存在一些困難和問(wèn)題:

(一)部分農(nóng)民以新型合作醫(yī)療認(rèn)識(shí)不足。農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動(dòng)地位,對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)仍滯留在傳統(tǒng)合作醫(yī)療的概念上,擔(dān)心交了錢(qián)不能被公平對(duì)待,一定程度上影響了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性,給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展,提高覆蓋率帶來(lái)較大的難度。

(二)資金仍然不足,實(shí)際受益面偏小。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”,即主要用于保大病。很多真正的窮人依然看不起病。能夠切身體會(huì)到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補(bǔ)貼的還是農(nóng)村中生活相對(duì)寬裕的群眾,這就形成了實(shí)際上的“扶富難扶貧”,這種結(jié)果顯失公平合理,也有悖于合作醫(yī)療的初衷。

(三)基層衛(wèi)技人員匱乏,醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站是農(nóng)民就醫(yī)的主要去處,辦得好壞,直接關(guān)系到農(nóng)民的治療水平和醫(yī)療消費(fèi)水平。目前,不少基層衛(wèi)生院存在“員滿缺才,無(wú)崗有人,有崗無(wú)人”的不合理現(xiàn)狀。

(四)管理體制不順,人員編制不以位。梅州市縣級(jí)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均設(shè)在衛(wèi)生部門(mén)。除五華縣有4名工作人員外,其余各縣(市、區(qū))只有1至2名工作人員隨著合作醫(yī)療工作的不斷深入,已明顯感到人力不足。如下去,鎮(zhèn)村合作醫(yī)療的基層工作層面,只能是應(yīng)付了事。

(五)信息管理網(wǎng)絡(luò)不健全,宣傳、培訓(xùn)和工作經(jīng)費(fèi)缺乏。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的逐步完善,參合的人數(shù)會(huì)越來(lái)越多,工作量也越來(lái)越大,信息化管理項(xiàng)目也越來(lái)越細(xì)。管理手段滯后,報(bào)名填表、醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)等工作仍采取手工填寫(xiě),沒(méi)有配備電腦,不但工作量大,成本高,效率低,且容易出錯(cuò),也不利于資金管理的公開(kāi)和透明。

三、建立完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系建議

(一)提高認(rèn)識(shí),加大宣傳力度,增強(qiáng)農(nóng)民參保信心。各級(jí)常委政府要把建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提高到密切黨群關(guān)系、構(gòu)建和諧社會(huì)、保持農(nóng)村穩(wěn)定的高度來(lái)認(rèn)識(shí)。要不斷研究和完善各種制度,讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療在機(jī)制上有約束力,在經(jīng)濟(jì)上有吸引力,在過(guò)程中有透明力,打消農(nóng)民群眾的思想疑慮,增強(qiáng)農(nóng)民參保信心,使他們變被動(dòng)為主動(dòng),自愿自覺(jué)地參加新型

農(nóng)村合作醫(yī)療,把好事辦好、好事辦實(shí)。

(二)健全制度,擴(kuò)大受益面,提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平。針對(duì)目前農(nóng)民參保積極性不高,受益覆蓋面不大等問(wèn)題,應(yīng)制定相關(guān)政策、措施來(lái)解決。一是政府應(yīng)研究并建立一個(gè)穩(wěn)定的多方籌資機(jī)制,包括穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制。二是建立便民的就醫(yī)制度和核銷(xiāo)機(jī)制,以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟(jì)制度,降底住院起付標(biāo)準(zhǔn);三是探索建立參保農(nóng)民小病受惠制度,防止小病拖成大病。四是要變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實(shí)行普遍的“大病救助”,特別是對(duì)農(nóng)村的五保戶(hù)、低保戶(hù)和其他貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,享受醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)太高的重病人再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。同時(shí),擴(kuò)大補(bǔ)償范圍,慢性病、住院分娩、人身事故等應(yīng)列入補(bǔ)償范圍。

(三)做好基線調(diào)查,確;鸢踩\(yùn)行。過(guò)去合作醫(yī)療失敗的教訓(xùn)之一是籌資有限、保障能力弱。目前,梅州市農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平,特別是市縣財(cái)政的配套支付能力能夠滿足多大的需求,要在科學(xué)的調(diào)查測(cè)算基礎(chǔ)上做出規(guī)劃,但基層工作壓力大,急于完成任務(wù),根本沒(méi)有時(shí)間多基線調(diào)查。要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運(yùn)行,必須做好供需雙方的形勢(shì)分析。

(四)采取積極措施,推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與合作醫(yī)療同步發(fā)展。要把推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度結(jié)合起來(lái),充分發(fā)揮農(nóng)村基層衛(wèi)生在農(nóng)民醫(yī)療就診方面的地緣優(yōu)勢(shì),為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便的服務(wù)。

(五)著力解決基層工作機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)問(wèn)題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要嚴(yán)格的制度管理,工作量大。因此,必須盡快理順管理體制,落實(shí)鎮(zhèn)級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制問(wèn)題,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須配備2-3名專(zhuān)職人員,以穩(wěn)定農(nóng)村合作醫(yī)療工作網(wǎng)絡(luò)。同時(shí),必須保證鎮(zhèn)、村農(nóng)村合作醫(yī)療辦公的經(jīng)費(fèi),如果經(jīng)費(fèi)問(wèn)題長(zhǎng)期得不到解決,勢(shì)必影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。

第二篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告

合作醫(yī)療作為一種農(nóng)村居民的健康保障制度,在我國(guó)已經(jīng)幾起幾落。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的探索后,一種稱(chēng)為“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”)的制度已在全國(guó)逐步推廣。合浦縣作為自治區(qū)實(shí)施“新農(nóng)合”的試點(diǎn)縣,經(jīng)過(guò)一年多的實(shí)踐,現(xiàn)已取得了階段性成效。為使“新農(nóng)合”得以在全市更好地推廣和發(fā)展,提高全市農(nóng)村居民的整體健康水平,促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè),市政府經(jīng)濟(jì)研究中心、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市委政策研究室組成聯(lián)合課題組,通過(guò)查閱資料、問(wèn)卷調(diào)查、召開(kāi)座談會(huì)、深入農(nóng)村訪談等多種方式對(duì)合浦縣“新農(nóng)合”的實(shí)施情況進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查。

一是我市實(shí)施“新農(nóng)合”的基本情況1、進(jìn)展。合浦縣于201*年8月開(kāi)展籌備工作,今年1月正式啟動(dòng)實(shí)施。在籌備和實(shí)施過(guò)程中,該縣逐步健全了各項(xiàng)制度和辦法,按時(shí)完成了各項(xiàng)預(yù)定目標(biāo)任務(wù)。至今年3月15日止,全縣參加新農(nóng)合的農(nóng)民共407559人,占農(nóng)業(yè)人口的55.4,共繳費(fèi)407.56萬(wàn)元(其中民政代繳45.31萬(wàn)元);自治區(qū)、市、縣配套經(jīng)費(fèi)分別為151萬(wàn)元、120.6萬(wàn)元、80.4萬(wàn)元,已全部到位,并存入財(cái)政社保專(zhuān)用帳戶(hù),全年新農(nóng)合可用資金794.7萬(wàn)元。到今年11月20日止,已為33647人次的參合農(nóng)民補(bǔ)償547.9萬(wàn)元。其中,報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)386.7萬(wàn)元,大病救助161.2萬(wàn)元;參加新農(nóng)合的患者發(fā)生住院醫(yī)藥總費(fèi)用為1727.2萬(wàn)元,報(bào)銷(xiāo)11636人次,報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用352.9萬(wàn)元,人均303.3元;門(mén)診補(bǔ)償2201*人次,報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用33.8萬(wàn)元;一次性獲得3000元報(bào)銷(xiāo)的有44人,報(bào)銷(xiāo)201*元以上的有80人次,1000元至201*元的407人次。市轄三個(gè)區(qū)目前正在積極做好實(shí)施新農(nóng)合的籌備工作,力爭(zhēng)于201*年在全市全面推開(kāi),比國(guó)家規(guī)定的時(shí)限提前三年。2、措施。該縣自開(kāi)展新農(nóng)合以來(lái),積極做好宣傳、管理、運(yùn)作和監(jiān)督等各項(xiàng)工作,確保這項(xiàng)國(guó)家制度的全面落實(shí)。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)任務(wù)。成立了合浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì),縣委書(shū)記、縣長(zhǎng)擔(dān)任主任,四套班子分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副主任,成員有衛(wèi)生、財(cái)政、人事、計(jì)劃、農(nóng)業(yè)、民政等18個(gè)部門(mén)的主要領(lǐng)導(dǎo)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書(shū)記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng);成立了由紀(jì)檢監(jiān)察、財(cái)政、物價(jià)、審計(jì)等部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)組成的監(jiān)委會(huì),監(jiān)督新農(nóng)合制度的實(shí)施;管委會(huì)下設(shè)辦公室(設(shè)在衛(wèi)生局),負(fù)責(zé)日常工作;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了由黨政一把手負(fù)總責(zé)的管委會(huì),在衛(wèi)生院指定2至3人負(fù)責(zé)具體工作,村委也成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)落實(shí)部分任

務(wù),并把任務(wù)層層分解落實(shí)。

二是摸清情況,建章立制。組織力量對(duì)全縣23個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位和所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基本情況進(jìn)行調(diào)查,抽查4個(gè)縣直和5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1800多份住院病歷,對(duì)3200多戶(hù)農(nóng)民家庭進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查。出臺(tái)了《合浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》和《合浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法(試行)》,統(tǒng)一制訂了新農(nóng)合工作職責(zé)及就診、轉(zhuǎn)診、報(bào)銷(xiāo)、資金管理等制度,并在實(shí)施過(guò)程中根據(jù)實(shí)際不斷完善。

三是廣泛宣傳,深入發(fā)動(dòng)。于今年1月10日召開(kāi)了全縣有關(guān)單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村近千人參加的動(dòng)員大會(huì),對(duì)實(shí)施新農(nóng)合的工作進(jìn)行了動(dòng)員和部署;采取了廣播電視、版報(bào)專(zhuān)欄、動(dòng)員會(huì)議、發(fā)放宣傳資料等形式,開(kāi)展了全方位、多層次的宣傳發(fā)動(dòng)工作,把建立新農(nóng)合制度的目的、意義、要求講透,把參加新農(nóng)合的好處講清,力爭(zhēng)讓所有的農(nóng)民都了解、認(rèn)識(shí)。四是嚴(yán)格管理,強(qiáng)化監(jiān)督。加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn),實(shí)行衛(wèi)生系統(tǒng)全員培訓(xùn)和動(dòng)員;對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理;預(yù)撥56萬(wàn)元新農(nóng)合周轉(zhuǎn)金給各鄉(xiāng)鎮(zhèn),保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)和及時(shí)兌現(xiàn);各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立質(zhì)量管理監(jiān)督小組,具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和工作質(zhì)量的監(jiān)督,努力做到按規(guī)定進(jìn)行檢查、治療和用藥;縣農(nóng)合辦每季度、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦每月公布一次費(fèi)用開(kāi)支情況;各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立由院長(zhǎng)掌管的投訴箱,接受群眾和社會(huì)的監(jiān)督。3、效果。新農(nóng)合制度的實(shí)施有效地緩解了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力,在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象,促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,促進(jìn)了農(nóng)民就醫(yī)觀念的改變,同時(shí)也提升了黨和政府為民辦事的形象。我們?cè)谏娇凇⒘、沙崗等?zhèn)對(duì)部分參合農(nóng)民分別進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,在收回的112張問(wèn)卷中,對(duì)參加新農(nóng)合是否出于自愿、新農(nóng)合制度是否對(duì)農(nóng)民帶來(lái)了好處、明年是否將繼續(xù)參加新農(nóng)合三個(gè)問(wèn)題全部作了肯定的回答,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的滿意率達(dá)到了七成。廉州鎮(zhèn)大江村一名黃姓村民的經(jīng)歷和想法很有代表性。他在群眾座談會(huì)上說(shuō),參加之前他對(duì)新農(nóng)合持觀望懷疑態(tài)度,是隨大流參加的,今年初他得病住院花去了4600元,獲得合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)1600元,最近媳婦分娩又獲報(bào)銷(xiāo)100元,大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。他表示一定要現(xiàn)身說(shuō)法,動(dòng)員鄰里和親朋好友參合,并希望政府把合作醫(yī)療長(zhǎng)期辦下去。調(diào)查結(jié)果表明,新農(nóng)合作為一項(xiàng)為民辦實(shí)事的好政策,已初步得到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認(rèn)可,農(nóng)民的參合積極性正在逐步提高,許多未參合的農(nóng)民表示要在明

年參合。合浦縣新農(nóng)合制度的有效實(shí)施為全市全面推行積累了成功經(jīng)驗(yàn),也為該縣全面建(本站推薦m.hmlawpc.com)設(shè)小康社會(huì)創(chuàng)造了條件。二、存在的問(wèn)題和困難1、認(rèn)識(shí)不夠到位,農(nóng)民參合率仍然偏低。合浦縣農(nóng)民參加新農(nóng)合人數(shù)只占農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?5.4,在全國(guó)、全區(qū)各試點(diǎn)縣中是比較低的。其原因主要有三點(diǎn):一是部分基層干部的工作積極性不高。部分村干部甚至個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對(duì)推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏了解,對(duì)開(kāi)展工作信心不足、熱情不高。二是許多農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合不信任。這些農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度能否長(zhǎng)久執(zhí)行下去,各項(xiàng)政策能否真正兌現(xiàn),經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截流、挪用、貪污或私分,實(shí)施過(guò)程中有沒(méi)有憑關(guān)系、走后門(mén),在報(bào)銷(xiāo)范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮,采取觀望、等待的態(tài)度而不參合。三是一些農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)不強(qiáng)。他們認(rèn)為合作醫(yī)療保障水平低,參加的意義不大,或認(rèn)為全家人身體都好,交了錢(qián)也不會(huì)花在自己身上,只是白作貢獻(xiàn)。2、補(bǔ)償規(guī)定不盡切合實(shí)際,服務(wù)質(zhì)量欠佳。目前正在執(zhí)行的新農(nóng)合制度中,一些補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)還不盡合理,主要是自費(fèi)藥品過(guò)多,起付線偏高,致使統(tǒng)籌資金沉淀過(guò)多,受益患者得到補(bǔ)償?shù)慕痤~有限,與廣大農(nóng)民的期望相差較大。到今年11月20日止,為參合農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)的比例為21.3。住院醫(yī)藥總費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例為20.4,低于全國(guó)24的平均水平,門(mén)診補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)的比例為38.7。調(diào)查問(wèn)卷顯示:49的農(nóng)民首選在個(gè)體診所處看病,只有34的農(nóng)民首選在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病,而首選縣級(jí)以上醫(yī)院的只占17。農(nóng)民寧可在個(gè)體診所處看病而不愿去大醫(yī)院(指鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院,下同)治病的原因:一是所獲得的補(bǔ)償與支出相差太大。普通小病,在個(gè)體診所那里一般只需幾元至十幾元錢(qián),而到大醫(yī)院則要花費(fèi)數(shù)十元,甚至一百幾十元,還要來(lái)回車(chē)費(fèi),扣除報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償外自己所花的錢(qián)仍然要比在個(gè)體診所看病多得多。一些比較常見(jiàn)的小病,到大醫(yī)院治療常被醫(yī)生要求做各種檢查、化驗(yàn),小病當(dāng)大病看。二是個(gè)別醫(yī)生開(kāi)藥不負(fù)責(zé)任。個(gè)別醫(yī)生對(duì)開(kāi)自費(fèi)藥的規(guī)定不熟悉或解釋不到位,不告知農(nóng)民能否報(bào)銷(xiāo),有的甚至不負(fù)責(zé)地把一些不能報(bào)銷(xiāo)的藥都說(shuō)成能報(bào)銷(xiāo)。三是不住院得不到報(bào)銷(xiāo)。一些慢性病或“小病”患者,需要經(jīng)常服藥治療、開(kāi)銷(xiāo)大,在門(mén)診治療就可以了,并不需要住院治療,若要獲得較高比例的報(bào)銷(xiāo)就必須住院,但住院花費(fèi)又太大,也很麻煩。四是部分醫(yī)院或醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不夠好。一些文化水平不高的農(nóng)民在問(wèn)醫(yī)時(shí)難免詞不達(dá)意,個(gè)別醫(yī)生表現(xiàn)得很不耐煩,有的甚至還很粗暴,比起個(gè)體診所醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度來(lái)相差很遠(yuǎn)。3、程序不夠簡(jiǎn)便,轉(zhuǎn)診

制度煩瑣。在調(diào)查中了解到,農(nóng)民群眾對(duì)兩項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定反映相當(dāng)強(qiáng)烈。一是所有報(bào)銷(xiāo)只限于戶(hù)口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。如果不是在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病,必須在看病醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦來(lái)回跑好幾趟,報(bào)銷(xiāo)得到的錢(qián)還不夠來(lái)回的路費(fèi)。合浦縣是農(nóng)村勞動(dòng)力輸出大縣,外出經(jīng)商務(wù)工農(nóng)民異地住院治療,辦理報(bào)銷(xiāo)比較困難。二是轉(zhuǎn)院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫(yī)療水平較高的上級(jí)醫(yī)院治療,但轉(zhuǎn)診手續(xù)很難辦理。許多農(nóng)民為了不延誤病情,只好自費(fèi)轉(zhuǎn)診治療。轉(zhuǎn)診規(guī)定缺乏靈活性,加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4、縣級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)重,管理運(yùn)作難度大。參加新農(nóng)合是自愿的,但就全縣而言必須要達(dá)到50以上的參合人數(shù)后才能實(shí)施新農(nóng)合制度。合浦縣為了發(fā)動(dòng)農(nóng)民參加新農(nóng)合,保證有足夠比例的參合人數(shù),分別組織了2300多人的縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)工作隊(duì),分片包干負(fù)責(zé),花費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力?h財(cái)政對(duì)參保對(duì)象要承擔(dān)補(bǔ)助資金和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi),等于縣財(cái)政多了一項(xiàng)巨額支出,而且這項(xiàng)支出是剛性的。該縣財(cái)政本來(lái)就非常困難,隨著新農(nóng)合的推行和發(fā)展,財(cái)政的壓力將會(huì)越來(lái)越大。目前,該縣財(cái)政僅撥付了9.55萬(wàn)元的配套啟動(dòng)資金,縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦的辦公經(jīng)費(fèi)不足,條件簡(jiǎn)陋,沒(méi)有工作用車(chē),特別是沒(méi)有實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng),大大增加了管理工作的難度,降低了工作效率;鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)合管辦機(jī)構(gòu)的編制和經(jīng)費(fèi)沒(méi)有落實(shí),各項(xiàng)任務(wù)全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé),負(fù)擔(dān)加重。三、加快推進(jìn)“新農(nóng)合”的對(duì)策建議1、提高認(rèn)識(shí),加快推進(jìn)。新農(nóng)合是涉及千家萬(wàn)戶(hù)、維系億萬(wàn)農(nóng)民的民心工程,是加快實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)、建設(shè)和諧社會(huì)的有效途徑。必須充分認(rèn)識(shí)新農(nóng)合的重要意義,把加快實(shí)施新農(nóng)合制度列入全市各級(jí)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十一五”規(guī)劃,確定推進(jìn)的進(jìn)度和目標(biāo),切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),狠抓落實(shí),使全市廣大農(nóng)民群眾盡快享受到新農(nóng)合政策的惠顧,提高廣大農(nóng)民的健康水平。2、強(qiáng)化宣傳,優(yōu)化服務(wù)。要繼續(xù)加大宣傳力度,改進(jìn)宣傳方法,提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進(jìn)地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)和做法;報(bào)道農(nóng)民受益事例;組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說(shuō)法。要通過(guò)多種方式對(duì)農(nóng)民進(jìn)行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透,提高農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí),提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺(jué)性和主動(dòng)性。要堅(jiān)持按期公布收支賬目,增加透明度,提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度。要改進(jìn)籌資方法,降低籌資成本。要加強(qiáng)對(duì)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平和工作效率,改善服務(wù)態(tài)度,向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。3、

明確職責(zé),扎實(shí)工作。第一,要把推進(jìn)新農(nóng)合制度實(shí)施、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、提高農(nóng)民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)、保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費(fèi)等列為職能部門(mén)崗位目標(biāo)責(zé)任制管理,作為黨政領(lǐng)導(dǎo)干部政績(jī)考核的重要內(nèi)容。第二,各級(jí)黨委政府要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門(mén)的組織協(xié)調(diào),做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作;宣傳、財(cái)政、人事、計(jì)劃、農(nóng)業(yè)、民政、科技、藥監(jiān)、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)要各司其職,共同推動(dòng)工作的開(kāi)展。第三,衛(wèi)生行政部門(mén)要充分發(fā)揮主管部門(mén)職能作用,加快職能轉(zhuǎn)變,不但要成為出色的管理者,還要成為有水平的服務(wù)者。在推動(dòng)新農(nóng)合制度實(shí)施的過(guò)程中,要主動(dòng)按照國(guó)家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙?shí)際,調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益,不斷完善各項(xiàng)實(shí)施制度、操作措施和服務(wù)體系,不斷規(guī)范醫(yī)療行為,確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病,看得起病,看得好病,使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來(lái)的好處。第四,動(dòng)員各種社會(huì)力量支持新農(nóng)合制度,爭(zhēng)取企業(yè)家、致富能手的捐贈(zèng),充分發(fā)揮社會(huì)力量的作用。4、加強(qiáng)研究,完善制度。在實(shí)施新農(nóng)合制度的過(guò)程中,要及時(shí)了解上級(jí)的新政策、新規(guī)定,搜集各種新情況、新信息;及時(shí)掌握和分析農(nóng)民群眾的疑慮,采納合理的要求和意見(jiàn)建議,不斷地深入總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善相關(guān)制度。第一,要及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。以“以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度”為基本原則,及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)目前統(tǒng)籌資金沉淀過(guò)多的情況,應(yīng)適當(dāng)提高補(bǔ)償比例,降低起報(bào)線,提高封頂線,減少自費(fèi)藥品及其比例,使更多的農(nóng)戶(hù)受益、得到更多的補(bǔ)償,提高制度的吸引力。第二,要擴(kuò)大救助范圍。除患精神病、結(jié)核病可增加門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額外,胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見(jiàn)慢性病也應(yīng)提高門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額;要適當(dāng)增加救助受益面,著力提高對(duì)弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度,切實(shí)緩解弱勢(shì)群體看不起病的困難,建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來(lái),把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶(hù)、五保戶(hù)、殘疾家庭等生活特別困難又無(wú)自救能力的弱勢(shì)群體列入可參加的對(duì)象。第三,要簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序。要簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù),允許在就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo),并盡可能在看病交費(fèi)的同時(shí)就能報(bào)銷(xiāo),這樣既可降低成本,也可減少人為因素的干擾。第四,要完善轉(zhuǎn)診制度。建議簡(jiǎn)化逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民根據(jù)自己的意愿和需要,可以在全市范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);盡可能簡(jiǎn)化在市外醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)程序,提高在外地工作生活或需要經(jīng)常外出的農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。第五,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例和醫(yī)療水平。用高比

例報(bào)銷(xiāo)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),減輕農(nóng)民到上級(jí)醫(yī)院就診的負(fù)擔(dān)。5、增加投入,規(guī)范管理。各級(jí)政府要根據(jù)國(guó)家財(cái)政部、國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》“原則上政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度”的要求,擴(kuò)大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入比例,增加對(duì)新農(nóng)合的投入,確保資金的足額按時(shí)到位。要積極爭(zhēng)取國(guó)債資金、國(guó)家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)等對(duì)我市實(shí)施新農(nóng)合的投入。要健全管理監(jiān)督組織,建立完善資金封閉運(yùn)行體系,實(shí)行籌錢(qián)、管錢(qián)、用錢(qián)的分離和有效監(jiān)督。要建立健全各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),選好用好培訓(xùn)好管理人員,并要加強(qiáng)制度建設(shè),規(guī)范管理;要解決好經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員、編制和經(jīng)費(fèi),改善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公條件,配置好電腦并開(kāi)發(fā)管理軟件,實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理,提高工作效率。

第三篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告

文章標(biāo)題:新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告

合作醫(yī)療作為一種農(nóng)村居民的健康保障制度,在我國(guó)已經(jīng)幾起幾落。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的探索后,一種稱(chēng)為“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”)的制度已在全國(guó)逐步推廣。合浦縣作為自治區(qū)實(shí)施“新農(nóng)合”的試點(diǎn)縣,經(jīng)過(guò)一年多的實(shí)踐,現(xiàn)已取得了階段性成效。為使“新農(nóng)合”得以在全市更好地推廣和發(fā)展,提高全市農(nóng)村居民的整體健康水平,促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè),市政府經(jīng)濟(jì)研究中心、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市委政策研究室組成聯(lián)合課題組,通過(guò)查閱資料、問(wèn)卷調(diào)查、召開(kāi)座談會(huì)、深入農(nóng)村訪談等多種方式對(duì)合浦縣“新農(nóng)合”的實(shí)施情況進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研。一、我市實(shí)施“新農(nóng)合”的基本情況1、進(jìn)展。合浦縣于201*年8月開(kāi)展籌備,今年1月正式啟動(dòng)實(shí)施。在籌備和實(shí)施過(guò)程中,該縣逐步健全了各項(xiàng)制度和辦法,按時(shí)完成了各項(xiàng)預(yù)定目標(biāo)任務(wù)。至今年3月15日止,全縣參加新農(nóng)合的農(nóng)民共407559人,占農(nóng)業(yè)人口的55.4,共繳費(fèi)407.56萬(wàn)元(其中民政代繳45.31萬(wàn)元);自治區(qū)、市、縣配套經(jīng)費(fèi)分別為151萬(wàn)元、120.6萬(wàn)元、80.4萬(wàn)元,已全部到位,并存入財(cái)政社保專(zhuān)用帳戶(hù),全年新農(nóng)合可用資金794.7萬(wàn)元。到今年11月20日止,已為33647人次的參合農(nóng)民補(bǔ)償547.9萬(wàn)元。其中,報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)386.7萬(wàn)元,大病救助161.2萬(wàn)元;參加新農(nóng)合的患者發(fā)生住院醫(yī)藥總費(fèi)用為1727.2萬(wàn)元,報(bào)銷(xiāo)11636人次,報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用352.9萬(wàn)元,人均303.3元;門(mén)診補(bǔ)償2201*人次,報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用33.8萬(wàn)元;一次性獲得3000元報(bào)銷(xiāo)的有44人,報(bào)銷(xiāo)201*元以上的有80人次,1000元至201*元的407人次。市轄三個(gè)區(qū)目前正在積極做好實(shí)施新農(nóng)合的籌備,力爭(zhēng)于201*年在全市全面推開(kāi),比國(guó)家規(guī)定的時(shí)限提前三年。2、措施。該縣自開(kāi)展新農(nóng)合以來(lái),積極做好宣傳、管理、運(yùn)作和監(jiān)督等各項(xiàng),確保這項(xiàng)國(guó)家制度的全面落實(shí)。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)任務(wù)。成立了合浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì),縣委書(shū)記、縣長(zhǎng)擔(dān)任主任,四套班子分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副主任,成員有衛(wèi)生、財(cái)政、人事、計(jì)劃、農(nóng)業(yè)、民政等18個(gè)部門(mén)的主要領(lǐng)導(dǎo)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書(shū)記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng);成立了由紀(jì)檢監(jiān)察、財(cái)政、物價(jià)、審計(jì)等部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)組成的監(jiān)委會(huì),監(jiān)督新農(nóng)合制度的實(shí)施;管委會(huì)下設(shè)辦公室(設(shè)在衛(wèi)生局),負(fù)責(zé)日常;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了由黨政一把手負(fù)總責(zé)的管委會(huì),在衛(wèi)生院指定2至3人負(fù)責(zé)具體;村委也成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)落實(shí)部分任務(wù),并把任務(wù)層層分解落實(shí)。二是摸清情況,建章立制。組織力量對(duì)全縣23個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位和所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基本情況進(jìn)行調(diào)查,抽查4個(gè)縣直和5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1800多份住院病歷,對(duì)3200多戶(hù)農(nóng)民家庭進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查。出臺(tái)了《合浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》和《合浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法(試行)》,統(tǒng)一制訂了新農(nóng)合職責(zé)及就診、轉(zhuǎn)診、報(bào)銷(xiāo)、資金管理等制度,并在實(shí)施過(guò)程中根據(jù)實(shí)際不斷完善。三是廣泛宣傳,深入發(fā)動(dòng)。于今年1月10日召開(kāi)了全縣有關(guān)單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村近千人參加的動(dòng)員大會(huì),對(duì)實(shí)施新農(nóng)合的進(jìn)行了動(dòng)員和部署;采取了廣播電視、版報(bào)專(zhuān)欄、動(dòng)員會(huì)議、發(fā)放宣傳資料等形式,開(kāi)展了全方位、多層次的宣傳發(fā)動(dòng),把建立新農(nóng)合制度的目的、意義、要求講透,把參加新農(nóng)合的好處講清,力爭(zhēng)讓所有的農(nóng)民都了解、認(rèn)識(shí)。四是嚴(yán)格管理,強(qiáng)化監(jiān)督。加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn),實(shí)行衛(wèi)生系統(tǒng)全員培訓(xùn)和動(dòng)員;對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理;預(yù)撥56萬(wàn)元新農(nóng)合周轉(zhuǎn)金給各鄉(xiāng)鎮(zhèn),保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)和及時(shí)兌現(xiàn);各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立質(zhì)量管理監(jiān)督小組,具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和質(zhì)量的監(jiān)督,努力做到按規(guī)定進(jìn)行檢查、治療和用藥;縣農(nóng)合辦每季度、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦每月公布一次費(fèi)用開(kāi)支情況;各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立由院長(zhǎng)掌管的投訴箱,接受群眾和社會(huì)的監(jiān)督。3、效果。新農(nóng)合制度的實(shí)施有效地緩解了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力,在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象,促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,促進(jìn)了農(nóng)民就醫(yī)觀念的改變,同時(shí)也提升了黨和政府為民辦事的形象。我們?cè)谏娇、廉州、沙崗等?zhèn)對(duì)部分參合農(nóng)民分別進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,在收回的112張問(wèn)卷中,對(duì)參加新農(nóng)合是否出于自愿、新農(nóng)合制度是否對(duì)農(nóng)民帶來(lái)了好處、明年是否將繼續(xù)參加新農(nóng)合三個(gè)問(wèn)題全部作了肯定的回答,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的滿意率達(dá)到了七成。廉州鎮(zhèn)大江村一名黃姓村民的經(jīng)歷和想法很有代表性。他在群眾座談會(huì)上說(shuō),參加之前他對(duì)新農(nóng)合持觀望懷疑態(tài)度,是隨大流參加的,今年初他得病住院花去了4600元,獲得合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)1600元,最近媳婦分娩又獲報(bào)銷(xiāo)100元,大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。他表示一定要現(xiàn)身說(shuō)法,動(dòng)員鄰里和親朋好友參合,并希望政府把合作醫(yī)療長(zhǎng)期辦下去。調(diào)查結(jié)果表明,新農(nóng)合作為一項(xiàng)為民辦實(shí)事的好政策,已初步得到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認(rèn)可,農(nóng)民的參合積極性正在逐步提高

,許多未參合的農(nóng)民表示要在明年參合。合浦縣新農(nóng)合制度的有效實(shí)施為全市全面推行積累了成功經(jīng)驗(yàn),也為該縣全面建設(shè)小康社會(huì)創(chuàng)造了條件。二、存在的問(wèn)題和困難1、認(rèn)識(shí)不夠到位,農(nóng)民參合率仍然偏低。合浦縣農(nóng)民參加新農(nóng)合人數(shù)只占農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?5.4,在全國(guó)、全區(qū)各試點(diǎn)縣中是比較低的。其原因主要有三點(diǎn):一是部分基層干部的積極性不高。部分村干部甚至個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對(duì)推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏了解,對(duì)開(kāi)展信心不足、熱情不高。二是許多農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合不信任。這些農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度能否長(zhǎng)久執(zhí)行下去,各項(xiàng)政策能否真正兌現(xiàn),經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截流、挪用、貪污或私分,實(shí)施過(guò)程中有沒(méi)有憑關(guān)系、走后門(mén),在報(bào)銷(xiāo)范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮,采取觀望、等待的態(tài)度而不參合。三是一些農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)不強(qiáng)。他們認(rèn)為合作醫(yī)療保障水平低,參加的意義不大,或認(rèn)為全家人身體都好,交了錢(qián)也不會(huì)花在自己身上,只是白作貢獻(xiàn)。2、補(bǔ)償規(guī)定不盡切合實(shí)際,服務(wù)質(zhì)量欠佳。目前正在執(zhí)行的新農(nóng)合制度中,一些補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)還不盡合理,主要是自費(fèi)藥品過(guò)多,起付線偏高,致使統(tǒng)籌資金沉淀過(guò)多,受益患者得到補(bǔ)償?shù)慕痤~有限,與廣大農(nóng)民的期望相差較大。到今年11月20日止,為參合農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)的比例為21.3。住院醫(yī)藥總費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例為20.4,低于全國(guó)24的平均水平,門(mén)診補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)的比例為38.7。調(diào)查問(wèn)卷顯示:49的農(nóng)民首選在個(gè)體診所處看病,只有34的農(nóng)民首選在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病,而首選縣級(jí)以上醫(yī)院的只占17。農(nóng)民寧可在個(gè)體診所處看病而不愿去大醫(yī)院(指鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院,下同)治病的原因:一是所獲得的補(bǔ)償與支出相差太大。普通小病,在個(gè)體診所那里一般只需幾元至十幾元錢(qián),而到大醫(yī)院則要花費(fèi)數(shù)十元,甚至一百幾十元,還要來(lái)回車(chē)費(fèi),扣除報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償外自己所花的錢(qián)仍然要比在個(gè)體診所看病多得多。一些比較常見(jiàn)的小病,到大醫(yī)院治療常被醫(yī)生要求做各種檢查、化驗(yàn),小病當(dāng)大病看。二是個(gè)別醫(yī)生開(kāi)藥不負(fù)責(zé)任。個(gè)別醫(yī)生對(duì)開(kāi)自費(fèi)藥的規(guī)定不熟悉或解釋不到位,不告知農(nóng)民能否報(bào)銷(xiāo),有的甚至不負(fù)責(zé)地把一些不能報(bào)銷(xiāo)的藥都說(shuō)成能報(bào)銷(xiāo)。三是不住院得不到報(bào)銷(xiāo)。一些慢性病或“小病”患者,需要經(jīng)常服藥治療、開(kāi)銷(xiāo)大,在門(mén)診治療就可以了,并不需要住院治療,若要獲得較高比例的報(bào)銷(xiāo)就必須住院,但住院花費(fèi)又太大,也很麻煩。四是部分醫(yī)院或醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不夠好。一些文化水平不高的農(nóng)民在問(wèn)醫(yī)時(shí)難免詞不達(dá)意,個(gè)別醫(yī)生表現(xiàn)得很不耐煩,有的甚至還很粗暴,比起個(gè)體診所醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度來(lái)相差很遠(yuǎn)。3、程序不夠簡(jiǎn)便,轉(zhuǎn)診制度煩瑣。在調(diào)查中了解到,農(nóng)民群眾對(duì)兩項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定反映相當(dāng)強(qiáng)烈。一是所有報(bào)銷(xiāo)只限于戶(hù)口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。如果不是在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病,必須在看病醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦來(lái)回跑好幾趟,報(bào)銷(xiāo)得到的錢(qián)還不夠來(lái)回的路費(fèi)。合浦縣是農(nóng)村勞動(dòng)力輸出大縣,外出經(jīng)商務(wù)工農(nóng)民異地住院治療,辦理報(bào)銷(xiāo)比較困難。二是轉(zhuǎn)院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫(yī)療水平較高的上級(jí)醫(yī)院治療,但轉(zhuǎn)診手續(xù)很難辦理。許多農(nóng)民為了不延誤病情,只好自費(fèi)轉(zhuǎn)診治療。轉(zhuǎn)診規(guī)定缺乏靈活性,加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4、縣級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)重,管理運(yùn)作難度大。參加新農(nóng)合是自愿的,但就全縣而言必須要達(dá)到50以上的參合人數(shù)后才能實(shí)施新農(nóng)合制度。合浦縣為了發(fā)動(dòng)農(nóng)民參加新農(nóng)合,保證有足夠比例的參合人數(shù),分別組織了2300多人的縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)隊(duì),分片包干負(fù)責(zé),花費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力?h財(cái)政對(duì)參保對(duì)象要承擔(dān)補(bǔ)助資金和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi),等于縣財(cái)政多了一項(xiàng)巨額支出,而且這項(xiàng)支出是剛性的。該縣財(cái)政本來(lái)就非常困難,隨著新農(nóng)合的推行和發(fā)展,財(cái)政的壓力將會(huì)越來(lái)越大。目前,該縣財(cái)政僅撥付了9.55萬(wàn)元的配套啟動(dòng)資金,縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦的辦公經(jīng)費(fèi)不足,條件簡(jiǎn)陋,沒(méi)有用車(chē),特別是沒(méi)有實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng),大大增加了管理的難度,降低了效率;鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)合管辦機(jī)構(gòu)的編制和經(jīng)費(fèi)沒(méi)有落實(shí),各項(xiàng)任務(wù)全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé),負(fù)擔(dān)加重。三、加快推進(jìn)“新農(nóng)合”的對(duì)策建議1、提高認(rèn)識(shí),加快推進(jìn)。新農(nóng)合是涉及千家萬(wàn)戶(hù)、維系億萬(wàn)農(nóng)民的民心工程,是加快實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)、建設(shè)和諧社會(huì)的有效途徑。必須充分認(rèn)識(shí)新農(nóng)合的重要意義,把加快實(shí)施新農(nóng)合制度列入全市各級(jí)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十一五”規(guī)劃,確定推進(jìn)的進(jìn)度和目標(biāo),切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),狠抓落實(shí),使全市廣大農(nóng)民群眾盡快享受到新農(nóng)合政策的惠顧,提高廣大農(nóng)民的健康水平。2、強(qiáng)化宣傳,優(yōu)化服務(wù)。要繼續(xù)加大宣傳力度,改進(jìn)宣傳方法,提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進(jìn)地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)和做法;報(bào)道農(nóng)民受益事例;組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說(shuō)法。要通過(guò)多種方式對(duì)農(nóng)民進(jìn)行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透,提高農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí),提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺(jué)性和主動(dòng)性。要堅(jiān)持按期公布收支賬目,增加透明度,提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度。要改進(jìn)籌資方法,降低籌資成本。要加強(qiáng)對(duì)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平和效率,改善服務(wù)態(tài)度,向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。3、明確職責(zé),扎實(shí)。第一,要把推進(jìn)新農(nóng)合制度實(shí)施、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、提高農(nóng)民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)、保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費(fèi)等列為職能部門(mén)崗位目標(biāo)責(zé)任制管理,作為黨政領(lǐng)導(dǎo)干部政績(jī)考核的重要內(nèi)容。第二,各級(jí)黨委政府要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門(mén)的組織協(xié)調(diào),做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督;宣傳、財(cái)政、人事、計(jì)劃、農(nóng)業(yè)、民政、科技、藥監(jiān)、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)要各司其職,共同推動(dòng)的開(kāi)展。第三,衛(wèi)生行政部門(mén)要充分發(fā)揮主管部門(mén)職能作用,加快職能轉(zhuǎn)變,不但要成為出色的管理者,還要成為有水平的服務(wù)者。在推動(dòng)新農(nóng)合制度實(shí)施的過(guò)程中,要主動(dòng)按照國(guó)家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙?shí)際,調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益,不斷完善各項(xiàng)實(shí)施制度、操作措施和服務(wù)體系,不斷規(guī)范醫(yī)療行為,確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病,看得起病,看得好病,使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來(lái)的好處。第四,動(dòng)員各種社會(huì)力量支持新農(nóng)合制度,爭(zhēng)取企業(yè)家、致富能手的捐贈(zèng),充分發(fā)揮社會(huì)力量的作用。4、加強(qiáng)研究,完善制度。在實(shí)施新農(nóng)合制度的過(guò)程中,要及時(shí)了解上級(jí)的新政策、新規(guī)定,搜集各種新情況、新信息;及時(shí)掌握和分析農(nóng)民群眾的疑慮,采納合理的要求和意見(jiàn)建議,不斷地深入經(jīng)驗(yàn),完善相關(guān)制度。第一,要及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。以“以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度”為基本原則,及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)目前統(tǒng)籌資金沉淀過(guò)多的情況,應(yīng)適當(dāng)提高補(bǔ)償比例,降低起報(bào)線,提高封頂線,減少自費(fèi)藥品及其比例,使更多的農(nóng)戶(hù)受益、得到更多的補(bǔ)償,提高制度的吸引力。第二,要擴(kuò)大救助范圍。除患精神病、結(jié)核病可增加門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額外,胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見(jiàn)慢性病也應(yīng)提高門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額;要適當(dāng)增加救助受益面,著力提高對(duì)弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度,切實(shí)緩解弱勢(shì)群體看不起病的困難,建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來(lái),把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶(hù)、五保戶(hù)、殘疾家庭等生活特別困難又無(wú)自救能力的弱勢(shì)群體列入可參加的對(duì)象。第三,要簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序。要簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù),允許在就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo),并盡可能在看病交費(fèi)的同時(shí)就能報(bào)銷(xiāo),這樣既可降低成本,也可減少人為因素的干擾。第四,要完善轉(zhuǎn)診制度。建議簡(jiǎn)化逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民根據(jù)自己的意愿和需要,可以在全市范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);盡可能簡(jiǎn)化在市外醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)程序,提高在外地生活或需要經(jīng)常外出的農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。第五,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例和醫(yī)療水平。用高比例報(bào)銷(xiāo)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),減輕農(nóng)民到上級(jí)醫(yī)院就診的負(fù)擔(dān)。5、增加投入,規(guī)范管理。各級(jí)政府要根據(jù)國(guó)家財(cái)政部、國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》“原則上政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度”的要求,擴(kuò)大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入比例,增加對(duì)新農(nóng)合的投入,確保資金的足額按時(shí)到位。要積極爭(zhēng)取國(guó)債資金、國(guó)家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)等對(duì)我市實(shí)施新農(nóng)合的投入。要健全管理監(jiān)督組織,建立完善資金封閉運(yùn)行體系,實(shí)行籌錢(qián)、管錢(qián)、用錢(qián)的分離和有效監(jiān)督。要建立健全各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),選好用好培訓(xùn)好管理人員,并要加強(qiáng)制度建設(shè),規(guī)范管理;要解決好經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員、編制和經(jīng)費(fèi),改善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公條件,配置好電腦并開(kāi)發(fā)管理軟件,實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理,提高效率。

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,許多未參合的農(nóng)民表示要在明年參合。合浦縣新農(nóng)合制度的有效實(shí)施為全市全面推行積累了成功經(jīng)驗(yàn),也為該縣全面建設(shè)小康社會(huì)創(chuàng)造了條件。二、存在的問(wèn)題和困難1、認(rèn)識(shí)不夠到位,農(nóng)民參合率仍然偏低。合浦縣農(nóng)民參加新農(nóng)合人數(shù)只占農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?5.4,在全國(guó)、全區(qū)各試點(diǎn)縣中是比較低的。其原因主要有三點(diǎn):一是部分基層干部的積極性不高。部分村干部甚至個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對(duì)推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏了解,對(duì)開(kāi)展信心不足、熱情不高。二是許多農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合不信任。這些農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度能否長(zhǎng)久執(zhí)行下去,各項(xiàng)政策能否真正兌現(xiàn),經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截流、挪用、貪污或私分,實(shí)施過(guò)程中有沒(méi)有憑關(guān)系、走后門(mén),在報(bào)銷(xiāo)范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮,采取觀望、等待的態(tài)度而不參合。三是一些農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)不強(qiáng)。他們認(rèn)為合作醫(yī)療保障水平低,參加的意義不大,或認(rèn)為全家人身體都好,交了錢(qián)也不會(huì)花在自己身上,只是白作貢獻(xiàn)。2、補(bǔ)償規(guī)定不盡切合實(shí)際,服務(wù)質(zhì)量欠佳。目前正在執(zhí)行的新農(nóng)合制度中,一些補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)還不盡合理,主要是自費(fèi)藥品過(guò)多,起付線

偏高,致使統(tǒng)籌資金沉淀過(guò)多,受益患者得到補(bǔ)償?shù)慕痤~有限,與廣大農(nóng)民的期望相差較大。到今年11月20日止,為參合農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)的比例為21.3。住院醫(yī)藥總費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例為20.4,低于全國(guó)24的平均水平,門(mén)診補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)的比例為38.7。調(diào)查問(wèn)卷顯示:49的農(nóng)民首選在個(gè)體診所處看病,只有34的農(nóng)民首選在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病,而首選縣級(jí)以上醫(yī)院的只占17。農(nóng)民寧可在個(gè)體診所處看病而不愿去大醫(yī)院(指鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院,下同)治病的原因:一是所獲得的補(bǔ)償與支出相差太大。普通小病,在個(gè)體診所那里一般只需幾元至十幾元錢(qián),而到大醫(yī)院則要花費(fèi)數(shù)十元,甚至一百幾十元,還要來(lái)回車(chē)費(fèi),扣除報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償外自己所花的錢(qián)仍然要比在個(gè)體診所看病多得多。一些比較常見(jiàn)的小病,到大醫(yī)院治療常被醫(yī)生要求做各種檢查、化驗(yàn),小病當(dāng)大病看。二是個(gè)別醫(yī)生開(kāi)藥不負(fù)責(zé)任。個(gè)別醫(yī)生對(duì)開(kāi)自費(fèi)藥的規(guī)定不熟悉或解釋不到位,不告知農(nóng)民能否報(bào)銷(xiāo),有的甚至不負(fù)責(zé)地把一些不能報(bào)銷(xiāo)的藥都說(shuō)成能報(bào)銷(xiāo)。三是不住院得不到報(bào)銷(xiāo)。一些慢性病或“小病”患者,需要經(jīng)常服藥治療、開(kāi)銷(xiāo)大,在門(mén)診治療就可以了,并不需要住院治療,若要獲得較高比例的報(bào)銷(xiāo)就必須住院,但住院花費(fèi)又太大,也很麻煩。四是部分醫(yī)院或醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不夠好。一些文化水平不高的農(nóng)民在問(wèn)醫(yī)時(shí)難免詞不達(dá)意,個(gè)別醫(yī)生表現(xiàn)得很不耐煩,有的甚至還很粗暴,比起個(gè)體診所醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度來(lái)相差很遠(yuǎn)。3、程序不夠簡(jiǎn)便,轉(zhuǎn)診制度煩瑣。在調(diào)查中了解到,農(nóng)民群眾對(duì)兩項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定反映相當(dāng)強(qiáng)烈。一是所有報(bào)銷(xiāo)只限于戶(hù)口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。如果不是在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病,必須在看病醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦來(lái)回跑好幾趟,報(bào)銷(xiāo)得到的錢(qián)還不夠來(lái)回的路費(fèi)。合浦縣是農(nóng)村勞動(dòng)力輸出大縣,外出經(jīng)商務(wù)工農(nóng)民異地住院治療,辦理報(bào)銷(xiāo)比較困難。二是轉(zhuǎn)院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫(yī)療水平較高的上級(jí)醫(yī)院治療,但轉(zhuǎn)診手續(xù)很難辦理。許多農(nóng)民為了不延誤病情,只好自費(fèi)轉(zhuǎn)診治療。轉(zhuǎn)診規(guī)定缺乏靈活性,加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4、縣級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)重,管理運(yùn)作難度大。參加新農(nóng)合是自愿的,但就全縣而言必須要達(dá)到50以上的參合人數(shù)后才能實(shí)施新農(nóng)合制度。合浦縣為了發(fā)動(dòng)農(nóng)民參加新農(nóng)合,保證有足夠比例的參合人數(shù),分別組織了2300多人的縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)隊(duì),分片包干負(fù)責(zé),花費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力?h財(cái)政對(duì)參保對(duì)象要承擔(dān)補(bǔ)助資金和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi),等于縣財(cái)政多了一項(xiàng)巨額支出,而且這項(xiàng)支出是剛性的。該縣財(cái)政本來(lái)就非常困難,隨著新農(nóng)合的推行和發(fā)展,財(cái)政的壓力將會(huì)越來(lái)越大。目前,該縣財(cái)政僅撥付了9.55萬(wàn)元的配套啟動(dòng)資金,縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦的辦公經(jīng)費(fèi)不足,條件簡(jiǎn)陋,沒(méi)有用車(chē),特別是沒(méi)有實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng),大大增加了管理的難度,降低了效率;鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)合管辦機(jī)構(gòu)的編制和經(jīng)費(fèi)沒(méi)有落實(shí),各項(xiàng)任務(wù)全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé),負(fù)擔(dān)加重。三、加快推進(jìn)“新農(nóng)合”的對(duì)策建議1、提高認(rèn)識(shí),加快推進(jìn)。新農(nóng)合是涉及千家萬(wàn)戶(hù)、維系億萬(wàn)農(nóng)民的民心工程,是加快實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)、建設(shè)和諧社會(huì)的有效途徑。必須充分認(rèn)識(shí)新農(nóng)合的重要意義,把加快實(shí)施新農(nóng)合制度列入全市各級(jí)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十一五”規(guī)劃,確定推進(jìn)的進(jìn)度和目標(biāo),切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),狠抓落實(shí),使全市廣大農(nóng)民群眾盡快享受到新農(nóng)合政策的惠顧,提高廣大農(nóng)民的健康水平。2、強(qiáng)化宣傳,優(yōu)化服務(wù)。要繼續(xù)加大宣傳力度,改進(jìn)宣傳方法,提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進(jìn)地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)和做法;報(bào)道農(nóng)民受益事例;組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說(shuō)法。要通過(guò)多種方式對(duì)農(nóng)民進(jìn)行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透,提高農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí),提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺(jué)性和主動(dòng)性。要堅(jiān)持按期公布收支賬目,增加透明度,提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度。要改進(jìn)籌資方法,降低籌資成本。要加強(qiáng)對(duì)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平和效率,改善服務(wù)態(tài)度,向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。3、明確職責(zé),扎實(shí)。第一,要把推進(jìn)新農(nóng)合制度實(shí)施、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、提高農(nóng)民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)、保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費(fèi)等列為職能部門(mén)崗位目標(biāo)責(zé)任制管理,作為黨政領(lǐng)導(dǎo)干部政績(jī)考核的重要內(nèi)容。第二,各級(jí)黨委政府要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門(mén)的組織協(xié)調(diào),做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督;宣傳、財(cái)政、人事、計(jì)劃、農(nóng)業(yè)、民政、科技、藥監(jiān)、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)要各司其職,共同推動(dòng)的開(kāi)展。第三,衛(wèi)生行政部門(mén)要充分發(fā)揮主管部門(mén)職能作用,加快職能轉(zhuǎn)變,不但要成為出色的管理者,還要成為有水平的服務(wù)者。在推動(dòng)新農(nóng)合制度實(shí)施的過(guò)程中,要主動(dòng)按照國(guó)家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙?shí)際,調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益,不斷完善各項(xiàng)實(shí)施制度、操作措施和服務(wù)體系,不斷規(guī)范醫(yī)療行為,確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病,看得起病,看得好病,使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來(lái)的好處。第四,動(dòng)員各種社會(huì)力量支持新農(nóng)合制度,爭(zhēng)取企業(yè)家、致富能手的捐贈(zèng),充分發(fā)揮社會(huì)力量的作用。4、加強(qiáng)研究,完善制度。在實(shí)施新農(nóng)合制度的過(guò)程中,要及時(shí)了解上級(jí)的新政策、新規(guī)定,搜集各種新情況、新信息;及時(shí)掌握和分析農(nóng)民群眾的疑慮,采納合理的要求和意見(jiàn)建議,不斷地深入經(jīng)驗(yàn),完善相關(guān)制度。第一,要及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。以“以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度”為基本原則,及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)目前統(tǒng)籌資金沉淀過(guò)多的情況,應(yīng)適當(dāng)提高補(bǔ)償比例,降低起報(bào)線,提高封頂線,減少自費(fèi)藥品及其比例,使更多的農(nóng)戶(hù)受益、得到更多的補(bǔ)償,提高制度的吸引力。第二,要擴(kuò)大救助范圍。除患精神病、結(jié)核病可增加門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額外,胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見(jiàn)慢性病也應(yīng)提高門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額;要適當(dāng)增加救助受益面,著力提高對(duì)弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度,切實(shí)緩解弱勢(shì)群體看不起病的困難,建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來(lái),把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶(hù)、五保戶(hù)、殘疾家庭等生活特別困難又無(wú)自救能力的弱勢(shì)群體列入可參加的對(duì)象。第三,要簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序。要簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù),允許在就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo),并盡可能在看病交費(fèi)的同時(shí)就能報(bào)銷(xiāo),這樣既可降低成本,也可減少人為因素的干擾。第四,要完善轉(zhuǎn)診制度。建議簡(jiǎn)化逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民根據(jù)自己的意愿和需要,可以在全市范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);盡可能簡(jiǎn)化在市外醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)程序,提高在外地生活或需要經(jīng)常外出的農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。第五,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例和醫(yī)療水平。用高比例報(bào)銷(xiāo)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),減輕農(nóng)民到上級(jí)醫(yī)院就診的負(fù)擔(dān)。5、增加投入,規(guī)范管理。各級(jí)政府要根據(jù)國(guó)家財(cái)政部、國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》“原則上政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度”的要求,擴(kuò)大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入比例,增加對(duì)新農(nóng)合的投入,確保資金的足額按時(shí)到位。要積極爭(zhēng)取國(guó)債資金、國(guó)家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)等對(duì)我市實(shí)施新農(nóng)合的投入。要健全管理監(jiān)督組織,建立完善資金封閉運(yùn)行體系,實(shí)行籌錢(qián)、管錢(qián)、用錢(qián)的分離和有效監(jiān)督。要建立健全各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),選好用好培訓(xùn)好管理人員,并要加強(qiáng)制度建設(shè),規(guī)范管理;要解決好經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員、編制和經(jīng)費(fèi),改善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公條件,配置好電腦并開(kāi)發(fā)管理軟件,實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理,提高效率。

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第四篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告

加入這個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì),與眾多優(yōu)秀的隊(duì)員一起,從策劃到實(shí)踐,完成了這次”有組織、有預(yù)謀”的調(diào)研活動(dòng),受益匪淺,感受良多。

前期準(zhǔn)備工作中,我先后主要參與了選點(diǎn)和問(wèn)卷設(shè)計(jì)的工作。由于是新接觸新農(nóng)合,所以在進(jìn)行這些工作的同時(shí),自己也積極地閱讀有關(guān)這方面的文章和著作,以擴(kuò)充自己在這方面的知識(shí),為工作更順利地進(jìn)行打好基礎(chǔ)。在進(jìn)行選點(diǎn)的過(guò)程中,最大的收獲不是把統(tǒng)計(jì)軟件運(yùn)用地更加熟練,而是對(duì)”數(shù)據(jù)會(huì)撒謊”這句話的認(rèn)識(shí)更為深刻了。若只看數(shù)據(jù),不聯(lián)系實(shí)際,常會(huì)得出許多令人啼笑皆非的結(jié)論;若過(guò)分追逐指標(biāo)數(shù)據(jù)的指向性,不能有效地結(jié)合實(shí)際分析,則幾乎找不出符合條件要求的地點(diǎn)。問(wèn)卷設(shè)計(jì)過(guò)程也是一個(gè)頭腦風(fēng)暴的過(guò)程,先是眾說(shuō)紛紜,然后采各家之長(zhǎng)。歷經(jīng)多次討論,自己的視野開(kāi)闊了,考慮問(wèn)題的角度也更為全面,但這種做法卻會(huì)使問(wèn)卷的信度和效度受到一定的限制。在確定問(wèn)卷初稿后,由于正值期末考試時(shí)期,未能及時(shí)從團(tuán)隊(duì)其他成員那里獲得反饋信息以及讓指導(dǎo)老師進(jìn)行修改,導(dǎo)致直至臨行前一天才最終把問(wèn)卷確定下來(lái),過(guò)于倉(cāng)促。還有另一個(gè)比較無(wú)奈但更為嚴(yán)重的專(zhuān)業(yè)性錯(cuò)誤,就是沒(méi)有努力想辦法爭(zhēng)取條件對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行預(yù)調(diào)研。后面實(shí)地調(diào)研中出現(xiàn)的眾多問(wèn)題都與這個(gè)錯(cuò)誤有關(guān)。理論上的東西很容易就能說(shuō)得頭頭是道,但真正實(shí)踐起來(lái)卻往往還是會(huì)把錯(cuò)誤”明知故犯”,很是值得反省。

實(shí)地調(diào)研十天,基本上一切都是按計(jì)劃進(jìn)行,行程緊湊而有序,每個(gè)人都積極認(rèn)真負(fù)責(zé),團(tuán)結(jié)合作,按時(shí)按量完成任務(wù)。每個(gè)地方都是分兩組展開(kāi)調(diào)研工作,每組分別負(fù)責(zé)兩個(gè)鎮(zhèn)的走訪,工作效率得到很好的保證,但是總體感覺(jué)在這期間兩組成員對(duì)調(diào)研中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以及所思所想交流地還不夠。隨著調(diào)研的進(jìn)行,問(wèn)卷設(shè)計(jì)的問(wèn)題也隨之一點(diǎn)點(diǎn)地暴露出來(lái)。對(duì)于其中一些問(wèn)題,我們及時(shí)采取了一些修正補(bǔ)救措施,如增加問(wèn)題答案選項(xiàng)的設(shè)置等,但更多的問(wèn)題則是使我們無(wú)限感慨預(yù)調(diào)研的重要性。很多實(shí)際情況都超出了我們當(dāng)初設(shè)計(jì)問(wèn)卷時(shí)的預(yù)想情形,如留守在家的以老人居多,造成問(wèn)卷的受訪對(duì)象也以老人居多,對(duì)一些問(wèn)題的理解不夠暢順;大部分農(nóng)民的思想比較保守,對(duì)于疾病就醫(yī)、收入花費(fèi)、政策評(píng)論等話題都較為忌諱,加之面對(duì)的是一群陌生人,更是難以敞開(kāi)心扉,造成我們常常只能得到一些模棱兩可的答案或者所謂的答案實(shí)際上并不是農(nóng)民的真正想法。后面走訪政府相關(guān)部門(mén)和醫(yī)院雖然也常遇到熱屁股貼冷板凳的情況,但還算是從官方角度了解到了較多的有關(guān)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合的信息。這次的逐戶(hù)入戶(hù)調(diào)查還讓我感受到溝通技巧的重要性。如何迅速友善地說(shuō)清楚到訪目的而不會(huì)讓農(nóng)民們產(chǎn)生防備心理和抵觸感,如何用通俗易懂的語(yǔ)言將問(wèn)題闡釋清楚,如何在訪問(wèn)過(guò)程中使農(nóng)民對(duì)我們逐步建立起信任感,親切感,將訪問(wèn)演繹為互動(dòng)交流的談話。針對(duì)不同的人,問(wèn)題先后順序的把握不同,問(wèn)題闡釋的方式不同,問(wèn)題的詳略、延伸與否也不同。所有這些都會(huì)影響到問(wèn)卷完成的時(shí)間、流暢程度與質(zhì)量,當(dāng)中大有學(xué)問(wèn)。

此行走訪了兩地四個(gè)鎮(zhèn),實(shí)地了解了新農(nóng)合在兩地的落實(shí)情況。就政策本身而言,農(nóng)民們是拍手叫好的,但一到了執(zhí)行落實(shí)層面,依然是難逃中國(guó)式政策的頑疾,問(wèn)題多多,不盡人意,農(nóng)民們想要能真正切身感受到新政策所帶來(lái)的福利與保障,道路仍然很漫長(zhǎng)。下面則是之前思考和整理的幾個(gè)問(wèn)題:

1. 新農(nóng)合宣傳遠(yuǎn)未到位,大部分農(nóng)民(尤其是未曾報(bào)過(guò)銷(xiāo)的)對(duì)新農(nóng)合只知其然而不知其所以然。有些所謂有宣傳的村鎮(zhèn)最多也只是派發(fā)傳單,卻未想過(guò)留守農(nóng)村在家的大部分都是老人,而老人們又大部分不識(shí)字,或是在新農(nóng)合繳費(fèi)的時(shí)間村干部上門(mén)收錢(qián)時(shí)順便講講,卻不知這樣只給村民留下新農(nóng)合就是每年每個(gè)人要交20元錢(qián)的印象,新農(nóng)合=交20元錢(qián)。大部分地方實(shí)際上是等于沒(méi)宣傳,到繳費(fèi)時(shí)間就直接通知農(nóng)民到村委交錢(qián)就了事。在由大隊(duì)或村委統(tǒng)一撥款繳費(fèi)參合的地方,農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的了解程度尤為偏低。

2. 新農(nóng)合參合是以自愿為原則的,然而在不少地方是以村為單位統(tǒng)一代農(nóng)民繳交新農(nóng)合參合費(fèi)用,如從村民的分紅、征地補(bǔ)償款或農(nóng)業(yè)退稅等中直接劃撥部分出來(lái)作為參合基金。從表面上看這是一個(gè)雙贏的做法,于村委及相關(guān)政府部門(mén),參合率很輕松就能提高達(dá)到指標(biāo),完成任務(wù),于農(nóng)民,每人參合的金額不多,即從分紅、補(bǔ)償款等中扣除的金額不算高,便能獲得一定的醫(yī)療保障。雖然絕大數(shù)農(nóng)民對(duì)此做法無(wú)異議,但實(shí)際上他們也沒(méi)有辦法有異議,錢(qián)未經(jīng)他們手,扣除了多少金額,扣除的金額數(shù)目對(duì)不對(duì),有沒(méi)有切實(shí)用于參合基金等,他們都無(wú)從所知,村干部說(shuō)如是便如是。這是一種變相的強(qiáng)迫自愿,實(shí)質(zhì)上是與自愿為原則相違背的。另一方面,這又涉及到參合基金在實(shí)操運(yùn)作過(guò)程中的公開(kāi)化透明化以及監(jiān)管問(wèn)題。

3. 農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合中出現(xiàn)的問(wèn)題投訴無(wú)門(mén),缺乏訴求表達(dá)的渠道。農(nóng)民淳樸求安穩(wěn)的天性是普遍維權(quán)意識(shí)不高的主要原因,即使吃了虧往往都是忍忍就過(guò)去,他們覺(jué)得醫(yī)藥費(fèi)有得報(bào)銷(xiāo)就已經(jīng)不錯(cuò)了,而不會(huì)去深究到底能報(bào)銷(xiāo)多少。而另一方面的現(xiàn)實(shí)是即使想投訴,也不知道該何去何從,再者能獲得處理解決的幾率小之又小,這就等于又打壓了農(nóng)民們本來(lái)就不高的維權(quán)意識(shí),導(dǎo)致農(nóng)民們對(duì)現(xiàn)狀對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的不滿永遠(yuǎn)只停留在口中的抱怨。

4. 對(duì)報(bào)銷(xiāo)信息進(jìn)行公開(kāi)的重視程度不高,公開(kāi)信息的時(shí)間、地點(diǎn)、負(fù)責(zé)公開(kāi)的部門(mén)不統(tǒng)一,具有隨意性,有的是在村委公布欄公開(kāi),有的是張貼在醫(yī)院公布欄,有的是幾個(gè)月公布一次,有的是一年公布一次,還有的是工作人員有空或想起來(lái)的時(shí)候才公布。唯一統(tǒng)一的是在新農(nóng)合相關(guān)網(wǎng)站上會(huì)定期更新公開(kāi)報(bào)銷(xiāo)信息,但是公開(kāi)報(bào)銷(xiāo)信息主要針對(duì)的對(duì)象應(yīng)該是農(nóng)民本身,這也是在農(nóng)民的知情權(quán)范圍內(nèi),在網(wǎng)站上的公布僅僅在形式上滿足了農(nóng)民的知情權(quán)而未能從實(shí)際上切實(shí)保障農(nóng)民的這一權(quán)利,對(duì)應(yīng)該重視規(guī)范與農(nóng)民切實(shí)相關(guān),緊密聯(lián)系的公開(kāi)報(bào)銷(xiāo)形式。

5. 代理報(bào)銷(xiāo),額外交手續(xù)費(fèi)。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)不少有報(bào)銷(xiāo)過(guò)的農(nóng)民都是請(qǐng)村干部代理報(bào)銷(xiāo)的,主要原因是文化水平低,不識(shí)字,不了解具體流程,或者是自己怕麻煩,花錢(qián)買(mǎi)省心。代理報(bào)銷(xiāo)需交一定的手續(xù)費(fèi),村干部一個(gè)月統(tǒng)一到報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)一次,且不論這種報(bào)銷(xiāo)形式是否合理合法存在,這已是等于額外增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān),而且會(huì)造成報(bào)銷(xiāo)時(shí)間的拖延。說(shuō)明之前新農(nóng)合的宣傳工作確實(shí)應(yīng)該反思,報(bào)銷(xiāo)程序的制定也應(yīng)該反思。當(dāng)然,這與當(dāng)?shù)厥欠駥?shí)現(xiàn)了住院費(fèi)用出院即時(shí)報(bào)銷(xiāo)有關(guān),與農(nóng)民的具體實(shí)際情況如是否符合即時(shí)報(bào)銷(xiāo)的條件等也有關(guān)。

6. 許多地方的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)還未能真正全面實(shí)現(xiàn),門(mén)診報(bào)銷(xiāo)保障范圍也有待進(jìn)一步擴(kuò)大。新農(nóng)合雖然主要是以大病統(tǒng)籌為主,但在調(diào)研中卻發(fā)現(xiàn)實(shí)際上農(nóng)民們對(duì)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)更為迫切需求,因?yàn)榇蟛糠洲r(nóng)民的主要醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)是門(mén)診類(lèi)疾病而不是大病住院,如某一種慢性疾病,長(zhǎng)年累月的花費(fèi)絕不會(huì)比一次大病住院要低。實(shí)現(xiàn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo),這也應(yīng)該新農(nóng)合日后不斷發(fā)展與完善的方向,當(dāng)然這與政府財(cái)力,政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入密切相關(guān)。真正完善實(shí)現(xiàn)后才是完整的新農(nóng)合,農(nóng)民才能真正最大地受益。

7. 現(xiàn)行的報(bào)銷(xiāo)規(guī)定不利于外來(lái)農(nóng)村人口享受政策優(yōu)惠。新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)只能是在參合地的新農(nóng)合相關(guān)部門(mén)進(jìn)行,即使是異地就醫(yī)也是要返回參合地才能報(bào)銷(xiāo),且有報(bào)銷(xiāo)申報(bào)期限,逾期了就等于自動(dòng)放棄報(bào)銷(xiāo)。而在羅定調(diào)研時(shí)曾意外地遇到了一戶(hù)從貴州到羅定打工的人家,對(duì)于新農(nóng)合,像他們這樣的特殊群體有著更多的無(wú)奈。由于戶(hù)口是在貴州,加之村里有要求,因而雖然他們長(zhǎng)期住在羅定,但每年卻是在貴州參的合。因?yàn)闊o(wú)法在異地直接報(bào)銷(xiāo),按他們的話來(lái)說(shuō)就是這樣的參合一點(diǎn)用都沒(méi)有;谥袊(guó)人口的高流動(dòng)性,像這樣的新農(nóng)合灰色群體–外來(lái)農(nóng)村人口必然是數(shù)目眾多,新農(nóng)合的實(shí)行不應(yīng)忽視這一群體利益與權(quán)利。

8. 在饒平縣,參合農(nóng)民若在參合年限內(nèi)未進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的,在年末每人可以到指定地點(diǎn)取回與參合金額價(jià)值相同的藥品,是政府將新農(nóng)合沉淀基金維持在一定比例的一種處理方法。但根據(jù)農(nóng)民的反映,這種做法的問(wèn)題有如下幾個(gè):一是取藥點(diǎn)的藥價(jià)比市面上普通藥店的藥價(jià)高,即到取藥點(diǎn)取得的100元的藥在市場(chǎng)上實(shí)際低于100元;二是提供的藥物品種有限,未能根據(jù)不同的實(shí)際情況為農(nóng)民提供真正需要的藥品;三是每年只能定時(shí)定點(diǎn)去拿藥,逾期不候,而未考慮是否能及時(shí)方便地給農(nóng)民提供幫助。二三兩個(gè)問(wèn)題通常導(dǎo)致藥品使用率低,造成浪費(fèi)。實(shí)際上,形如城鎮(zhèn)職工的醫(yī)?ň湍鼙苊馊缟蠁(wèn)題的出現(xiàn),既然如此,農(nóng)民是否也能有一張自己的新農(nóng)合卡?

不同地方,由于經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、文化等的差異而在執(zhí)行落實(shí)時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題各不相同,具體問(wèn)題還是需要根據(jù)實(shí)際情況具體地逐步地解決。新農(nóng)合探索之路依然艱難而漫長(zhǎng)。

最后,衷心感謝那些善良、淳樸的農(nóng)民們的熱情款待與積極配合!(作者:鐘一萍)

在新農(nóng)合的規(guī)定中,到201*年普及率要基本達(dá)到100%。基層政府為達(dá)到這指標(biāo)真可謂用盡辦法,有的移用補(bǔ)助金來(lái)交取參合費(fèi)用,有的則是用賣(mài)田的錢(qián)來(lái)交。然而這方面的信息,村干部完全沒(méi)有做到信息公開(kāi),村民大都表示村干部暗箱操作,從中賺取利益,這么一來(lái)農(nóng)民的利益就受損了。為保護(hù)農(nóng)民的利益,基層政府應(yīng)做到信息完全公開(kāi)。并且不管是國(guó)家補(bǔ)助金,還是賣(mài)田資金,最好是村民可以參與管理,可以成立村民資金委員會(huì),對(duì)政府進(jìn)行監(jiān)督。要用時(shí)必須經(jīng)過(guò)村民的簽名同意以確保資金專(zhuān)用在農(nóng)民身上。用補(bǔ)助金交參合費(fèi),則說(shuō)明年度有結(jié)余。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)農(nóng)民很期待能有門(mén)診報(bào)銷(xiāo),但跟據(jù)我國(guó)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)狀況不可能實(shí)現(xiàn)。我認(rèn)為每個(gè)地方可根據(jù)自己的實(shí)際制定相應(yīng)的政策。若資金有結(jié)余的,可把結(jié)余金用于慢性病藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)。這樣既可以減少資金浪費(fèi),又能減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。

新農(nóng)合本身有存在報(bào)銷(xiāo)太復(fù)雜的問(wèn)題,這樣就讓某些村干部逮著機(jī)會(huì)從中搞怪:他們以報(bào)銷(xiāo)難為由向村民收取手續(xù)費(fèi)。可是當(dāng)村民知道村干部收手續(xù)費(fèi)是不合理時(shí),他們不敢為自己爭(zhēng),維護(hù)自己的利益,怕得罪村干部,便三堿其口。農(nóng)民的不爭(zhēng)使我們感到氣憤與著急。這使我想起了潮州意溪的一件事:政府賣(mài)田,農(nóng)民聯(lián)名上訪被阻,一夜間調(diào)來(lái)一千多名武警對(duì)村封鎖,武警毆打聯(lián)名村民。農(nóng)民勢(shì)單力薄,面對(duì)如此情形他們自然會(huì)被嚇退。并且他們文化程度低,法律意識(shí)差,經(jīng)歷過(guò)跟聽(tīng)過(guò)的人心里都會(huì)有陰影,再也不敢去上訪。其實(shí)每年上訪的人不少,可是很多都半路被截。農(nóng)民有心無(wú)力,慢慢地就是從眾心理泛濫。想想為什么一個(gè)小小的地方政府能一夜間調(diào)來(lái)一千多名武警。那肯定是沒(méi)通過(guò)正當(dāng)程序,與上級(jí)串通。唉,現(xiàn)在的政府權(quán)力太大了,這與封建的野蠻地主又有何區(qū)別呢!政府原本是人民的公仆,現(xiàn)在卻騎到人民頭上去,這就是為什么農(nóng)民老是說(shuō)自己地位低下,投訴也沒(méi)用,也無(wú)門(mén)。是官官相護(hù)扼殺了農(nóng)民維權(quán)的心。政府不斷地傷害農(nóng)民的利益,慢慢地農(nóng)民就習(xí)慣于逆來(lái)順受。他們不敢站出來(lái)監(jiān)督政府行使自己的權(quán)利。

第三個(gè)相對(duì)集中顯著的問(wèn)題就是”門(mén)診是否可以報(bào)銷(xiāo)”的問(wèn)題。筆者在征求農(nóng)民對(duì)政策的意見(jiàn)的時(shí)候,無(wú)論是在羅定還是在饒平,大多數(shù)農(nóng)民都反映希望可以報(bào)銷(xiāo)門(mén)診。因?yàn)閷?duì)于他們來(lái)說(shuō),大病住院畢竟是少數(shù),而門(mén)診費(fèi)用卻占據(jù)他們每年醫(yī)療費(fèi)用的大部分。盡管每次的費(fèi)用不高,但是日積月累,也會(huì)給他們的家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)。當(dāng)然,從農(nóng)民的角度來(lái)說(shuō),報(bào)銷(xiāo)范圍,報(bào)銷(xiāo)的比例都是越高越好。但是,我們也應(yīng)該客觀的看待這個(gè)問(wèn)題。畢竟,新農(nóng)合政策設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)是以保大病為主的,而門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)肯定會(huì)加大政府的財(cái)政負(fù)擔(dān),但是這也不是意味著完全沒(méi)有實(shí)施的可能。筆者在饒平調(diào)研的過(guò)程中,曾經(jīng)試探性地詢(xún)問(wèn)農(nóng)民;如果每人加多5塊,可以報(bào)銷(xiāo)部門(mén)門(mén)診愿意么?農(nóng)民的回答都是肯定的,加多5塊錢(qián),10塊錢(qián)都不是很大的問(wèn)題,只要有得報(bào)銷(xiāo)門(mén)診就好。因此,筆者認(rèn)為,門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用,換個(gè)角度說(shuō),也不一定完全必須由政府來(lái)承擔(dān),農(nóng)民也可以承擔(dān)一部分,而且起初實(shí)行報(bào)銷(xiāo)的比例也不用很大。對(duì)于羅定這樣的經(jīng)濟(jì)比較落后的地區(qū),實(shí)施起來(lái)可能還比較困難。但是在饒平,筆者認(rèn)為有可能實(shí)行。

在此次調(diào)研中,令筆者印象深刻的一點(diǎn)是地方風(fēng)俗、文化等外部環(huán)境對(duì)于新農(nóng)合政策的執(zhí)行也是具有一定的影響。在饒平調(diào)研的過(guò)程中,每到一條村,都可以找到好幾家私人診所,根據(jù)農(nóng)民的反映,他們也比較傾向于到私人診所看病,而所謂的新農(nóng)合定點(diǎn)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻只有寥寥幾個(gè)人,與私人診所呈現(xiàn)的完全是不同的景象。既然地方風(fēng)俗的影響這么大,那么政策的執(zhí)行是否可以結(jié)合,尊重地方的風(fēng)俗對(duì)于政策的成功與否也是起著重要的作用。

總的來(lái)說(shuō),這是一次收獲頗為豐富的調(diào)研,至少讓我們發(fā)現(xiàn)了新農(nóng)合政策執(zhí)行中的許多問(wèn)題以及一些新的方法手段,對(duì)于新農(nóng)合又有了新的認(rèn)識(shí)。對(duì)于我個(gè)人而言,在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的同時(shí),難能可貴的是可以有機(jī)會(huì)讓我把課堂所學(xué)的社會(huì)保障學(xué)以及政策學(xué)、公共管理學(xué)等知識(shí)進(jìn)行理解運(yùn)用,當(dāng)然,我也發(fā)現(xiàn)自己在調(diào)研中的許多不足。首先,是對(duì)課本,新農(nóng)合知識(shí)的掌握還不夠全面深刻,以至于在農(nóng)民提出某些問(wèn)題的時(shí)候沒(méi)能很好的回答。其次,在調(diào)研的過(guò)程中,缺乏對(duì)某些問(wèn)題的敏感度,如果有這種敏感度的話,可以再調(diào)查的過(guò)程中,立刻向農(nóng)民提出,并得到相應(yīng)的反饋,而不是事后想起錯(cuò)過(guò)機(jī)會(huì)。再次,盡管發(fā)現(xiàn)了許多問(wèn)題,但是對(duì)問(wèn)題的歸納,總結(jié)還是缺乏相應(yīng)的理論支持以及分析能力,這還需要通過(guò)日后閱讀相關(guān)的書(shū)籍進(jìn)行提高。(作者:陳瑞佳)

有組織、有預(yù)謀、精心策劃

4月份課題的提出,從5月3日的招兵買(mǎi)馬,新隊(duì)員的加入,5月13日南風(fēng)窗09調(diào)研中國(guó)的遞交策劃書(shū),6月17日公布結(jié)果落選,到期末備考期間要兼顧暑假調(diào)研的前期問(wèn)卷設(shè)計(jì)、實(shí)地調(diào)研策劃細(xì)化、開(kāi)工作布置會(huì)議,到7月15日正式奔向調(diào)研地之一粵西的羅定,相比去年,有中大研一的師姐、心理學(xué)專(zhuān)業(yè)、中文專(zhuān)業(yè)、統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)的同學(xué)加入,上一年調(diào)研老隊(duì)員葛強(qiáng)、阿福等同志的協(xié)助,海時(shí)師兄坐鎮(zhèn),今年可以算是有組織、有預(yù)謀、精心策劃的一次調(diào)研活動(dòng)。

雖說(shuō)準(zhǔn)備較為充足,但是問(wèn)題也存在很多。

新隊(duì)員的把關(guān)和培訓(xùn):專(zhuān)業(yè)不應(yīng)該成為制約因素,更重要的是一份對(duì)團(tuán)隊(duì)工作負(fù)責(zé)的責(zé)任感和社會(huì)責(zé)任心,按時(shí)按質(zhì)完成任務(wù),自覺(jué)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,深入思考解決問(wèn)題的方案。

策劃書(shū)生成過(guò)程:10天的策劃時(shí)間,緊迫。大家的期望很高,項(xiàng)目負(fù)責(zé)人泳斌承受的壓力巨大,他個(gè)人除了負(fù)責(zé)整體的把握,還要和一萍處理大量數(shù)據(jù),負(fù)責(zé)至關(guān)重要的選址工作,每天就沖鋒陷陣,有些細(xì)節(jié)沒(méi)注意和沒(méi)做到位。各項(xiàng)工作的負(fù)責(zé)人沒(méi)有及時(shí)溝通好,導(dǎo)致團(tuán)隊(duì)在一種高壓氛圍下工作,特別是新隊(duì)員承受很多。如何讓20%的人帶動(dòng)余下的力量,充分發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性,讓他們工作開(kāi)心,值得思考。

問(wèn)卷設(shè)計(jì):總結(jié)去年經(jīng)驗(yàn),考慮到農(nóng)民的文化水平,今年問(wèn)題的設(shè)置大大簡(jiǎn)化,涉及的方面也較為齊全,每道題都有目的,選項(xiàng)也根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)科學(xué)地設(shè)置。但是設(shè)計(jì)期間沒(méi)有與指導(dǎo)老師及時(shí)聯(lián)系和交流,也沒(méi)有考慮到此次是入戶(hù)調(diào)查可以把問(wèn)題設(shè)計(jì)得復(fù)雜和深入,沒(méi)有預(yù)調(diào)研,無(wú)法根據(jù)實(shí)地情況對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修改,沒(méi)有對(duì)調(diào)查員進(jìn)行細(xì)致培訓(xùn),設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)錄入模版和輸入口徑?jīng)]有很好統(tǒng)一,導(dǎo)致實(shí)地調(diào)研回收問(wèn)卷情況不太理想,這需要謹(jǐn)記。同時(shí),數(shù)據(jù)有時(shí)是騙人的,我們的問(wèn)卷不是調(diào)研的一切,通過(guò)問(wèn)卷可以了解情況,更重要的是,引發(fā)我們的思考。

調(diào)研地的聯(lián)絡(luò)和實(shí)況了解:之前是做了很細(xì)致的策劃,電話聯(lián)系了政府,落實(shí)了幾處住宿地。但是到了實(shí)地,往往發(fā)現(xiàn)住宿環(huán)境的不理想,又得花費(fèi)時(shí)間轉(zhuǎn)移陣地。另外,人生地不熟表明了問(wèn)卷和訪談過(guò)于隨機(jī),這對(duì)于入戶(hù)調(diào)查是一大忌諱。能招募一批當(dāng)?shù)卮髮W(xué)生成為我們的義務(wù)調(diào)查員甚至發(fā)展為調(diào)研隊(duì)員,熟悉當(dāng)?shù)厍闆r,聯(lián)系政府,農(nóng)戶(hù)都能給予很大的方便。

調(diào)研進(jìn)程安排:此次調(diào)研為期十二天,是按照先前參加調(diào)研中國(guó)的要求而定的。每天是走訪農(nóng)戶(hù),完成問(wèn)卷,走訪定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(村衛(wèi)生站、衛(wèi)生院、醫(yī)院),新農(nóng)合辦公室等。安排十分緊湊,有規(guī)律,欠缺考慮的是,應(yīng)該讓大家在中途有休息的時(shí)間,降低生病的機(jī)率,提供一個(gè)可以整理思緒,思考連日調(diào)研發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,做好小結(jié)。

隊(duì)員的離開(kāi):有隊(duì)員因?yàn)閷?shí)習(xí)、考試等原因,打算離開(kāi)隊(duì)伍。海時(shí)師兄背后做了多少工作,我不得而知,但我知道,他包容、諒解每個(gè)人都有自己要努力的方向,而他一直在堅(jiān)持,離開(kāi)只是暫時(shí),加入調(diào)研隊(duì),一生都是隊(duì)里的人。那天參加他的畢業(yè)照,中午滂沱大雨,在廣中醫(yī)的食堂,他一直講他的擔(dān)憂、他的期望,從他的眼里,我能看得出,這個(gè)團(tuán)隊(duì)的光榮與夢(mèng)想,過(guò)往的,當(dāng)下的,還有,未來(lái)的。

瑕疵之處

缺乏每天的交流:這里要自我檢討,泳斌作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,要把握大局,讓他奔走于兩邊,了解情況;本應(yīng)是我的工作,組織交流總結(jié)和做好記錄,當(dāng)時(shí)自己的不作為,導(dǎo)致隊(duì)員之間缺乏討論交流。

鼓舞士氣:人員流動(dòng)大,中途人離開(kāi)會(huì)擾亂軍心;越到后期階段,大家身心疲憊,越需要有鼓勵(lì)和堅(jiān)持,這都需要領(lǐng)隊(duì)有周全的考慮。

山高皇帝遠(yuǎn),地頭蛇為大

門(mén)診、兒童防疫新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)(精算,制定起付線、報(bào)銷(xiāo)比例問(wèn)題):入戶(hù)調(diào)查中,不少農(nóng)民反映沒(méi)有使用新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo),原因是大病住院情況不常發(fā)生,而普通門(mén)診應(yīng)該要予以報(bào)銷(xiāo)。09年8月3日,人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見(jiàn)》。意見(jiàn)要求,根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力,各地在重點(diǎn)保障參保居民住院和門(mén)診大病醫(yī)療支出的基礎(chǔ)上,逐步將門(mén)診小病醫(yī)療費(fèi)用納入基金支付范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要堅(jiān)持收支平衡的原則,門(mén)診統(tǒng)籌所需費(fèi)用在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支,單獨(dú)列賬。開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌應(yīng)充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和中醫(yī)藥服務(wù)。將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。

雖然羅定、饒平都有大病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)設(shè)置,但是鑒定嚴(yán)格,需要2位定點(diǎn)醫(yī)院專(zhuān)家診斷,分管的副院長(zhǎng)簽字。10年羅定使用大病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的僅有7人,使用率極低。

相比城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,在當(dāng)前新農(nóng)合的籌資水平和保障程度下,開(kāi)展門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的可能性不高,還是以大病統(tǒng)籌為主。此外,兒童當(dāng)前要注射疫苗種類(lèi)繁多,收費(fèi)頗高,也是一筆很大的開(kāi)銷(xiāo)。新農(nóng)合此種設(shè)置不符合農(nóng)民最迫切的門(mén)診就醫(yī)需求,如果制度是以廣大農(nóng)民的最根本利益出發(fā)制定的,那么,就我們調(diào)研兩地的情況,如何劃分和使用參合金,將門(mén)診、兒童防疫適當(dāng)納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍,迫在眉睫。

未報(bào)銷(xiāo)農(nóng)民領(lǐng)取藥物:在饒平,參合當(dāng)年沒(méi)報(bào)銷(xiāo)可獲得價(jià)值20元參合金的藥品,藥物的種類(lèi)和定價(jià)是怎么樣的,otc還是其他?農(nóng)民取藥是自愿去取還是派發(fā)到未報(bào)銷(xiāo)的每家每戶(hù)?在羅定,此類(lèi)舉措還沒(méi)實(shí)施。是否可以借鑒,讓農(nóng)民感受到政策不僅是收錢(qián),還會(huì)返還?

“半強(qiáng)制性”新農(nóng)合的合理性:生產(chǎn)大隊(duì)用公有的松衫、魚(yú)塘承包每年得來(lái)的分紅統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)合作醫(yī)療(這點(diǎn)合理,見(jiàn)下面規(guī)定),又或是用國(guó)家補(bǔ)貼的農(nóng)業(yè)稅來(lái)購(gòu)買(mǎi)(違法),將新農(nóng)合變?yōu)椤睆?qiáng)制性”的醫(yī)療保險(xiǎn)。參合率得到保證,10年基本覆蓋原來(lái)是這樣達(dá)到的。

根據(jù)羅定新農(nóng)合章程,第十一條籌資標(biāo)準(zhǔn)。合作醫(yī)療實(shí)行分檔次補(bǔ)償制度。鎮(zhèn)(街)、村集體經(jīng)濟(jì)在財(cái)力許可的情況下,可對(duì)參合農(nóng)民給予適當(dāng)?shù)睦U費(fèi)補(bǔ)助。饒平縣09年新農(nóng)合章程,第四條 新農(nóng)合基金由各級(jí)財(cái)政扶持資金、社會(huì)資助和農(nóng)民交納的保障金構(gòu)成。集體經(jīng)濟(jì)組織可以量力出資扶持農(nóng)民參加新農(nóng)合。

此類(lèi)扶持,實(shí)際上是由村委、生產(chǎn)大隊(duì)一手包辦,據(jù)農(nóng)民反映,把分紅或國(guó)家補(bǔ)助購(gòu)買(mǎi)新農(nóng)合以后,剩下的錢(qián)有些村返還給農(nóng)民,有些村卻被村干給”吃”了。一方面,新農(nóng)合中”集體經(jīng)濟(jì)出資扶持”能提供農(nóng)民參合的積極性;另一方面,新農(nóng)合卻給村干鉆了空子,成為他們中飽私囊的好借口,部分農(nóng)民憤憤不平,說(shuō)如果不是大隊(duì)統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi),他們絕對(duì)不愿意參加新農(nóng)合;菝裾弑幻袼鶇拹,根源還是在地方執(zhí)行。

住院報(bào)銷(xiāo)–住一晚不給報(bào)?:羅定入戶(hù)調(diào)查中,家里有孩子生病住院的叔叔告訴我們,孩子住院一晚不給報(bào)銷(xiāo),質(zhì)問(wèn)醫(yī)院,要住夠三晚才能報(bào)銷(xiāo),當(dāng)?shù)刈≡旱亩x和能給予報(bào)銷(xiāo)的規(guī)定是否合理?

合作醫(yī)療宣傳的必要性:參合幾年后,農(nóng)民”買(mǎi)慣”了,合作醫(yī)療的宣傳是否變得可有可無(wú),無(wú)需宣傳?宣傳車(chē)喊著口號(hào),在田間走過(guò),此類(lèi)宣傳作用有多大?

合作醫(yī)療宣傳還是十分必要,每一年的報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)程序都會(huì)變動(dòng),如果農(nóng)民事先知曉,知道能及時(shí)報(bào)銷(xiāo),手續(xù)比之前簡(jiǎn)化,也會(huì)愿意去報(bào)銷(xiāo),而報(bào)銷(xiāo)時(shí)就會(huì)消除很多誤會(huì)。

村衛(wèi)生站的建設(shè):優(yōu)秀醫(yī)生都會(huì)流向待遇好、福利高的大醫(yī)院,無(wú)好醫(yī)生留在基層。村衛(wèi)生站多是私企性質(zhì),自負(fù)盈虧,毫無(wú)公益性可言?

在走訪羅定圍底尋賢村的合作醫(yī)療衛(wèi)生站時(shí),該衛(wèi)生所有三位醫(yī)生(一位畢業(yè)于廣西的醫(yī)學(xué)生和兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的土醫(yī)生),均為尋賢村村民,論資排輩,資格最老的醫(yī)生是站長(zhǎng)。每年政府補(bǔ)貼一萬(wàn)元,此外醫(yī)生沒(méi)有任何固定補(bǔ)貼,單靠給農(nóng)民看病難以維持生計(jì)。這位醫(yī)生向我們?cè)V說(shuō)了很多無(wú)奈之苦,也希望我們能把基層情況反映到上級(jí),讓鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況能得到改善。

村衛(wèi)生站是建設(shè)衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的重要一環(huán),保證農(nóng)民最基本的就醫(yī)需求得到保障。羅定市的計(jì)劃是做到各村有一站,現(xiàn)在有70多個(gè)站在建設(shè)中,100多個(gè)已經(jīng)被驗(yàn)收。

監(jiān)管力度問(wèn)題、新農(nóng)合專(zhuān)職人員編制:

在羅定圍底五華村調(diào)查中,一位約摸30多歲的叔叔反映情況,矛頭直指定點(diǎn)醫(yī)院(圍底中心醫(yī)院)。概括起來(lái)有兩點(diǎn):一,醫(yī)院收費(fèi)太貴。由于農(nóng)民病人與醫(yī)院存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱(chēng),醫(yī)院處于絕對(duì)優(yōu)勢(shì)和壟斷地位,所開(kāi)藥物價(jià)格任由醫(yī)院定價(jià),住院貴即使有報(bào)銷(xiāo),自負(fù)部分還是過(guò)高難以承受。二,醫(yī)院缺乏監(jiān)管,其收費(fèi)貴問(wèn)題正來(lái)源于此。據(jù)了解,醫(yī)院的用藥和住院清單中的藥物都是用代碼代替,農(nóng)民根本不懂,也無(wú)計(jì)可施。醫(yī)生多開(kāi)藥,各項(xiàng)檢查的情況屢見(jiàn)不鮮。農(nóng)民不知道可以去哪里反映和投訴情況,即使投訴有門(mén),都很可能是無(wú)功而返。

在圍底鎮(zhèn)新農(nóng)合辦公處進(jìn)行調(diào)研。只有兩名新農(nóng)合工作人員,宣傳、核算賬單等工作一手包辦。他們還不是專(zhuān)職人員,而是兼有民政、新農(nóng)合等多項(xiàng)工作于一身的”能手”。給我的感覺(jué)是,他們只負(fù)責(zé)新農(nóng)合資金核算的部分,只算賬,沒(méi)有管理、監(jiān)督新農(nóng)合資金的作用。

在走訪羅定市衛(wèi)生局新農(nóng)合辦公室主任也反映,由于編制問(wèn)題,市合醫(yī)辦的8名工作人員中,正式編制的只有2人,這對(duì)于管理、監(jiān)督全市新農(nóng)合工作都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的。

農(nóng)民自用藥情況:去醫(yī)院看病貴,走訪羅定時(shí),有農(nóng)民反映自己看廣告買(mǎi)藥(特別是慢性。磺笕,治標(biāo)而已。關(guān)于農(nóng)民自用藥情況,他們的用藥習(xí)慣,醫(yī)生在其中的指導(dǎo)作用有多大等問(wèn)題,值得深入了解。

其它問(wèn)題:

征地農(nóng)民:征地問(wèn)題也被村民多次提起。被征地農(nóng)民”無(wú)田無(wú)地”雙失身份的無(wú)奈在此地可以粗粗一覽。他們中的許多都被政府征收了土地,補(bǔ)償金不高,主要靠外出打工和做些小生意獲得收入,總體收入水平也是較低的,村民們對(duì)此頗有微詞。調(diào)查中,當(dāng)問(wèn)到一位大叔他們家是參加農(nóng)村合作醫(yī)療還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)之時(shí),阿叔反問(wèn):”到底點(diǎn)算系農(nóng)民,點(diǎn)樣算系城鎮(zhèn)居民?好似我地甘,又無(wú)田、地又被證曬去的農(nóng)民,究竟系個(gè)點(diǎn)樣的身份?”(當(dāng)?shù)卦挘┻@些話,讓我不知如何是好,只得用也是一直為人所詬的”戶(hù)籍制度”來(lái)對(duì)應(yīng),農(nóng)業(yè)戶(hù)口與非農(nóng)業(yè)戶(hù)口。而戶(hù)籍制度和失地農(nóng)民,這又是另外兩個(gè)大課題了。

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羅定圍底鎮(zhèn)尋賢村水庫(kù)承包:養(yǎng)殖魚(yú)等,污染嚴(yán)重,對(duì)周邊農(nóng)田灌溉、村民用水造成極大不便。

在這里

新農(nóng)合這個(gè)大課題,結(jié)合現(xiàn)正炒得火熱的新醫(yī)改,我很記得和傅哥哥聊天時(shí),他說(shuō)的一段話:”如何根據(jù)實(shí)際情況制定或構(gòu)建一個(gè)制度或一項(xiàng)政策,既能夠平衡到各方面的利益,又可以真正落實(shí)到細(xì)節(jié)的各個(gè)方面,從而令人民真正能夠享受到制度帶來(lái)既福利。但我覺(jué)得在現(xiàn)在的中國(guó),這樣的政治環(huán)境和社會(huì)環(huán)境當(dāng)中,這個(gè)是一個(gè)值得時(shí)時(shí)刻刻順帶思考既一個(gè)社會(huì)問(wèn)題!痹谡{(diào)研中,和賴(lài)?yán)蠋熞蔡接戇^(guò)這個(gè)問(wèn)題。課題研究,給的是建議,是改善政策,但是被采納與否,關(guān)乎到政治利益和經(jīng)濟(jì)利益的博弈,已經(jīng)不是我們所能觸及的范圍了。我們所做一切,即使改變不了現(xiàn)狀,但起碼表明了這個(gè)社會(huì)的不公,使得更多的人去關(guān)注,去反思:現(xiàn)行制度存在的問(wèn)題。

一直在想,堅(jiān)持了兩年的調(diào)研,自己到底為了什么,做了什么,團(tuán)隊(duì)的作用又是什么,今年比去年進(jìn)步了多少,又在哪些方面有所欠缺。心里罵自己無(wú)能,跟海時(shí)師兄說(shuō),知道師兄師姐疼愛(ài),自己本應(yīng)當(dāng)承擔(dān)更多,但是時(shí)常感覺(jué)自己無(wú)力和懦弱。

調(diào)研不是為了比賽,參加南風(fēng)窗調(diào)研中國(guó),一是為了爭(zhēng)取調(diào)研經(jīng)費(fèi),二是想利用雜志的影響力使我們反映的新農(nóng)合情況更有力,更有效地改善農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題。落選調(diào)研中國(guó),團(tuán)隊(duì)并沒(méi)有泄氣,大家一致同意用挑戰(zhàn)杯所得獎(jiǎng)金作為暑假調(diào)研的經(jīng)費(fèi),葛強(qiáng)師兄和海時(shí)師兄更是作為表率,先前的報(bào)銷(xiāo)暫時(shí)擱后。

記得在給海時(shí)師兄的信里我寫(xiě)道:”我們不是要做一個(gè)企業(yè),而是一個(gè)集體,企業(yè)是大家朝著同一個(gè)目標(biāo)做事,因?yàn)樗麄儽旧淼睦硐刖褪侨绱耍欢w的話,可以由于一個(gè)項(xiàng)目而聚在一起,隊(duì)里的每個(gè)人都有自己的目標(biāo),有的出國(guó)、有的考研、有的工作等等,集體可以好聚好散,但是精神不滅,那就可以了。就像我跟阿福聊天說(shuō)過(guò)的:無(wú)論是責(zé)任,還是感情,還是向心力,這個(gè)團(tuán)隊(duì)是個(gè)奇妙的集合體。里面的子集是自由的,但是都存在共同的特性–不太計(jì)較個(gè)人得失,卻絕對(duì)捍衛(wèi)團(tuán)隊(duì)名譽(yù)和希望保持做實(shí)事、說(shuō)真話的精神。我們調(diào)研隊(duì)的人,走出校園,進(jìn)入社會(huì),都會(huì)保留這份精神,在自己各自崗位上堅(jiān)持著! 這個(gè)團(tuán)隊(duì)的真摯,不爭(zhēng)名利,是吸引我一直呆在這里的最最重要因素。

暫且不把這里看作是一個(gè)比賽,展現(xiàn)自己的平臺(tái),不把這里看成是發(fā)表內(nèi)參文件,上報(bào)中央的陣地,我把它作為是一個(gè)討論學(xué)習(xí)小組,關(guān)懷民生,關(guān)注社會(huì)。暫且不提改變現(xiàn)狀,改變農(nóng)民的生存狀況,這里改變的,首先是我們自身。

對(duì)比往年,看到自己的成長(zhǎng),團(tuán)隊(duì)的進(jìn)步,足矣。(作者:邱尚冰)

第五篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告

槐埝鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)查分析

政協(xié)聯(lián)絡(luò)組長(zhǎng) xxx

有句俗話說(shuō)的好,“農(nóng)民頭上三把刀——醫(yī)療、教育、打官司!钡谶@三項(xiàng)中我覺(jué)得“醫(yī)療”是農(nóng)民最無(wú)法回避的問(wèn)題。綜觀我們當(dāng)今的農(nóng)村,有多少人是“小病抗,中病扛,大病躺,重病等著見(jiàn)閻王”的!有多少人是因?yàn)橹尾黄鸩《x開(kāi)了他還不應(yīng)該離開(kāi)的世界。♂槍(duì)農(nóng)村這一狀況,我們知道目前只有通過(guò)實(shí)行“新型農(nóng)村醫(yī)療合作醫(yī)療保險(xiǎn)”才能切實(shí)的解決這些現(xiàn)象。鑒于這一問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)性意義,我對(duì)浮山縣槐埝鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的情況進(jìn)行了調(diào)查分析。

針對(duì)調(diào)查的結(jié)果和分析,我在這篇報(bào)告中將從以下兩個(gè)方面來(lái)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的各方面情況進(jìn)行解析:一是總結(jié)我鄉(xiāng)當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的過(guò)程及現(xiàn)狀和存在的主要問(wèn)題;二是提出我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)以后的改革思路和任務(wù)。

201*年國(guó)家衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》。從此,一種全新的農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)運(yùn)而生。它是由政府組織、引導(dǎo)、支持、農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

一、槐埝鄉(xiāng)當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的過(guò)程及現(xiàn)狀和存在的主要問(wèn)題

201*年度,我鄉(xiāng)貫徹中央一號(hào)文件精神,針對(duì)廣大農(nóng)民收入普遍偏低,尤其是存在看不起病,甚至造成因病致貧,因病返貧的問(wèn)題,率先在全省推動(dòng)“一免兩保三幫扶”重大舉措,“兩保”中的其中一保就是醫(yī)保,既

新型農(nóng)村合作醫(yī)療。為了加大對(duì)農(nóng)村弱勢(shì)群體的幫扶力度,全縣農(nóng)村的五保戶(hù)、低保戶(hù)、老干部、老黨員、因公致殘人員、80歲以上老人,優(yōu)撫對(duì)象共6688人納入醫(yī)保范圍,其個(gè)人參合應(yīng)繳費(fèi)用(每人10元)全部由縣財(cái)政代繳。 201*年度, 浮山縣啟動(dòng)了醫(yī)療救助制度,我鄉(xiāng)也啟動(dòng)了此項(xiàng)制度。針對(duì)在合作醫(yī)療正常報(bào)銷(xiāo)后仍困難的患者,又通過(guò)調(diào)查摸底,確定救助對(duì)象,發(fā)放特困救助基金,并對(duì)全鄉(xiāng)參合村民全部進(jìn)行了免費(fèi)健康狀況體檢,并建立了健康狀況檔案。

通過(guò)這幾年的探索和實(shí)施,槐埝鄉(xiāng)農(nóng)民從中得到了實(shí)惠,切切實(shí)實(shí)看到了參加合作醫(yī)療的好處和希望,其因病致貧,因病返貧的狀況正逐步得到遏制。

槐埝鄉(xiāng)在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作雖然取得了一定的成績(jī),但還存在一些重要的問(wèn)題。

(一)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)”制度還不完善。在槐埝鄉(xiāng)實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度近幾年來(lái),沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行“錢(qián)帳分離”和基金管理要求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與農(nóng)民進(jìn)行現(xiàn)金結(jié)算,沒(méi)有完全做到封閉運(yùn)行,存在基金安全隱患。

(二)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)”在操作上的非成本因素過(guò)高,報(bào)銷(xiāo)程序冗多。

(三)農(nóng)民對(duì)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)”的理解還存在一定的偏差許多群眾觀念還沒(méi)有得到轉(zhuǎn)變。許多村民竟然把農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的收費(fèi)看成是政府的亂收費(fèi)。他們把這一政策理解為在取消農(nóng)業(yè)稅后,政府變相的亂收費(fèi)亂攤派。所有這些問(wèn)題的存在都導(dǎo)致了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)在具體

實(shí)踐中的難度。

二.新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)以后的改革思路和任務(wù)。

結(jié)合槐埝鄉(xiāng)的具體實(shí)際情況,對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的問(wèn)題要進(jìn)行相應(yīng)的改革和完善。

(1)進(jìn)一步探索建立新農(nóng)合穩(wěn)定的籌資機(jī)制和基金管理辦法。

當(dāng)前各試點(diǎn)縣資金收繳方式不盡相同,多數(shù)采取由政府動(dòng)員,基層組織或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)走村如戶(hù)收取農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)的辦法,工作很不規(guī)范,且成本較高,籌資時(shí)間長(zhǎng),存在一定基金風(fēng)險(xiǎn)。因此我認(rèn)為應(yīng)該采取建立“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)”基本基金庫(kù)的方法;饚(kù)的籌集當(dāng)然可以通過(guò)國(guó)家財(cái)政撥款,但我想更可以試著通過(guò)一些企業(yè)部門(mén)和個(gè)人老板的慈善捐款的資金來(lái)建立基本基金庫(kù)。

對(duì)于基金管理辦法,應(yīng)按照《山西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法》的規(guī)定,建立相關(guān)的財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)制度,強(qiáng)化基金的規(guī)范管理,做到錢(qián)帳分離,管用分離,收支分離,封閉運(yùn)行,把農(nóng)民的救命錢(qián)管好,嚴(yán)禁挪用,濫用,確;鸷屠⑷坑糜谵r(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助。要把紀(jì)檢監(jiān)查的專(zhuān)業(yè)監(jiān)督,人大政協(xié)的民主監(jiān)督,參合農(nóng)民的群眾監(jiān)督和新聞媒體的輿論監(jiān)督有機(jī)結(jié)合起來(lái).實(shí)行全過(guò)程,全方位監(jiān)督,確保合作醫(yī)療基金的安全。

(2)進(jìn)一步簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序,減少操作上的非成本因素。浮山縣應(yīng)該積極創(chuàng)造條件,按照規(guī)定進(jìn)一步簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序,逐步過(guò)渡到直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo),最大限度的方便農(nóng)民患者,讓農(nóng)民更直接的感受到新農(nóng)合的好處。

(3)對(duì)于農(nóng)民對(duì)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)”的理解有偏差的問(wèn)題。我覺(jué)得有兩種解決的途徑。一是加大宣傳力度,這就要充分發(fā)揮農(nóng)村基層

黨員干部的作用,同時(shí)鄉(xiāng)里的廣播臺(tái)都應(yīng)該努力的進(jìn)行宣傳。只有“下到隊(duì)長(zhǎng)、上到鄉(xiāng)長(zhǎng)”的給農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),才能讓農(nóng)民從觀念上消除對(duì)以往農(nóng)村合作醫(yī)療的壞印象。二是要做給農(nóng)民看,要樹(shù)立典型、立起示范。我想這兩方面做好了應(yīng)該會(huì)逐漸消除農(nóng)民的理解偏差的。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度還有不完善的地方,需要鄉(xiāng)政府以及全鄉(xiāng)人民的積極配合和努力,需要在實(shí)踐中不斷的完善, 整合各方面的優(yōu)勢(shì)資源,實(shí)現(xiàn)資源的最優(yōu)化配置,完善“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)”制度。以上就是我對(duì)槐埝鄉(xiāng)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的調(diào)查。最后,我衷心的希望“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)”制度能夠在不斷實(shí)施的過(guò)程中日臻完善,希望“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)”一路走好,以此來(lái)造福我國(guó)千千萬(wàn)萬(wàn)的農(nóng)民百姓!

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