大學(xué)學(xué)醫(yī)學(xué)的同學(xué)們，大家對產(chǎn)科知識了解多少呢？以下是小編精心準(zhǔn)備的產(chǎn)科知識點(diǎn)總結(jié)，大家可以參考以下內(nèi)容哦！

　　婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識點(diǎn)總結(jié)【1】

　　異位妊娠病人的護(hù)理

　　1.異位妊娠是指(受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育)

　　2.異位妊娠中，(輸卵管妊娠)最為常見

　　3.異位妊娠最主要的病因是(輸卵管炎癥)

　　4.輸卵管妊娠病人前來就診時最主要的癥狀是(腹痛)，有(陰道流血，暈厥，休克，腹部包塊)的臨床表現(xiàn)

　　5.異位妊娠病人腹部及盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)(陰道后穹窿飽滿，宮頸抬舉痛或搖擺痛)

　　6.異位妊娠最有價值的輔助檢查是(陰道后穹窿穿刺)

　　7.患者女，27歲，1天前出現(xiàn)少量陰道流血，2小時前突發(fā)下腹部撕裂樣劇痛，伴惡心，嘔吐及一過性暈厥入院，面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，下腹部明顯壓痛，反跳痛，婦科檢查可見陰道后穹窿飽滿，有宮頸抬舉痛，應(yīng)首先考慮(異位妊娠)

　　8.針對異位妊娠病人的護(hù)理措施，主要有(保暖，吸氧，密切觀察生命體征，迅速開放靜脈通道，交叉配血，做好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備)

　　9.異位妊娠病人非手術(shù)治療的護(hù)理措施應(yīng)密切觀察病人生命體征，尤其應(yīng)注意(陰道流血量與腹腔內(nèi)出血量不成比例)

　　前置胎盤病人的護(hù)理

　　1.前置胎盤是指(妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎兒先露部分)

　　2.前置胎盤最主要的臨床表現(xiàn)是(妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因無痛性反復(fù)陰道流血)

　　3.前置胎盤分為(完全性前置胎盤，部分性前置胎盤，邊緣性前置胎盤)

　　4.診斷前置胎盤最安全有效的檢查是(b超)

　　5.前置胎盤的期待療法適用于(妊娠不足36周或估計(jì)胎兒體重<2300g)者

　　6.前置胎盤的病因包括(子宮內(nèi)膜病變，胎盤面積過大，多次刮宮，受精卵發(fā)育遲緩)

　　7.前置胎盤孕婦取(左側(cè))臥位

　　8.前置胎盤孕婦禁止(陰道檢查及肛診)

　　9.患者女，28歲，孕34周，3小時前發(fā)生無痛性陰道流血，量較少入院，血壓100/70mmHg，脈搏94次/分，宮高30cm，腹圍85cm，頭先露，未入盆，胎心145次/分，應(yīng)首先考慮(前置胎盤)

　　10.前置胎盤病人的護(hù)理措施有(禁止陰道檢查及肛診，嚴(yán)密觀察陰道流血情況，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，定時間斷吸氧，休息取左側(cè)臥位為佳)

　　胎盤早剝病人的護(hù)理

　　1.胎盤早剝是指(妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離)

　　2.胎盤早剝最主要的病因是(妊娠期高血壓)

　　3.胎盤早剝的主要病理變化是(底蛻膜出血)

　　4.胎盤早剝的主要臨床表現(xiàn)是(妊娠晚期突然發(fā)生劇烈腹痛，伴或不伴陰道流血)

　　5.胎盤早剝輕型以(外出血為主，剝離面積通常不超過胎盤的1/3)，主要表現(xiàn)為(陰道大量流血，伴輕微腹痛或無腹痛，貧血程度與出血量呈正比)

　　6.胎盤早剝輕型的主要檢查結(jié)果表現(xiàn)為(子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小符合妊娠月份，胎位清，胎心率多正常)

　　7.胎盤早剝重型以(內(nèi)出血和混合性出血為主，剝離面積超過胎盤的1/3，同時伴有較大胎盤后血腫)，主要表現(xiàn)為(突然發(fā)生持續(xù)性腹痛，程度與胎盤后積血多少呈正相關(guān)，貧血程度與外出血不符)

　　8.胎盤早剝重型的主要檢查結(jié)果表現(xiàn)為(子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，宮底隨胎盤后血腫增大而增高)

　　9.胎盤早剝的主要治療原則是(一經(jīng)確診，必須及時根據(jù)病情終止妊娠)

　　10.胎盤早剝的孕婦護(hù)理措施有(迅速開放靜脈，積極補(bǔ)充血容量，密切監(jiān)測胎兒狀態(tài)，做好分娩或剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備，分娩后及時給予子宮收縮劑并按摩子宮，同時預(yù)防晚期產(chǎn)后出血，加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，預(yù)防感染)

　　羊水過多病人的護(hù)理

　　1.羊水過多是指(妊娠期間羊水量超過2000ml)

　　2.羊水過多最主要的病因是(多胎妊娠)

　　3.急性羊水過多多發(fā)生于(妊娠20-24周)

　　4.慢性羊水過多多發(fā)生于(妊娠晚期)，孕婦子宮(大于妊娠月份)，檢查(胎位不清，胎心音遙遠(yuǎn))

　　5.一次放羊水量不能超過(1500ml)，放羊水后(腹部放置沙袋或加腹帶包扎)

　　羊水過少病人的護(hù)理

　　1.羊水過少是指(妊娠足月時羊水量少于300ml)

　　2.羊水過少檢查可發(fā)現(xiàn)(宮高，腹圍小于同期正常妊娠孕婦)

　　胎膜早破病人的護(hù)理

　　1.胎膜早破是指(臨產(chǎn)前胎膜自然破裂)

　　2.胎膜早破的主要臨床表現(xiàn)是(孕婦突感有較多液體自陰道流出)，上推胎兒先露部可見(流液量增多)

　　3.胎膜早破最重要的輔助檢查是(陰道液涂片檢查)，可見(羊齒狀結(jié)晶)

　　4.胎膜早破病人應(yīng)取(左側(cè)臥位，抬高臀部)，以防(臍帶脫垂)

　　5.胎膜早破病人應(yīng)避免(不必要的肛診和陰道檢查)

　　6.胎膜早破的治療原則(妊娠28-32周者，應(yīng)治療并維持妊娠至33周以上分娩，妊娠33-35周者，若無產(chǎn)兆及感染征象等待自然分娩，若胎兒已足月而未臨產(chǎn)又無感染跡象，可觀察12-18小時)

　　7.胎膜破裂(12小時)以上，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，給予(糖皮質(zhì)激素)促進(jìn)胎兒肺成熟

　　8.若出現(xiàn)臍帶脫垂或臍帶先露應(yīng)(在數(shù)分鐘內(nèi))結(jié)束分娩

　　9.宮頸內(nèi)口松弛者，在(妊娠14-16周行宮頸環(huán)扎術(shù))

　　10.胎膜早破的護(hù)理措施有(絕對臥床休息，禁灌腸，嚴(yán)密觀察流出羊水性狀，嚴(yán)密觀察胎心音，指導(dǎo)孕婦自測胎動)

　　胎兒窘迫病人的護(hù)理

　　1.胎兒窘迫是指(胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒生命和健康者)

　　2.胎兒窘迫的基本病理生理變化是(缺血，缺氧)

　　3.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)是(胎心音的改變)

　　4.急性胎兒窘迫多發(fā)生在(分娩期)，主要表現(xiàn)為(胎心率加快或減慢，出現(xiàn)酸中毒)

　　5.慢性胎兒窘迫多發(fā)生在(妊娠末期)，主要表現(xiàn)為(胎動減少或消失，胎兒生長受限，胎盤功能減退)

　　6.羊水胎糞污染I度(淺綠色)，II度(黃綠色并渾濁)，III度(棕黃色，稠厚)

　　7.胎兒窘迫治療原則為(若宮口開全，胎兒先露部分已達(dá)到坐骨棘平面以下3cm，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒)

　　8.胎兒窘迫孕婦取(左側(cè))臥位，(間斷)吸氧

　　多胎妊娠病人的護(hù)理

　　1.多胎妊娠孕婦主要的主訴是(多出有胎動)

　　2.多胎妊娠病人的體征可見(宮底高度大于正常孕周，腹部可觸及兩個胎頭，多個胎體，腹部可聞及兩個胎心音，且兩者速率不一，相差大于10次/分)

　　3.多胎妊娠第二個胎兒娩出后立即(肌注或靜點(diǎn)催產(chǎn)素)，以防止(產(chǎn)后出血)的發(fā)生，同時腹部(放置沙袋)，防止(腹壓驟降引起休克)

　　4.多胎妊娠病人取(左側(cè)臥位)

　　巨大胎兒病人的護(hù)理

　　1.巨大兒是指(體重達(dá)到或超過4000g者)

　　2.巨大兒孕婦腹部檢查可見(先露部高浮)

　　3.巨大兒處理原則是(若胎先露部已達(dá)坐骨棘平面下3cm，第二產(chǎn)程延長時，可在會陰側(cè)切后行胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù))

　　妊娠合并貧血病人的護(hù)理

　　1.一般情況下母體貧血對胎兒(缺鐵的程度不會太嚴(yán)重)

　　2.妊娠合并貧血血清鐵測定(血清鐵<6.5μmol/L)

　　3.妊娠合并貧血鐵劑的補(bǔ)充首選(口服鐵劑)，補(bǔ)充鐵劑的同時服(維生素C，稀鹽酸)可促進(jìn)鐵的吸收，(飯后或餐中)服用鐵劑

　　4.胎兒前肩娩出時，給予(縮宮劑)

　　5.妊娠合并貧血病人適宜的飲食為(高鐵，高蛋白，高維生素C)的飲食

　　妊娠合并糖尿病病人的護(hù)理

　　1.糖尿病可致(巨大兒)，容易出現(xiàn)(新生兒低血糖)

　　2.妊娠期糖尿病血糖測定(2次或2次以上6空腹血糖≥5.8mmol/L)

　　3.新生兒娩出(30分鐘后根據(jù)新生兒血糖監(jiān)測情況定時滴服葡萄糖)防止(低血糖)

　　4.分娩后24小時內(nèi)胰島素減至(原用量的1/2)

　　5.妊娠期合并糖尿病孕婦分娩的胎兒應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容是(血糖)

　　妊娠合并心臟病病人的護(hù)理

　　1.心臟負(fù)擔(dān)最重的時期為(分娩期)

　　2.妊娠合并心臟病孕婦最危險的時期是(妊娠32-34周，分娩期尤其是第二產(chǎn)程，產(chǎn)褥期最初3天內(nèi))，最易并發(fā)心力衰竭

　　3.心功能分級和臨床表現(xiàn)

　　和心力衰竭那部分一樣，樓下再重復(fù)發(fā)一遍

　　4.妊娠合并心臟病孕婦不宜妊娠者，人工流產(chǎn)時應(yīng)在(妊娠12周前)

　　5.心功能I-II級病人，在(嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可經(jīng)陰道分娩)

　　6.心功能(III及或以上)者不宜哺乳

　　7.不宜妊娠者，建議(1周后)行絕育術(shù)

　　8.心功能在(I-II級)者，應(yīng)在(妊娠36-38周)入院待產(chǎn)

　　9.胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部(放置沙袋)，持續(xù)(24小時)，肌內(nèi)注射(縮宮素)，忌用(麥角新堿)

　　10.心功能(I-II級)的產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)，心功能(III級或以上)者應(yīng)(及時回乳)

　　11.妊娠合并心臟病孕婦分娩時的護(hù)理措施有(常規(guī)吸氧，注意保暖，合理飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)，胎兒娩出后立即在腹部放置沙袋)

　　12.孕婦，30歲，妊娠10周，休息時仍感胸悶，氣急入院，查體，脈搏110次/分，呼吸21次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，心尖部可聞及II級收縮期雜音，肺底有濕羅音，應(yīng)采取的措施是(控制心衰后終止妊娠)

　　1.心功能分級

　　一級：活動不受影響

　　二級：活動輕度受限

　　三級：活動明顯受限

　　四級：不能下床活動

　　2.左心衰的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)順序依次為(勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸)

　　3.右心衰竭主要臨床癥狀出現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)是(體循環(huán)淤血)，左心衰竭主要臨床癥狀出現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)是(肺循環(huán)淤血)

　　7.左心衰竭最早出現(xiàn)的是(呼吸困難)

　　8.發(fā)生急性肺水腫病人咳(粉紅泡沫樣)痰

　　9.左心衰竭最重要的體征是(交替脈)，雙肺底可聞及(濕羅音)

　　10.左心衰竭患者最主要的臨床表現(xiàn)是(呼吸困難)

　　11.全心衰竭是(左心衰竭兼有右心衰竭)的癥狀，其中以(右心衰竭)的表現(xiàn)為主

　　12.右心衰竭早期可出現(xiàn)(凹陷性)水腫，表現(xiàn)為出現(xiàn)在身體的(下垂和組織疏松)部位

　　13.右心衰竭最重要的體征是(頸靜脈怒張)和(肝頸靜脈回流征陽性)，可出現(xiàn)肝(大)及肝區(qū)(壓痛)

　　妊娠合并高血壓病人的護(hù)理

　　1.妊娠高血壓的基本病理變化是(全身小動脈痙攣)

　　2.妊娠期高血壓主要臨床表現(xiàn)是(高血壓，水腫，蛋白尿)

　　3.妊娠期高血壓分類

　　書上有詳細(xì)的在這里不在重復(fù)，具體的看書

　　4.先兆子癇的主要臨床表現(xiàn)有(高血壓，惡心，嘔吐，水腫，蛋白尿，頭痛，眼花)

　　5.妊娠合并高血壓眼底檢查可見(動靜脈比可由正常的2:3變?yōu)?:2，甚至1:4)

　　6.妊娠合并高血壓病人應(yīng)取(左側(cè))臥位以(增加血供)，每天休息不少于(10小時)

　　7.子癇首選藥物是(硫酸鎂)

　　8.子癇處理原則為(控制抽搐)

　　9.妊娠合并高血壓病人，妊娠20周開始，每日補(bǔ)充(鈣劑)

　　10.妊娠合并高血壓病人食鹽攝入(不必嚴(yán)格限制)，但(全身水腫)的孕婦應(yīng)限制(食鹽)攝入量

　　11.硫酸鎂的使用方法是(滴注時速度以1g/h為宜，不超過2g/h，每日維持用量15-20g)

　　12.硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為(膝反射減弱或消失)

　　13.應(yīng)用硫酸鎂時，應(yīng)監(jiān)測以下指標(biāo)(膝腱反射必須存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小時不少于600ml或每小時不少于25ml)

　　14.應(yīng)用硫酸鎂出現(xiàn)尿少提示(排泄功能受抑制)

　　15.應(yīng)用硫酸鎂時一旦發(fā)生中毒反正立即給予(10%葡萄糖酸鈣)，因(鈣離子可與鎂離子爭奪神經(jīng)細(xì)胞上的同一受體，阻止鎂離子的繼續(xù)結(jié)合)

　　16.子癇一旦發(fā)生時，應(yīng)立即置病人于(頭低側(cè)臥位)，保持(呼吸道通暢)，將病人安置在(單人暗室)，避免(聲，光刺激)，加(床檔)，防止(墜床)，用(舌鉗)固定舌頭，防止(舌咬傷)

　　17.胎兒娩出前肩后立即靜脈推注(催產(chǎn)素)，忌用(麥角新堿)

　　18.如經(jīng)治療病情穩(wěn)定得以控制仍未臨產(chǎn)者，應(yīng)在(孕婦清醒后24-48小時內(nèi))引產(chǎn)，或子癇病人經(jīng)藥物控制(6-12小時)，需考慮(終止妊娠)

　　產(chǎn)力異常病人的護(hù)理

　　1.產(chǎn)力包括(子宮收縮力，腹肌和膈肌收縮力，肛提肌收縮力)，其中以(子宮收縮力)為主

　　2.子宮收縮乏力的主要病因是(頭盆不稱或胎位異常)

　　3.子宮收縮過強(qiáng)的主要病因是(急產(chǎn))

　　4.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的主要表現(xiàn)是(子宮收縮具有正常節(jié)律性，對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律)

　　5.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力宮腔內(nèi)壓力(常低于15mmHg)，宮縮(<2次/分)，子宮收縮達(dá)高峰(子宮體不隆起和變硬)，手指按壓宮底部肌壁仍可見(凹陷)

　　6.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的主要表現(xiàn)是(子宮收縮極性倒置，宮縮興奮點(diǎn)不是起西兩側(cè)子宮角部，而是來自子宮下段的一處或多處，宮腔內(nèi)壓力高，但宮底部不強(qiáng)，產(chǎn)婦自覺宮縮強(qiáng)，持續(xù)腹痛，拒按，精神緊張，產(chǎn)程延長或停滯，宮腔內(nèi)壓力達(dá)20mmHg)

　　7.潛伏期是指(臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm)，初產(chǎn)婦正常約需(8小時)，最大時限(16小時)，超過(16小時)為潛伏期延長

　　8.活躍期是指(宮口擴(kuò)張3cm至宮口開全)，初產(chǎn)婦正常約需(4小時)，最大時限(8小時)，超過(8小時)為活躍期延長

　　9.活躍期停滯是指(進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時以上)

　　10.第二產(chǎn)程延長是指(第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩)

　　11.第二產(chǎn)程停滯是指(第二產(chǎn)程中胎頭下降無進(jìn)展達(dá)1小時)

　　12.胎頭下降遲緩是指(活躍期晚期及第二產(chǎn)程胎頭下降速度<1cm/h)

　　13.滯產(chǎn)是指(總產(chǎn)程超過24小時)

　　14.急產(chǎn)是指(總產(chǎn)程不足3小時)

　　15.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)主要表現(xiàn)是(子宮收縮節(jié)律性，對稱性和極性均正常，僅子宮收縮過強(qiáng)，過頻)

　　16.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)可表現(xiàn)為(強(qiáng)直性子宮收縮，子宮痙攣性狹窄環(huán))

　　17.強(qiáng)直性子宮收縮表現(xiàn)為(產(chǎn)婦持續(xù)腹痛，拒按，煩躁不安，胎位觸診不清，胎心音聽不清，有時可在臍下或平臍處見一環(huán)狀凹陷即病理性縮復(fù)環(huán))

　　18.子宮痙攣性狹窄環(huán)(狹窄環(huán)持續(xù)不放松，產(chǎn)婦持續(xù)腹痛，煩躁，宮頸擴(kuò)張緩慢，胎先露下降停滯，胎心率不規(guī)則，陰道檢查可觸及狹窄環(huán)，此環(huán)的特點(diǎn)是不隨宮縮上升)

　　19.子宮收縮乏力對母兒的影響包括(形成生殖道瘺，產(chǎn)后出血，感染機(jī)會增多，胎兒宮內(nèi)窘迫)

　　20.子宮收縮過強(qiáng)對母兒的影響包括(子宮破裂，產(chǎn)后出血，軟產(chǎn)道損傷，新生兒顱內(nèi)出血)

　　21.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是(給予鎮(zhèn)靜劑，人工破膜，靜脈給予縮宮素)

　　22.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是(可酌情給予鎮(zhèn)靜劑，忌用縮宮素)

　　23.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦，(預(yù)產(chǎn)期前1-2周)不宜外出，提前(2周入院待產(chǎn))，新生兒肌注(維生素K1，破傷風(fēng)毒素和抗生素)

　　24.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)強(qiáng)直性子宮收縮應(yīng)及時(給予抑制宮縮劑，若屬梗阻原因立即行剖宮產(chǎn))，子宮痙攣性狹窄環(huán)(及時給予糾正，使用鎮(zhèn)靜劑消除異常宮縮，若不能緩解，宮口未開全，胎先露部高或伴有胎兒窘迫，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn))

　　25.子宮收縮乏力產(chǎn)婦的護(hù)理措施有(注意檢查有無頭盆不稱，注意及時排空直腸及膀胱，加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，使用縮宮素的產(chǎn)婦，要持續(xù)評估以了解產(chǎn)程進(jìn)展，對產(chǎn)程延長的產(chǎn)婦特別注意有無感染征兆)

　　26.靜脈使用縮宮素通常不超過(40滴/分)，宮縮間隔(2-3分鐘)，持續(xù)(40-60秒)，若出現(xiàn)(10分鐘內(nèi)宮縮超過5次，宮縮持續(xù)1分鐘以上，胎心率有變化)，應(yīng)立即停止使用

　　27.子宮收縮乏力產(chǎn)婦的護(hù)理措施有(預(yù)防宮縮過強(qiáng)對母兒的損傷，有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1-2周不宜外出，應(yīng)提前2周入院待產(chǎn)，新生兒肌注維生素K1以預(yù)防顱內(nèi)出血)

　　產(chǎn)道異常病人的護(hù)理

　　1.扁平骨盆是指(骨盆入口前后徑短，橫徑正常者)

　　2.骨盆入口平面狹窄為(骨盆入口平面呈橫扁圓形)，常見于(扁平骨盆)

　　3.骨盆入口平面狹窄的表現(xiàn)為(胎頭銜接受阻，不能入盆，羊水囊受力不均勻)，易致(胎膜早破)，或(跨恥征陽性)

　　4.跨恥征陽性是指(胎頭騎跨在恥骨聯(lián)合上方)

　　5.均小骨盆是指(骨盆入口，中骨盆及出口平面均狹窄，每個平面徑線均小于正常值2cm或更多)，多見于(身材矮小，體型均勻)的婦女

　　6.中骨盆及骨盆出口平面狹窄表現(xiàn)為(兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，狀似漏斗，坐骨棘間徑<10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm，恥骨弓角度<90°，坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和<15cm，臨產(chǎn)后先露入盆不困難，但容易形成持續(xù)性枕橫位或枕后位，使產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，甚至停滯)

　　7.可疑(頭盆不稱)，協(xié)助醫(yī)師(試產(chǎn))

　　8.可行試產(chǎn)的情況是(骨盆入口平面輕度狹窄)

　　9.試產(chǎn)(2-4小時)，胎頭仍未入盆，并伴胎兒窘迫，應(yīng)(停止試產(chǎn))

　　產(chǎn)后出血病人的護(hù)理

　　1.產(chǎn)后出血是指(胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml)

　　2.我國產(chǎn)婦首要死亡原因是(產(chǎn)后出血)

　　3.產(chǎn)后出血最主要的原因是(子宮收縮乏力)

　　4.產(chǎn)后出血的原因有(子宮收縮乏力，軟產(chǎn)道損傷，胎盤因素，凝血功能障礙)

　　5.軟產(chǎn)道損傷常見的原因是(急產(chǎn)，子宮收縮過強(qiáng))

　　6.正常分娩出血量小于(300ml)

　　7.宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血的主要表現(xiàn)為(產(chǎn)婦可出現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn)，有面色蒼白，出冷汗，心慌，頭暈，脈搏細(xì)弱，血壓下降)，檢查腹部可發(fā)現(xiàn)(子宮輪廓不清，松軟如袋狀，摸不到宮底或?qū)m底升高)

　　8.軟產(chǎn)道損傷引起的產(chǎn)后出血的主要表現(xiàn)為(胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅，能自凝)，檢查可發(fā)現(xiàn)(子宮收縮良好，宮頸有損傷)

　　9.胎盤因素引起的產(chǎn)后出血的主要表現(xiàn)為(胎盤娩出后仔細(xì)檢查胎盤，胎膜時，可發(fā)現(xiàn)胎盤母體面有缺損或胎膜有缺損而邊緣有斷裂的血管)

　　10.希恩綜合征是指(若短時間內(nèi)大量失血導(dǎo)致失血性休克，休克時間過長可引起腺垂體缺血性壞死，繼而發(fā)生嚴(yán)重的腺垂體功能減退)

　　11.凝血功能障礙引起的產(chǎn)后出血的主要表現(xiàn)為(孕前或妊娠期已有全身性出血的傾向，胎盤剝離或產(chǎn)道有損傷時，出現(xiàn)凝血功能障礙，血不凝，不易止血)

　　12.因子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血，有效的的治療方法是(按摩子宮)

　　13.因軟產(chǎn)道損傷引起的產(chǎn)后出血治療原則為(及時準(zhǔn)確地修復(fù)縫合裂傷)

　　14.因胎盤因素引起的產(chǎn)后出血的治療原則是(及時取出胎盤，并做好必要的刮宮準(zhǔn)備)

　　15.因凝血功能障礙引起的產(chǎn)后出血的治療原則是(針對不同的病因，疾病種類進(jìn)行治療)

　　16.產(chǎn)后出血的處理原則是(止血，擴(kuò)容，抗休克，抗感染)

　　17.產(chǎn)時預(yù)防產(chǎn)后出血當(dāng)胎肩娩出后立即靜滴或肌注(縮宮素)，胎盤未剝離前，忌(過早牽拉臍帶，按摩擠壓子宮)，胎盤娩出(2小時內(nèi))，產(chǎn)婦仍需留在(產(chǎn)房接受監(jiān)護(hù))，督促產(chǎn)婦及時排空(膀胱)，以免(影響宮縮致產(chǎn)后出血)

　　18.因?qū)m縮乏力引起的產(chǎn)后出血，可(通過腹壁節(jié)律性按摩子宮，肌注或靜推縮宮素，紗布條填塞子宮腔)等方法達(dá)到止血的目的

　　19.因胎盤因素引起的產(chǎn)后出血者，主要采用(取，擠，刮，切)，取(取出宮腔內(nèi)胎盤)，擠(從腹部擠壓宮底使胎盤排出)，刮(刮出小的殘留胎盤)，切(植入性胎盤應(yīng)作子宮全切術(shù))，胎盤嵌頓引起的產(chǎn)后出血可采用的止血措施是(麻醉松弛狹窄環(huán))

　　20.產(chǎn)婦，妊娠足月臨產(chǎn)，胎盤娩出后出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血，量達(dá)700ml，查體：子宮柔軟，其出血原因最有可能是(子宮收縮乏力)

　　21.產(chǎn)婦，妊娠足月臨產(chǎn)，巨大兒，胎兒娩出后陰道內(nèi)突然流出大量血液，色鮮紅，很快凝集，查體：宮縮良好胎盤胎膜完整，胎盤完全剝離，其出血最有可能的原因是(軟產(chǎn)道損傷)

　　22.產(chǎn)婦，妊娠足月臨產(chǎn)，會陰左側(cè)側(cè)切順產(chǎn)一活嬰，胎膜胎盤娩出完整，產(chǎn)后30分鐘陰道流血增多，測血壓90/60mmHg，P90次/分，子宮軟，輪廓不清，按壓宮底排出血液及血塊約500ml，首要的處理原則是(加強(qiáng)宮縮)

　　羊水栓塞病人的護(hù)理

　　1.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是(急性呼吸衰竭)，表現(xiàn)為(在分娩過程中尤其是剛破膜不久，產(chǎn)婦突發(fā)寒戰(zhàn)，氣急，嗆咳，煩躁不安，隨后出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸困難，心率加快，抽搐，昏迷，血壓下降)

　　2.羊水栓塞的發(fā)生機(jī)制(羊水栓塞時→羊水經(jīng)破裂的靜脈竇進(jìn)入母體血液循環(huán)→肺栓塞→出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺)

　　3.羊水栓塞的主要處理原則(改善低氧血癥，抗過敏，抗休克，防治DIC和腎衰竭，預(yù)防感染)

　　4.羊水栓塞首要的處理措施是(糾正缺氧)，采用(加壓給氧)

　　子宮破裂病人的護(hù)理

　　1.先兆子宮破裂的四大主要臨床表現(xiàn)是(子宮形成病理性縮復(fù)環(huán)，下腹部壓痛，胎心率異常，血尿出現(xiàn))，產(chǎn)婦表現(xiàn)為(煩躁不安，呼吸及心率加快，下腹部劇痛難忍，膀胱受壓充血出現(xiàn)血尿及排尿困難，胎心率改變或聽不清，胎動頻繁)

　　2.不完全性子宮破裂是指(子宮破裂肌層部分或完全斷裂，漿膜層尚未穿破，宮腔與腹腔未相通)，表現(xiàn)為(不全破裂處有明顯壓痛，不完全破裂累及子宮動脈，可導(dǎo)致急性大出血)

　　3.完全性子宮破裂是指(子宮肌層全部破裂，宮腔與腹腔相通)，表現(xiàn)為(破裂常發(fā)生于瞬間，產(chǎn)婦突感腹部撕裂樣劇痛，宮腔驟然停止，腹痛可暫時緩解，隨即出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)數(shù)，呼吸急促，血壓下降等休克征象)，體檢可見(全腹壓痛及反跳痛，腹壁下可清楚捫及胎體，胎動及胎心消失)

　　4.有子宮破裂高危因素者，應(yīng)在(預(yù)產(chǎn)期前1-2周)入院待產(chǎn)

　　5.先兆子宮破裂的首要處理原則是(立即采取措施抑制子宮收縮)，盡快行(剖宮產(chǎn))

　　6.子宮破裂的處理措施是(在輸液，輸血，抗休克，吸氧的同時，一旦確診，無論胎兒是否存活，均應(yīng)盡快手術(shù)治療，手術(shù)前后給予大量廣譜抗生素預(yù)防感染)

　　7.若無子女者(2年之后)再可懷孕

　　8.產(chǎn)婦，妊娠足月臨產(chǎn)，待產(chǎn)過程中突然出現(xiàn)腹部撕裂樣劇痛，隨即出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，呼吸及心率加快，查體：全腹壓痛及反跳痛，腹壁可捫及胎體，胎動及胎心消失，首選的措施是(立即行剖宮產(chǎn))

　　晚期產(chǎn)后出血病人的護(hù)理

　　1.晚期產(chǎn)后出血是指(分娩24小時后在產(chǎn)褥期發(fā)生的子宮大量出血)

　　2.晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在(產(chǎn)后1-2周)

　　3.晚期產(chǎn)后出血最常見的病因是(胎盤，胎膜殘留)，多發(fā)生在(產(chǎn)后10天左右)

　　4.剖宮產(chǎn)后子宮傷口裂開引起晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生于(產(chǎn)后2周左右)

　　5.胎盤，胎膜殘留引起晚期產(chǎn)后出血的主要表現(xiàn)是(血性惡露持續(xù)時間延長，以后反復(fù)出血或發(fā)生突然大出血)，檢查可發(fā)現(xiàn)(子宮復(fù)舊不全，宮口松弛，有時可觸及殘留組織)

　　6.因蛻膜殘留引起的晚期產(chǎn)后出血的主要表現(xiàn)是(宮腔刮出物病理檢查可發(fā)現(xiàn)壞死蛻膜，不見絨毛)

　　7.疑有胎盤，胎膜，蛻膜殘留或胎盤附著部位復(fù)舊不全者，應(yīng)行(刮宮術(shù))

　　產(chǎn)褥期感染病人的護(hù)理

　　1.產(chǎn)褥期感染病原菌主要是(厭氧菌)

　　2.產(chǎn)褥期感染的誘因有(生殖系統(tǒng)自然防御能力降低，產(chǎn)程延長，器械助產(chǎn)，產(chǎn)道損傷)

　　3.急性子宮內(nèi)膜炎，子宮肌炎的主要表現(xiàn)有(惡露增多并伴有臭味，輕度發(fā)熱，下腹疼痛，畏寒)

　　4.急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎的主要表現(xiàn)有(出現(xiàn)腹膜炎體征，畏寒，高熱，惡心，嘔吐，腹部壓痛，反跳痛)

　　5.血栓性靜脈炎的主要表現(xiàn)有(下肢持續(xù)性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬條索狀物，血液回流受阻引起下肢水腫，皮膚發(fā)白稱股白腫)

　　6.產(chǎn)褥期感染產(chǎn)婦宜取(半臥位)

　　7.產(chǎn)褥期感染的護(hù)理措施有(給予高蛋白，高熱量，高維生素飲食，保證充分的休息和睡眠，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)選擇抗生素，清除宮腔內(nèi)殘留物，血栓性靜脈炎產(chǎn)婦除用抗生素之外，可加用肝素，出現(xiàn)高熱時及時給予物理降溫，及時更換會陰墊，保持會陰部清潔)

　　滴蟲性陰道炎病人的護(hù)理

　　1.滴蟲適宜在(PH值5.6-6.0)的環(huán)境中存活

　　2.滴蟲性陰道炎的典型癥狀是(稀薄泡沫狀白帶)，伴有(燒灼感，外陰瘙癢)

　　3.滴蟲性陰道炎主要直接傳播途徑是(性交)

　　4.滴蟲性陰道炎的首選藥物是(甲硝唑)

　　5.滴蟲性陰道炎病人陰道灌洗用(1%乳酸或0.1-0.5%醋酸)溶液

　　6.滴蟲性陰道炎病人應(yīng)(夫妻同時進(jìn)行治療)

　　7.甲硝唑(孕前20周)忌用，(服藥期間及服藥6小時內(nèi))不宜哺乳

　　8.滴蟲性陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是(月經(jīng)干凈后復(fù)查，連續(xù)3次滴蟲檢查陰性)

　　外陰陰道假絲酵母菌病人的護(hù)理

　　1.外陰陰道假絲酵母菌病主要傳染方式是(內(nèi)源性感染)

　　2.外陰陰道假絲酵母菌的典型表現(xiàn)是(豆渣樣白帶)，伴有(外陰瘙癢，灼痛，小內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附有白色膜狀物)

　　3.外陰陰道假絲酵母菌病常繼發(fā)于(糖尿病，應(yīng)用廣譜抗生素，應(yīng)用雌激素者)

　　4.外陰陰道假絲酵母菌病應(yīng)選用的陰道灌洗液為(2-4%碳酸氫鈉溶液)

　　5.復(fù)查白帶前(24-48小時禁止陰道用藥)

　　6.外陰陰道假絲酵母菌病易在(月經(jīng)前)復(fù)發(fā)，經(jīng)過治療后應(yīng)(在月經(jīng)前復(fù)查陰道分泌物)

　　7.外陰陰道假絲酵母菌病病人的護(hù)理措施有(內(nèi)褲煮沸消毒，每日清洗外陰，治療后在月經(jīng)期前復(fù)查白帶)

　　細(xì)菌性陰道病病人的護(hù)理

　　1.細(xì)菌性陰道病典型的臨床表現(xiàn)是(白帶增多并伴有爛魚樣腥臭味)

　　2.細(xì)菌性陰道病的主要輔助檢查是(氨試驗(yàn))

　　3.對于有無癥狀的孕婦(均應(yīng)給予治療)

　　老年性陰道炎病人的護(hù)理

　　1.老年性陰道炎典型的表現(xiàn)是(白帶增多呈稀薄淡黃色或血性)，伴(外陰瘙癢，灼熱，尿頻，尿痛)

　　2.老年性陰道炎選擇的陰道灌洗液為(1%乳酸或0.1-0.5%醋酸溶液)，每日(1次)

　　3.老年性陰道炎病人的治療原則有(灌洗后局部應(yīng)用抗生素，可口服小劑量雌激素，陰道可涂抹雌激素軟膏)

　　婦產(chǎn)科考試考點(diǎn)筆記【2】

　　1. 妊高癥降壓首選：肼屈嗪

　　2. 前置胎盤最特征的臨床表現(xiàn)：無痛性反復(fù)陰道流血（禁止肛門指檢）

　　3. 胎頭遲遲不入盆，骨盆測量徑線最有價值的是：對角徑

　　4. 預(yù)防和控制子癇的首選藥物是：硫酸鎂

　　5. 胎盤早剝最特征的臨床表現(xiàn)：伴有腹痛的子宮出血

　　6. 妊娠合并心臟病發(fā)病率最高的是：風(fēng)濕性心臟病

　　7. 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力低張型首選：縮宮素靜滴（高張型首選哌替啶）

　　8. 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力首選在第一產(chǎn)程中注射：哌替啶

　　9. 胎盤與宮壁界限不清首先考慮：胎盤植入

　　10. 慢性宮頸炎最常見的局部特征：宮頸糜爛

　　11. 宮頸癌最早癥狀：接觸性出血

　　12. 篩選宮頸癌最有效方法:宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

　　13. 子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于：粘膜下子宮肌瘤（最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死）

　　14. 子宮內(nèi)膜異位癥最有效的輔助檢查方法是：腹腔鏡檢查

　　15. 最常見的功血：無排卵型功血

　　16. 固定宮頸位置最重要的韌帶是：主韌帶

　　17. HCG于妊娠時間分泌達(dá)高峰的時間是：8～10周

　　18. 習(xí)慣性流產(chǎn)最常見的原因是：子宮頸內(nèi)口松弛

　　19. 胎盤早剝最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：DIC

　　20. 死亡率居?jì)D科癌癥首位的是：卵巢腫瘤

　　21. 蒂扭轉(zhuǎn)最易發(fā)生于：漿膜下子宮肌瘤

　　22. 侵潤性葡萄胎轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移灶最長轉(zhuǎn)移到：肺

　　23. 確診前置胎盤首選：B超檢查可見胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口

　　24. 羊水進(jìn)入母體循環(huán)最常見的途徑為：子宮頸管粘膜的靜脈

　　25. 粘膜下子宮肌瘤最常見的癥狀是：月經(jīng)過多，經(jīng)期延長

　　26. 卵巢癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是：直接蔓延累及鄰近器官及腹腔種植

　　27. 絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位依次是：肺、陰道、腦、肝

　　28. 功能性月經(jīng)失調(diào)促進(jìn)排卵的最好方法是：氯米芬治療

　　29. 最簡單而可靠的子宮性閉經(jīng)診斷方法是：雌孕激素序貫試驗(yàn)

　　30. 肌瘤變性中，最常見的是玻璃樣變

　　31. 惡性程度最高的子宮內(nèi)膜癌是：鱗腺癌

　　32. 宮頸癌的好發(fā)部位是：宮頸移行帶

　　33. 早孕反應(yīng)：婦女停經(jīng)后6周左右出現(xiàn)畏寒頭暈乏力嗜睡食欲缺乏喜食酸物惡心晨起嘔吐等

　　34. 惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落含有血液壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排除稱惡露（血性、漿液、白色）

　　35. 子癇前期處理：治療原則為休息解痙鎮(zhèn)靜降壓合理擴(kuò)容及利尿適時終止妊娠。（解痙：硫酸鎂 鎮(zhèn)靜：地西泮 降壓：肼苯噠嗪 擴(kuò)容：血清蛋白、全血 利尿：甘露醇）

　　36. 子癇處理原則：控制抽搐糾正缺氧酸中毒控制血壓抽搐控制后終止妊娠

　　37.前置胎盤：妊娠28周后若胎盤附著在子宮下段甚至胎盤下緣達(dá)到或者覆蓋子宮頸內(nèi)口位置低于胎兒先露部（處理原則：抑宮縮 止出血 糾貧血 防感染）

　　38. 胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期正常正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離

　　39. 胎兒窘迫：胎兒在子宮內(nèi)有缺氧及酸中毒而危及其健康和生命的病理現(xiàn)象

　　40. 產(chǎn)褥感染：分娩時或產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲而引起局部或全身感染

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