衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)短板專題調(diào)研情況報(bào)告

一、**縣醫(yī)療衛(wèi)生基本情況

**縣共有衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)151個(gè)。其中：行政機(jī)關(guān)1個(gè)(縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局)，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3個(gè)(縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健中心、縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育執(zhí)法監(jiān)督局)，縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè)(縣第一人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院12個(gè)，衛(wèi)生所2個(gè)(駐看守所衛(wèi)生所和駐福利院衛(wèi)生所)，村衛(wèi)生室131個(gè)，另有民營醫(yī)院10家。全系統(tǒng)有衛(wèi)生技術(shù)人員819人，鄉(xiāng)村醫(yī)生341人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師430人，注冊(cè)護(hù)士389人。全縣設(shè)置病床2048張，每千人分別擁有床位數(shù)4.9張、醫(yī)生1.42人、護(hù)士0.85人。

二、醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)情況

(一)完善衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，筑牢衛(wèi)生工作體系

一是抓好項(xiàng)目建設(shè)�？h級(jí)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面。201*年，實(shí)施縣中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷工作，開工建設(shè)縣疾控中心和縣婦幼保健中心業(yè)務(wù)用房，3個(gè)項(xiàng)目累計(jì)需要資金約31000萬元。目前，縣疾控中心和縣婦幼保健中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)進(jìn)展順利，主體工程即將完工；縣中醫(yī)醫(yī)院搬遷工程雖進(jìn)展緩慢，但已正常開工建設(shè)�；鶎踊�礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面。近年來，我縣在積極爭取上級(jí)資金投入的同時(shí)，配套部分資金用于新建和修繕村級(jí)衛(wèi)生室。今年，我縣新建5個(gè)、修繕41個(gè)村衛(wèi)生室，各項(xiàng)工作正有序開展。

二是完善設(shè)施設(shè)備。我縣縣級(jí)醫(yī)院擁有CT、核磁共振、大型X線機(jī)、彩色B超腹腔鏡等大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，能夠開展普外科、骨外科、泌尿外科、神經(jīng)外科等各類業(yè)務(wù)，一般疾病均可在境內(nèi)得到有效治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均擁有B超、X線機(jī)、生化儀等醫(yī)療設(shè)備，開展了普通內(nèi)科、普通外科、兒科、中醫(yī)科地方病防治等醫(yī)療預(yù)防保健業(yè)務(wù)，并承擔(dān)公共衛(wèi)生監(jiān)督、村衛(wèi)生室管理、農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)愛國衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)等職能。

(二)加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理，提高人民健康水平

一是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目網(wǎng)格化管理；二是加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警、疫情研判和防控能力，積極推進(jìn)慢性非傳染性疾病防治工作；三是做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療應(yīng)急準(zhǔn)備及救治工作，確保調(diào)查及時(shí)率、有效處理率達(dá)100％；四是圍繞貫徹落實(shí)《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》和云南省、**市防治艾滋病工作要求，抓好艾滋病防治工作；五是圍繞控制降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率的核心目標(biāo)，深入實(shí)施“婦幼健康計(jì)劃”；六是深入開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)。

(三)推進(jìn)國家政策落實(shí)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

一是繼續(xù)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。建立完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革長效補(bǔ)償機(jī)制，總結(jié)推廣改制醫(yī)院“管辦分開”的法人管理機(jī)制，創(chuàng)新人員編制管理，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

二是開展分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診工作。推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位，開展分級(jí)診療試點(diǎn)。以高血壓、糖尿病等慢性病和結(jié)核病防治管理為突破口，探索按病種打包、上下聯(lián)動(dòng)的辦法，推動(dòng)建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。

三是鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制。結(jié)合國家藥品定價(jià)機(jī)制改革，探索符合我縣實(shí)際的新型藥品采購配送機(jī)制。做到100%醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基藥，100%基藥采購從省級(jí)平臺(tái)上進(jìn)藥，100%患者看病使用基藥，100%基藥按零差率銷售，真正實(shí)現(xiàn)讓利于民。

四是推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，完善績效考核分配制度。鼓勵(lì)各衛(wèi)生院根據(jù)實(shí)際情況按照《**縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定收支績效考核管理辦法》，制定自己的考核細(xì)則，推進(jìn)收入分配制度改革，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

三、存在困難和問題

(一)經(jīng)費(fèi)投入仍顯不足

近年來，我縣對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入雖逐年增長，但因財(cái)力有限投入不足。新型醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施相對(duì)比較欠缺，發(fā)展缺乏后勁，群眾看病難、看病貴的問題仍不同程度存在。

(二)衛(wèi)生資源總量相對(duì)不足，配置還不夠合理

現(xiàn)有衛(wèi)生資源多集中在城區(qū)，其中優(yōu)質(zhì)資源又多集中在大中型醫(yī)院，城鄉(xiāng)之間差距較大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室等農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生資源匱乏，服務(wù)能力較低，服務(wù)質(zhì)量不高，部分村衛(wèi)生室的工作、業(yè)務(wù)、生活用房“三合一”，條件十分簡陋，還不能滿足廣大群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求。

(三)專業(yè)人才匱乏，人才隊(duì)伍建設(shè)滯后

由于人事引進(jìn)和招考制度僵化、薪酬待遇差異、醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化等因素，是導(dǎo)致縣級(jí)公立醫(yī)院人才引不來、留不住的主要原因。人才隊(duì)伍建設(shè)滯后嚴(yán)重制約縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展，高水平的醫(yī)務(wù)人員以及專業(yè)特色人才相對(duì)不足，人才隊(duì)伍不穩(wěn)定，“引不來、留不住、養(yǎng)不起”現(xiàn)象普遍存在，人才流失率相對(duì)較高。

(四)聘用人員多，工資支付壓力大

按照國家規(guī)定的醫(yī)護(hù)人員與床位比我縣兩家公立醫(yī)院應(yīng)該有編制1020人，實(shí)際編制數(shù)為355人，缺編數(shù)為665人。因工作需要，兩家公立醫(yī)院招聘編外醫(yī)務(wù)人員323人(其中縣第一人民醫(yī)院218人、縣中醫(yī)醫(yī)院105人)，僅聘用人員工資全年共計(jì)2392萬元(其中縣第一人民醫(yī)院1742萬元、縣中醫(yī)醫(yī)院650萬元)，是醫(yī)院最沉重的負(fù)擔(dān)之一。另外由于縣級(jí)部門對(duì)合同工無相應(yīng)的職稱聘任制度，編外人員缺乏歸屬感，影響積極性，留住人才較難。

(五)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金缺口大，政策制定不利于醫(yī)院發(fā)展

201*年以前實(shí)行“雙均付費(fèi)”考核，把全市發(fā)展在不同層次的同級(jí)別醫(yī)院放在同一層面考核，導(dǎo)致越發(fā)展的醫(yī)院被扣資金越多，不發(fā)展的醫(yī)院不會(huì)被扣資金，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。201*年度實(shí)施“總額控制付費(fèi)”，醫(yī)院無論收治多少病人，醫(yī)保定額支付。實(shí)施“總額控制付費(fèi)”與實(shí)際承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)極為不符，將導(dǎo)致?lián)尵炔∪嗽蕉�，收治達(dá)住院標(biāo)準(zhǔn)的病人越多，醫(yī)院虧損越大

四、下步工作打算

(一)進(jìn)一步加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入

一是逐年加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)投入，要把衛(wèi)生事業(yè)投入的重點(diǎn)從城區(qū)轉(zhuǎn)向農(nóng)村，大幅度提高對(duì)基層衛(wèi)生室的投入比例，逐步縮小城鄉(xiāng)投入差距。二是有重點(diǎn)、有步驟地改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件，添置必要的醫(yī)療設(shè)備，逐步提高基層衛(wèi)技人員待遇，進(jìn)一步充實(shí)基層衛(wèi)技人才隊(duì)伍。三是拓寬投融資渠道，積極吸引社會(huì)資金投入衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制。四是加大對(duì)醫(yī)療科研項(xiàng)目的爭取力度，鼓勵(lì)和引導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極引進(jìn)新項(xiàng)目，推廣新技術(shù)，努力打造品牌科室，更好的服務(wù)患者。

(二)充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性

一是建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，出臺(tái)醫(yī)務(wù)人員具體工資標(biāo)準(zhǔn)，制定符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值的收入分配制度和薪酬制度，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。二是積極支持醫(yī)生自由流動(dòng)，要加強(qiáng)正面宣傳引導(dǎo)，為醫(yī)務(wù)人員營造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境和氛圍。三是切實(shí)加大對(duì)衛(wèi)生管理、學(xué)科技術(shù)帶頭人、衛(wèi)生院中青年臨床技術(shù)骨干、衛(wèi)生室急診急救等人員培養(yǎng)力度提高管理水平和專業(yè)技術(shù)能力。

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